2016年4月15日上午8時(shí)20分許，安陽縣辛村鎮(zhèn)郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)發(fā)生鍋爐爆炸，造成3人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失179萬元。

事故發(fā)生后，市委市政府、縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視，市、縣領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間趕赴事故現(xiàn)場，組織開展事故救援工作。按照省、市領(lǐng)導(dǎo)指示批示要求，市政府依法依規(guī)成立了由市安監(jiān)、監(jiān)察、公安、總工會(huì)、安陽縣政府等有關(guān)部門組成，并邀請(qǐng)市人民檢察院派員參加的聯(lián)合調(diào)查組。

事故調(diào)查組堅(jiān)持“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實(shí)事求是、注重實(shí)效”的原則，通過現(xiàn)場勘驗(yàn)、調(diào)查取證、專家鑒定、綜合分析等方式，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、應(yīng)急處置、人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失等情況，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對(duì)有關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人的處理建議，并針對(duì)事故原因提出了整改防范措施。形成了事故調(diào)查報(bào)告，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

（一）郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)的基本情況

郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)位于安陽縣辛村鎮(zhèn)郝高利村南郝運(yùn)海自家院內(nèi)，西臨一養(yǎng)豬場，北邊有居民住宅，院內(nèi)有一卷閘門相隔，郝運(yùn)海在卷閘門內(nèi)進(jìn)行涂料偷加工。該涂料黑加工點(diǎn)郝運(yùn)海于2011年10月從內(nèi)黃縣縣城老萬集成水暖門市購進(jìn)一臺(tái)懶漢型超導(dǎo)高效節(jié)能鍋爐，從事耐水涂料和乳膠漆加工，無任何證照和審批手續(xù)。屬于打擊整治的“黑窩點(diǎn)”。

（二）現(xiàn)場情況

通過勘查爆炸現(xiàn)場，鍋爐原安裝位置位于涂料黑加工點(diǎn)南屋與西屋之間空地處。（見郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)現(xiàn)場平面及周邊環(huán)境圖）

郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)現(xiàn)場平面及周邊環(huán)境圖

鍋爐爆炸發(fā)生后，鍋爐爐膛和內(nèi)膽向東北方向移動(dòng)約5米，鍋爐外殼斷裂，落在東倉庫平房門前，距原安裝位置約15米，斷裂邊緣呈焊縫斷裂及局部減薄狀態(tài)，蒸汽出口管路仍吊掛在防雨棚架子上。

在鍋爐外殼處附近發(fā)現(xiàn)了鍋爐銘牌和鍋爐上裝的壓力表及連接管道，壓力表指針停留在0.2MPa附近。

（三）主要原料、產(chǎn)品、設(shè)備及加工過程

1.郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)現(xiàn)場存在的原料、產(chǎn)品及設(shè)備如下：

2.加工過程分析

據(jù)郝運(yùn)海供述，在加工涂料過程中沒有配方，自己摸索學(xué)會(huì)了涂料制作方法。平時(shí)加工的產(chǎn)品主要有竹炭乳膠漆、外墻漆、聚合物改性水泥基防水膠漆、瓷磚粘結(jié)劑、聚合物抗裂砂漿。

竹炭乳膠漆主要原料有：合成樹脂乳液，基料主要有：聚醋酸乙烯乳膠、EVA乳膠（乙烯-醋酸乙烯共聚物）、乙丙乳膠（醋酸乙烯與丙烯酸酯共聚物）等。水溶性內(nèi)墻涂料的主要原料有：聚乙烯醇、聚乙烯醇縮甲醛（107）、水玻璃等?，F(xiàn)場存有聚乙烯醇、107膠。

