為何轉(zhuǎn)季之時(shí)血壓不穩(wěn)

　　晝夜溫差大，血壓會(huì)升高

　　根據(jù)多項(xiàng)研究表明，氣溫對(duì)血壓是有明顯影響的，當(dāng)氣溫降低時(shí)，機(jī)體為了維持正常體溫，全身血管較溫暖炎熱時(shí)明顯收縮，血管阻力增大，為了保證全身供血，血壓便明顯升高了。

　　一般來(lái)說(shuō)，溫度每降低1℃，收縮壓升高1.14mmHg，舒張壓升高0.58mmHg。當(dāng)天氣突然變冷或者早晚溫差較大的時(shí)候，血壓波動(dòng)會(huì)更明顯，而老年人因?yàn)檠軓椥圆?，血壓波?dòng)更加明顯。

　　血壓飆升可引起心梗和腦梗

　　高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要原因。研究表明，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓的升高，都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯升高。這可能是由于高血壓時(shí)，動(dòng)脈壁承受較高壓力，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，壞膽固醇（LDL-C）易于進(jìn)入動(dòng)脈壁，形成泡沫細(xì)胞并刺激平滑肌細(xì)胞增生，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。

　　長(zhǎng)期進(jìn)行性動(dòng)脈粥樣硬化可引起冠心病及腦血管供血不足等疾病，而血壓的驟升驟降更是急性心肌梗死、腦出血及腦梗死的重要誘因。

　　飽食常會(huì)引起心血管意外

　　不僅僅是氣溫，飽餐、情緒激動(dòng)、熬夜勞累等均可引起血壓升高。

　　秋季進(jìn)補(bǔ)的傳統(tǒng)由來(lái)已久。一來(lái)，秋季豐收，用美食來(lái)慶祝再好不過(guò)，也是為即將進(jìn)入寒冬做準(zhǔn)備；二來(lái)天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，沒(méi)有了夏季的燥熱，人們胃口逐漸好轉(zhuǎn)，而消化器官要工作，腹腔內(nèi)臟器官血管擴(kuò)張使血流充足以保證需要，四肢血管為保證內(nèi)臟血液供應(yīng)，就要讓血管收縮，給急需處提供保障，從而引起血壓升高。

　　高血壓患者秋季要注意些什么？

　　1、要注意保暖，適當(dāng)添衣

　　秋季氣溫降低，高血壓患者又以老年人居多高血，他們對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)性比較差。所以高血壓患者在外出的時(shí)候，應(yīng)注意保暖，因?yàn)楹涮鞖鈺?huì)刺激內(nèi)腎上腺分泌增強(qiáng)，導(dǎo)致血管收縮，使血壓升高。

　　2、適量運(yùn)動(dòng)

　　適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)降低血壓也有很好的效果。首先推薦有氧運(yùn)動(dòng)，而有氧運(yùn)動(dòng)中最實(shí)用的是慢跑。高血壓患者，應(yīng)盡量避免在運(yùn)動(dòng)中做推、拉、舉等力量性練習(xí)或憋氣練習(xí)，應(yīng)選擇全身性、有節(jié)奏、易放松的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在飯后2個(gè)小時(shí)，不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。

　　3、調(diào)節(jié)飲食

　　飲食清淡少鹽，可適當(dāng)多吃一些潤(rùn)燥、降壓的食物。比如綠葉蔬菜、海帶、胡蘿卜、西紅柿、茄子等，這些食物中含有豐富的鉀離子，可以對(duì)抗鈉離子對(duì)血壓升高的作用。切勿過(guò)膩過(guò)飽，注意平時(shí)多喝水。

　　4、調(diào)節(jié)情緒

　　情緒的波動(dòng)也會(huì)引起血壓波動(dòng)，一些不良的情緒會(huì)通過(guò)增加有關(guān)激素的分泌，促使小動(dòng)脈痙攣收縮而使血壓產(chǎn)生波動(dòng)、升高，甚至發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。高血壓患者要調(diào)節(jié)和控制好自己的情緒，保持愉悅的心情，少生氣，避免過(guò)激的情緒，防止血壓波動(dòng)。

　　在家如何量血壓才準(zhǔn)確？

　　記??！測(cè)血壓的正確姿勢(shì)很關(guān)鍵

　　準(zhǔn)確量血壓并非簡(jiǎn)單的事，有很多細(xì)節(jié)會(huì)讓血壓讀數(shù)不準(zhǔn)。在家里，如何量才準(zhǔn)確?美國(guó)測(cè)血壓聲明中給出了一些建議：

