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點(diǎn)擊數(shù):   更新日期:2018年01月17日

青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法點(diǎn)擊此處下載本文件word格式

發(fā) 文 號:令2018年第258號
發(fā)布單位:山東省青島市人民政府
發(fā)布日期:2018-01-17
實(shí)施日期:2018-02-01

第一章 總則
  第一條 為了維護(hù)城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
  第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工。
  國家、省駐青單位及其職工的生育保險(xiǎn)按照本辦法執(zhí)行。
  第三條 全市統(tǒng)籌建立城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一生育保險(xiǎn)享受條件和待遇。
  職工生育保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)行社會化管理。
  第四條 市、區(qū)(市)人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)制度的組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作。
  市、區(qū)(市)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金征繳、支付和經(jīng)辦管理工作;其中,市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的具體工作由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算,由同級財(cái)政撥付。
  衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé),協(xié)同人力資源和社會保障部門做好本辦法的實(shí)施工作。
  第二章 生育保險(xiǎn)基金
  第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)并繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
  生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,具體標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府公布并執(zhí)行。
  職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
  第六條 國家機(jī)關(guān)和財(cái)政核撥正常經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),按收支統(tǒng)管的原則列入單位預(yù)算;差額撥款事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)優(yōu)先用于繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險(xiǎn)費(fèi)從應(yīng)付福利費(fèi)和勞動保險(xiǎn)費(fèi)中列支。
  第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后30日內(nèi),新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi),到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險(xiǎn)登記。
  第八條 生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,實(shí)行??顚S?,任何單位或者個(gè)人不得擠占、挪用。生育保險(xiǎn)基金產(chǎn)生的利息等收益應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理。
  生育保險(xiǎn)基金收不抵支時(shí),由市、區(qū)(市)財(cái)政按照平均負(fù)擔(dān)的原則給予補(bǔ)貼。
  第九條 生育保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督按照社會保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
  第三章 生育保險(xiǎn)待遇
  第十條 具備下列條件的職工,享受生育保險(xiǎn)待遇:
  (一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
 ?。ǘ┰诒臼袕臉I(yè)1年以上,且用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的。連續(xù)繳費(fèi)期間因故中斷不超過2個(gè)月并及時(shí)補(bǔ)繳的,可以計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)期限。
  畢業(yè)當(dāng)年度參加生育保險(xiǎn)的各類學(xué)校全日制應(yīng)屆畢業(yè)生、轉(zhuǎn)業(yè)或者復(fù)員一年內(nèi)參加生育保險(xiǎn)的軍轉(zhuǎn)干部和復(fù)員退伍軍人以及符合重點(diǎn)人才引進(jìn)條件等其他符合政策規(guī)定的人員,繳費(fèi)后生育的,從繳費(fèi)次月按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
  生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
  第十一條 職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)以及實(shí)施上述手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
  第十二條 女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
  第十三條 女職工生育按照規(guī)定享受生育津貼待遇,生育津貼由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
  第十四條 女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的,每多生育一胎,增加產(chǎn)假15天;符合《山東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育子女的,增加產(chǎn)假60天。
  妊娠未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。
  第十五條 女職工妊娠期合并癥及因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),按照本市社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
  第十六條 市人力資源和社會保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況和當(dāng)?shù)厣t(yī)療水平的變化,對生育保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布實(shí)施。
  第十七條 參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按照本辦法確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
  第四章 醫(yī)療服務(wù)管理
  第十八條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行協(xié)議管理,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。具體辦法由市人力資源和社會保障部門會同市衛(wèi)生計(jì)生部門制定。
  社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會公布生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。
  第十九條 參保職工可以自主選擇協(xié)議婦幼保健機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩,可以自主選擇協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
  第二十條 生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)服務(wù)范圍和物價(jià)部門核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。
  第二十一條 生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行信息聯(lián)網(wǎng)。職工生育的,由本人持社會保障卡、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育服務(wù)手冊或者生育證,施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計(jì)劃生育手術(shù)的,由本人持社會保障卡、結(jié)婚證,到生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)待遇確認(rèn)。
  在生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的需由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,超出生育保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的,超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
  第五章 附則
  第二十二條 違反本辦法有關(guān)社會保險(xiǎn)管理規(guī)定應(yīng)當(dāng)給予處罰的,由人力資源和社會保障部門按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定予以處理。
  第二十三條 本辦法自2018年2月1日起施行。
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