外墻漆是以合成樹脂乳膠為基料，加入顏料漿及各種助劑配制而成的涂料。

聚合物改性水泥基防水膠漆主要由合成高分子聚合物乳液及各種添加劑優(yōu)化組合而成的液料和配套的粉料（由特種水泥、級(jí)配砂組成）。

瓷磚粘結(jié)劑由水泥、石英砂、聚合物膠結(jié)料配以多種添加劑經(jīng)機(jī)械混合均勻而成。

聚合物抗裂砂漿主要由高分子彈性乳液、氯丁膠乳、醚類化合物、丙烯酸高聚物、抗裂纖維等組成。

二、事故發(fā)生經(jīng)過及應(yīng)急處置情況

（一）事故發(fā)生經(jīng)過

2016年4月15日早7時(shí)30分，郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)臨時(shí)雇用的康素梅、楊改麗、馬?；?、池燕青和張秀平5人上班后，按照郝運(yùn)海的安排，康素梅和楊改麗負(fù)責(zé)操作鍋爐，站在鍋爐東側(cè)約5米處的熬膠罐旁利用鍋爐蒸汽熬膠制作涂料，馬?；ê统匮嗲嘣谖魑輭呏谱魅槟z漆，張秀平在西屋門口往外翻涂料袋口。

8時(shí)20分左右，張秀平到院子?xùn)|北角上廁所，楊改麗離開熬膠罐旁進(jìn)入南屋地下室拿東西。張秀平到廁所大約三至四分鐘，聽到外面“嗵”的一聲巨響，趕緊從廁所出來，并喊叫馬?；ê统匮嗲啵瑳]聽到兩人回應(yīng)。張秀平往卷閘門里面看了看，看到有人倒在地上，這時(shí)楊改麗從地下室跑出來，二人就跑到大門口喊救人。郝運(yùn)海的兒媳婦黨三妮和郝高利村支書郝付生聽到爆炸聲先后趕到現(xiàn)場，張秀平告訴黨三妮說里面還有三個(gè)人，黨三妮于8時(shí)25分撥打“120”急救電話，郝付生同時(shí)向辛村鎮(zhèn)鎮(zhèn)長李雙林報(bào)告鍋爐爆炸情況，并打電話向縣公安局辛村派出所報(bào)案。在本村醫(yī)療門診輸液的郝運(yùn)海聽說鍋爐爆炸后，立即趕到事發(fā)現(xiàn)場，因受驚嚇精神緊張過度，黨三妮趕緊護(hù)送郝運(yùn)海回家。

（二）應(yīng)急處置情況

辛村鎮(zhèn)鎮(zhèn)長李雙林接到郝付生報(bào)告后，立即帶領(lǐng)兩名鎮(zhèn)干部趕赴事發(fā)現(xiàn)場，同時(shí)通知鎮(zhèn)紀(jì)檢書記孫志富到現(xiàn)場救援?？h公安局辛村派出所接到報(bào)警后，迅速出警趕到事發(fā)地，保護(hù)爆炸現(xiàn)場并維護(hù)秩序。8時(shí)30分許，孫志富趕到爆炸現(xiàn)場，經(jīng)過排查有三人受傷，分別是西伏恩村康素梅、孫高利村池燕青和崔高利村馬?；?。約九點(diǎn)，孫志富通知西伏恩村支書楊西平、孫高利村主任許軍時(shí)和崔高利村支書馬海勇到現(xiàn)場參與救援。安陽縣中醫(yī)院接到“120”急救電話后，迅速安排急救車出診，9時(shí)20分左右，急救車趕到事發(fā)現(xiàn)場。出診醫(yī)生彭保英、李振通過診察，康, 素梅、池燕青和馬?；ㄈ艘褵o生命體征。孫志富帶領(lǐng)楊西平、許軍時(shí)和張建華把三名死者抬到救護(hù)車上，拉往安陽縣中醫(yī)院。