　　力推電子血壓計(jì)：首選電子血壓計(jì)，因?yàn)樗须娮訅毫鞲衅?，可以減少人為錯(cuò)誤，應(yīng)使用經(jīng)認(rèn)證的上臂袖帶血壓計(jì)，這種血壓計(jì)準(zhǔn)確可靠。

　　袖帶尺寸要對(duì)：血壓測(cè)不準(zhǔn)最常見(jiàn)原因就是袖帶不合適，袖帶氣囊長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到上臂周長(zhǎng)的75%~100%，袖帶氣囊寬度應(yīng)達(dá)到上臂周長(zhǎng)的37%~50%(長(zhǎng)寬比2:1)。對(duì)于過(guò)于肥胖者，手臂袖帶不夠用，可用腿部袖帶。

　　測(cè)血壓姿勢(shì)要正確：測(cè)前至少靜坐5分鐘、排尿，測(cè)前30分鐘勿運(yùn)動(dòng)、喝咖啡和吸煙；測(cè)血壓時(shí)，袖帶最好直接和上臂接觸。仰臥時(shí)，手臂下需要適當(dāng)墊高。坐位時(shí)，要坐有靠背的椅子，身體放松。測(cè)量時(shí)蹺二郎腿，會(huì)使收縮壓舒張壓增加，雙腳要平放。

　　注意！這種高血壓趕緊去醫(yī)院

　　老年人一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高就很緊張，但其實(shí)只有約5%左右的高血壓病人需要去醫(yī)院緊急降壓。要注意，有種高血壓急癥不能在家處理，要進(jìn)入醫(yī)院緊急搶救，需要在短時(shí)間內(nèi)把血壓降下來(lái)：

　　如在精神創(chuàng)傷、情緒變化、過(guò)度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內(nèi)分泌失調(diào)等影響下，血壓驟然升到180~200/120mmHg以上。

　　同時(shí)出現(xiàn)心、腦、腎、大血管的急性損害表現(xiàn)，患者感到突然頭痛、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐；胸悶、胸痛、心慌、氣促、不能平臥、煩躁不安、大患淋漓；面色蒼白或潮紅、兩手抖動(dòng)、暫時(shí)性肢體麻木運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)、甚至抽搐昏迷。

　　除此之外，還有些高血壓患者出現(xiàn)血壓增高而無(wú)急性靶器官損害的情況，就是說(shuō)只是測(cè)量的血壓較高，并無(wú)明顯不適，或只有輕微頭暈、頭脹，這種情況就不需要到醫(yī)院急診緊急降血壓，而只要在幾小時(shí)到一天內(nèi)將血壓降低就可以了，調(diào)整口服用藥就可以把血壓控制。

　　如果在家里發(fā)現(xiàn)血壓升高，且并無(wú)明顯不適，您可以：

　　立刻休息：找個(gè)地方躺下來(lái)，平臥位或半臥位，在光線柔和、空氣流通的地方，周?chē)灰舐曅鷩W、安心靜養(yǎng)。

　　監(jiān)測(cè)血壓：間隔5~10分鐘監(jiān)測(cè)血壓一次，一般需要測(cè)量2~3次，取平均值比較準(zhǔn)確。測(cè)量血壓的上臂與心臟在同一個(gè)水平面，四肢肌肉放松，觀察血壓是否能夠自然下降。

　　血壓控不好，臟器會(huì)報(bào)警

　　在很多情況下，高血壓對(duì)人體的影響就像“溫水煮青蛙”，開(kāi)始一段時(shí)間病人可能并未感到不適，但機(jī)體長(zhǎng)期處于“高壓”狀態(tài)下，會(huì)慢慢給臟器帶來(lái)?yè)p害。

　　心慌、胸悶，心臟在“訴苦”。如果高血壓患者出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、下肢水腫等癥狀，說(shuō)明心臟已經(jīng)出了問(wèn)題。血壓長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心臟電活動(dòng)紊亂，逐步引起心臟舒張、收縮功能減退。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心悸、心律不齊，還可能因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化、狹窄而出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、胸痛等癥狀。因此，高血壓患者出現(xiàn)上述癥狀，要盡早到醫(yī)院做心電圖、心臟彩超等檢查，必要時(shí)還要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確有無(wú)血管狹窄、堵塞，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　眼皮腫、夜尿多，腎在“呼救”。高血壓患者如果發(fā)現(xiàn)眼皮腫、夜尿增多，或血尿、泡沫尿，說(shuō)明腎臟功能出了問(wèn)題。腎臟是我們身體的“凈化器”，其功能減退與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化、腎臟濾過(guò)功能下降有關(guān)。此時(shí)，除了進(jìn)一步控制血壓外，要及時(shí)到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查，了解有無(wú)尿蛋白，還要做腎臟彩超，看腎臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常。