當(dāng)日上午10時(shí)，辛村鎮(zhèn)將鍋爐爆炸情況上報(bào)安陽縣政府，安陽縣政府接到報(bào)告后，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)迅速趕到爆炸現(xiàn)場，指揮搶險(xiǎn)救援工作，于10時(shí)40分左右將鍋爐爆炸情況報(bào)告市政府。市政府接到報(bào)告后，市委市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視，第一時(shí)間趕到事發(fā)現(xiàn)場，要求做好善后相關(guān)事宜，并現(xiàn)場成立核查組，要求查明爆炸原因，防止次生災(zāi)害發(fā)生。

（三）人員傷亡、直接經(jīng)濟(jì)損失估算及善后事宜

此次鍋爐爆炸，造成池燕青、康素梅、馬?；?人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失179萬元，善后事宜已妥善處理，死者家屬情緒穩(wěn)定。

三、爆炸原因及性質(zhì)認(rèn)定

（一）鍋爐改造及使用情況

2011年10月郝運(yùn)海從內(nèi)黃縣縣城老萬集成水暖門市以3000元的價(jià)格購進(jìn)一臺(tái)鍋爐，從爆炸現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的鍋爐銘牌得知，該鍋爐為鄭州市振興節(jié)能設(shè)備廠制造的懶漢型超導(dǎo)高效節(jié)能鍋爐，其產(chǎn)出量為500kg/h開水。為達(dá)到利用鍋爐產(chǎn)生蒸汽制作涂料獲取非法利益的目的，郝運(yùn)海同時(shí)買來閥門、三通、壓力表等零件，蓄意破壞原鍋爐結(jié)構(gòu)，擅自將鍋爐進(jìn)行了改造。該鍋爐在購回時(shí)，上部裝有兩個(gè)直管，郝運(yùn)海在該鍋爐上部的一個(gè)直管裝上三通，水平管口裝閥門控制向熬膠罐供蒸汽，垂直向上管口連接上一量程為0.6Mpa的壓力表；另一直管裝上閥門控制向水缸排蒸汽。該鍋爐經(jīng)郝運(yùn)海擅自改造后由常壓鍋爐變成了蒸汽鍋爐。

在平時(shí)加工涂料時(shí)，鍋爐由郝運(yùn)海自己看管。據(jù)郝運(yùn)海供述，他曾將改造后的鍋爐使用方法教給過康素梅和楊改麗兩人，郝運(yùn)海不在時(shí)，鍋爐就由康素梅和楊改麗負(fù)責(zé)看管。郝運(yùn)海明知改裝后的鍋爐容易出事，但心存僥幸，麻痹大意，認(rèn)為只要操作鍋爐時(shí)多注意，就不會(huì)有事了。由于郝運(yùn)海非法改造使用鍋爐，最終導(dǎo)致鍋爐爆炸。

（二）直接原因

黑加工點(diǎn)郝運(yùn)海非法將常壓鍋爐改造為承壓鍋爐，在偷加工偽劣涂料的過程中，鍋爐內(nèi)部壓力升高，達(dá)到鍋爐承壓極限導(dǎo)致爆炸。

（三）間接原因

1.安陽縣辛村鎮(zhèn)郝高利村排查不到位，工作不力，未排查出郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)偷加工偽劣涂料行為，導(dǎo)致郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)沒有依法依規(guī)進(jìn)行取締。

2.安陽縣辛村鎮(zhèn)政府在履行工作職責(zé)當(dāng)中，工作重視不夠，對(duì)安全生產(chǎn)工作監(jiān)管不到位，對(duì)打擊取締“黑窩點(diǎn)”不徹底，未能有效預(yù)防和制止事故的發(fā)生。

3.安陽縣工商質(zhì)監(jiān)局對(duì)打擊生產(chǎn)、銷售假冒、偽劣產(chǎn)品工作重視不夠，工作不力，監(jiān)管不到位。

4.安陽縣電業(yè)公司辛村供電所與涂料黑加工點(diǎn)郝運(yùn)海簽訂《居民用電合同》，給郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)違規(guī)提供商業(yè)供電，為郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)偷加工偽劣涂料提供條件。

（四）性質(zhì)認(rèn)定

經(jīng)綜合分析認(rèn)定，安陽縣辛村鎮(zhèn)郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)“4·15”鍋爐爆炸案是郝運(yùn)海非法改造蓄意破壞鍋爐結(jié)構(gòu)，在偷加工偽劣涂料的過程中導(dǎo)致鍋爐爆炸，造成3人死亡，是一起刑事案件。

四、責(zé)任認(rèn)定和處理建議

（一）司法機(jī)關(guān)已采取措施人員

1.郝運(yùn)海，男，郝高利村村民。非法將常壓鍋爐改造為承壓鍋爐，在偷加工偽劣涂料的過程中，鍋爐內(nèi)部壓力升高，達(dá)到鍋爐承壓極限導(dǎo)致爆炸，造成3人死亡，對(duì)該死亡事故應(yīng)負(fù)直接責(zé)任，安陽縣公安局已于4月16日以涉嫌生產(chǎn)、銷售偽劣產(chǎn)品對(duì)其實(shí)施刑事拘留。

2.牛海成，中共黨員，原辛村鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長，郝高利村包片領(lǐng)導(dǎo)。組織開展安全隱患排查治理工作不力，未盡到安全隱患排查職責(zé)，未能排查出郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)，負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，安陽縣檢察院以涉嫌玩忽職守罪予以逮捕，待司法機(jī)關(guān)做出處理后，給予相應(yīng)的黨政紀(jì)處分。

3.郝江峰，中共黨員，原辛村鎮(zhèn)黨委委員、副鎮(zhèn)長，分管安全生產(chǎn)工作。組織開展排查治理非法“黑窩點(diǎn)”工作不力，未及時(shí)查處郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)非法生產(chǎn)行為，對(duì)此負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，安陽縣檢察院以涉嫌玩忽職守罪予以逮捕，待司法機(jī)關(guān)做出處理后，給予相應(yīng)的黨政紀(jì)處分。

（二）建議追究黨、政紀(jì)處分人員

1.郝付生，中共黨員，辛村鎮(zhèn)郝高利村黨支部書記。組織開展安全隱患排查治理工作不力，未排查出郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)非法生產(chǎn)行為，對(duì)此負(fù)有直接責(zé)任，建議給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。

2.郝永峰，中共黨員，辛村鎮(zhèn)郝高利村村委會(huì)主任。組織開展安全隱患排查治理工作不力，未排查出郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)非法生產(chǎn)行為，對(duì)此負(fù)有直接責(zé)任，建議給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。

3.李連娣，辛村鎮(zhèn)“4050”人員，辛村鎮(zhèn)郝高利村包村人員。未盡到安全隱患排查、上報(bào)職責(zé)，未排查出郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)非法生產(chǎn)行為，對(duì)此負(fù)有直接責(zé)任，建議辛村鎮(zhèn)政府給予辭退。

4.李雙林，中共黨員，原辛村鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長。在其擔(dān)任鎮(zhèn)長期間，對(duì)安全生產(chǎn)工作重視不夠，工作不力，監(jiān)管不到位，對(duì)打擊取締“黑窩點(diǎn)”不徹底，未能有效預(yù)防和制止事故的發(fā)生，對(duì)此負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，安陽縣委縣政府已給予其免職處理，建議給予行政警告處分。

5.梁士杰，中共黨員，安陽縣工商質(zhì)監(jiān)局黨組成員、副局長，分管聯(lián)系辛村工商質(zhì)監(jiān)所。對(duì)打擊生產(chǎn)銷售假冒偽劣產(chǎn)品工作重視不夠，工作不力，監(jiān)管不到位，對(duì)此負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議給予誡勉談話。

6.程庭付，中共黨員，辛村鎮(zhèn)工商質(zhì)監(jiān)所所長。對(duì)郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)生產(chǎn)銷售假冒偽劣產(chǎn)品失察失管，未及時(shí)查處該“黑窩點(diǎn)”生產(chǎn)銷售偽劣產(chǎn)品，對(duì)此負(fù)有直接責(zé)任，建議給予行政警告處分。