　　兩臂壓差大，動(dòng)脈在“抱怨”。每個(gè)人的雙上肢血壓都略有不同，身體健康者差值可達(dá)5~10毫米汞柱，但高血壓患者若出現(xiàn)兩臂血壓差很大，或走路時(shí)間長(zhǎng)了下肢疼，休息后好轉(zhuǎn)，說(shuō)明上肢或下肢動(dòng)脈已經(jīng)硬化，甚至狹窄、閉塞。這與高血壓長(zhǎng)期控制不佳，合并外周動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。此時(shí)，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院做血管超聲、增強(qiáng)CT、血管造影檢查，明確堵塞部位，盡早采取相關(guān)治療。

　　頭暈、身體發(fā)麻，腦血管在“掙扎”。如果高血壓患者突然出現(xiàn)頭暈、視物模糊、上下肢運(yùn)動(dòng)障礙或麻木、言語(yǔ)不清等情況，說(shuō)明腦供血出了問(wèn)題，影響到大腦功能，發(fā)生了腦中風(fēng)。這是由于血壓長(zhǎng)期過(guò)高，令腦血管堵塞或破裂所致。家屬應(yīng)立即撥打120，方便醫(yī)生盡快給患者進(jìn)行頭顱CT檢查，做好溶栓治療或介入取栓治療的準(zhǔn)備。

　　注意！老年人的高血壓有點(diǎn)特別

　　老年人是一個(gè)獨(dú)特的群體，其高血壓也有著區(qū)別于其他人群的臨床特點(diǎn)，具體包括：

　　壓差大。老年高血壓以收縮壓升高為主，壓差比較大。這是因?yàn)?，他們各器官呈退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，動(dòng)脈硬化明顯，幾乎成了無(wú)彈性的管道。心臟射血時(shí)，主動(dòng)脈不能完全膨脹，動(dòng)脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導(dǎo)致收縮期血壓增高，而舒張壓相對(duì)較低，脈壓差進(jìn)而增大。

　　波動(dòng)大。老年高血壓波動(dòng)較大，一天中忽高忽低，特別是收縮壓。這主要由于老年患者血管壓力感受器敏感性減退所致。因此，在采取降壓藥物治療期間，不能以1次測(cè)量結(jié)果衡量血壓是否正常，應(yīng)每天至少測(cè)2次，且隨時(shí)不舒服隨時(shí)測(cè)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

　　可能是假性的。老人由于動(dòng)脈硬化，容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象。這類(lèi)患者對(duì)降壓藥物耐受性較差，更易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥，應(yīng)注意鑒別。假性高血壓發(fā)生率并不高，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)生率有增加趨勢(shì)。因此，對(duì)于周?chē)鷦?dòng)脈很硬，血壓又很高，但不耐受降壓治療，服用抗高血壓藥物治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，若未發(fā)現(xiàn)明顯的腦、心、腎等重要器官損傷表現(xiàn)，應(yīng)考慮假性高血壓。

　　體位性低血壓多。老年高血壓易受體位變動(dòng)影響，體位性低血壓的發(fā)生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生。體位從平臥到坐起，或從蹲到站，血壓會(huì)突然降低，出現(xiàn)頭暈、昏倒，這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系。因此，應(yīng)慎用會(huì)引起體位性低血壓的藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必須應(yīng)用時(shí)，可在晚上臨睡前服一次，如無(wú)明顯反應(yīng)，再改成白天服，而且應(yīng)從小劑量開(kāi)始。

　　并發(fā)癥與合并癥多。老年人由于生理機(jī)能減退，患高血壓后容易引起心、腦、腎的合并癥，如心絞痛、心梗、腦卒中、腎功能不全等。此時(shí)需要特別注意，不要應(yīng)用加重合并疾病的藥物。

　　用藥時(shí)易抑郁。老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，用藥期間更易發(fā)生抑郁癥。因此，應(yīng)避免選擇作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物，如可樂(lè)定、甲基多巴等。對(duì)有抑郁傾向的患者，脂溶性β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克也應(yīng)慎用。
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