7.張海濱，中共黨員，安陽縣供電公司辛村鎮(zhèn)供電所所長。辛村鎮(zhèn)供電所給郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)違規(guī)提供商業(yè)用電，對(duì)此負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議給予黨內(nèi)警告處分。

8.郝愛廷，中共黨員，安陽縣供電公司辛村供電所郝高利村電工。與郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)郝運(yùn)海簽訂《居民用電合同》，給郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)違規(guī)提供商業(yè)用電，對(duì)此負(fù)有直接責(zé)任，建議建議給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。

（三）其他建議

辛村鎮(zhèn)政府在履行工作職責(zé)當(dāng)中，工作重視不夠，對(duì)打擊取締“黑窩點(diǎn)”不徹底，未能有效預(yù)防和制止事故的發(fā)生，建議辛村鎮(zhèn)黨委、政府向安陽縣委、縣政府寫出深刻檢查。

五、???防范措施

（一）嚴(yán)格落實(shí)屬地管理責(zé)任，嚴(yán)厲打擊“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”。安陽縣辛村鎮(zhèn)政府要深刻吸取辛村鎮(zhèn)郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)“4·15”鍋爐爆炸案教訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)屬地管理責(zé)任，立即依法依規(guī)取締郝運(yùn)海涂料黑加工點(diǎn)。舉一反三，開展橫向到邊、縱向到底、深入細(xì)致的“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”排查取締工作，嚴(yán)厲打擊各類非法生產(chǎn)、經(jīng)營的“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)肅查處假冒偽劣產(chǎn)品。安陽縣工商質(zhì)監(jiān)局要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處生產(chǎn)、銷售假冒偽劣產(chǎn)品等違法行為。要高度重視群眾投訴、舉報(bào)和反映的問題，對(duì)群眾投訴、舉報(bào)和反映的問題要進(jìn)行查處。要進(jìn)一步完善監(jiān)管制度，建立健全打擊生產(chǎn)、銷售假冒偽劣產(chǎn)品違法行為的長效機(jī)制。

（三）規(guī)范審批手續(xù)，依法嚴(yán)格做好供用電工作。安陽縣電業(yè)公司要切實(shí)做好供用電手續(xù)的審批工作。要在轄區(qū)范圍內(nèi)對(duì)供用電手續(xù)是否完善等問題進(jìn)行一次全面排查，對(duì)排查出的問題要及時(shí)整改。要提高安全防范意識(shí)，嚴(yán)禁向“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”供應(yīng)電力。

（四）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”的取締工作。安陽縣政府要建立健全取締“黑窩點(diǎn)” “黑作坊”工作的長效機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，立即在轄區(qū)內(nèi)開展“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”專項(xiàng)治理行動(dòng)，制定專項(xiàng)治理行動(dòng)工作方案，明確工作目標(biāo)、工作任務(wù)和工作責(zé)任，對(duì)“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”切實(shí)做到“發(fā)現(xiàn)一家，取締一家”。在打擊“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”過程中，要落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、強(qiáng)化行業(yè)部門監(jiān)管責(zé)任、壓實(shí)企業(yè)管理主體責(zé)任。

（五）搞好宣傳教育，建立完善舉報(bào)激勵(lì)機(jī)制。安陽縣政府要加強(qiáng)相應(yīng)的宣傳教育，使群眾充分意識(shí)到“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”生產(chǎn)、銷售假冒偽劣產(chǎn)品的危害性，對(duì)發(fā)現(xiàn)的“黑窩點(diǎn)”“黑作坊”要積極舉報(bào)。同時(shí)，建立完善舉報(bào)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)群眾舉報(bào)、投訴各類非法違法行為的，一經(jīng)落實(shí)，要給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。