2（X）5年3 J] 29日，京滬高速公路淮安段發(fā)生一 遇交通巾:故，?輛樺僦乍屮的液氯大面積泄漏，造成 29人中毒死亡、353人入院接受治療、1萬多人被迫 轉(zhuǎn)移,有資料統(tǒng)計,附（泄漏事故占化學(xué)泄湄事故的 70% .嗣此.認(rèn)真做好氯厲中再后的急救處理工作，是一項非常急迫的任務(wù)。

氯氣的理化性質(zhì)

在第?次肚界大戰(zhàn)中，氯氣曾被作為化學(xué)武器而 大於使用。厲來，由于防護(hù)器材的不斷完醤和防護(hù)訓(xùn) 練的不斷加慢，氯花不再被作為化學(xué)武器便用。但由 于氯氣足?種很nr更的化工頂料，由氟氣泄僦引起的 環(huán)境污染、人員中廊等化學(xué)卿故肘有發(fā)生。曲于在所 有的化學(xué)爭故中氯氣進(jìn)成的人員中能最多，所以在化 學(xué)爭故應(yīng)急救援中氯氣中激人員是主耍對象。

氯久在常態(tài)下為黃綠色氣體.液化后為黃綠色透 明液休，有強(qiáng)烈的訓(xùn)激性臭妹，具有腐蝕性和劇劈，它 丿成J：窒息性有褥氣休。其分子式為C12,分子量為 70.9,梆點(diǎn)為-34. 55C，蒸氣密度為2. 49,比空氣重 2. 5借,不易擴(kuò)散。它溶于水，易溶于堿液，遇水首先 生成次氯酸和鹽酸，次氯酸議可分解為氯化氫和新生 態(tài)鶯，因此氯氣是強(qiáng)氧化劑和漂白劑，氯氣在高熱條 件下與-氧化碳作用可生成誰性更大的光氣"光氣不 易燃燒，但叮助燃，在日光下與易燃?xì)怏w混合時會發(fā) 上燃燒爆炸氯可用來制進(jìn)農(nóng)藥、漂白劑、消毒劑、溶 劑、顏料、塑料、合成纖維等,還可制造鹽敵、光氣、氯 化苯、氯乙醇、氛乙烯、[氯乙烯、過氯乙烯等各種氯化物，制藥 業(yè)、皮革業(yè)、造紙業(yè)、印染業(yè)以及醫(yī)院、游泳池、自來水的消施也 都要使用氯。在氯的制造或使用過程中，若設(shè)備密閉不良，檢修 時開啟電解槽和怦逍閥門會引發(fā)爆裂。液氯鋼瓶超裝、錯裝、瓶 內(nèi)混有冇機(jī)物、運(yùn)輸途屮眾曬等均可使氯氣發(fā)化物理性或化學(xué) 性爆炸，引發(fā)急性中帶錐故。

氯氣的毒性和中毒癥狀

氯氣晁-種貝?冇強(qiáng)烈刺激性的劇帶氣體，主耍通過吸入染 匪空氣而引起對人肺部的損傷，粘膜被腐獨(dú)、充血，造成肺水腫; 也可剌激眼睛,逍成結(jié)膜炎;髙濃度時還可灼傷皮膚。當(dāng)空氣中 氯的含最達(dá)到10mg/mJ時,人就能嗅到氯氣味道，達(dá)到120 ~ 180mg/m3時,30~6（）分鐘便會便人中韓而出濃度達(dá)到3g/n? 時，人只賢深呼吸兒次，就可造成閃電型中筋，進(jìn)而引起死亡。

輕度中毒:咳嗽、咽痛、咽干*無喘息;肺部聽診呼吸音清晰、 無干濕羅音，胸片正輸血?dú)夥治稣?，自接觸氯氣至發(fā)病時間 為4~5小時。

屮度中血:咳嗽、喘息、窒息感、咽痛，肺部干性羅音彌散，刪 片示紋理粗巫。自接觸氧氣至發(fā)病的時間為2 ~3小時。

聯(lián)度中踴；昏迷或昏睡、呼吸困難、發(fā)納、雙眼球結(jié)膜充血水 腫、流淚、鼻塞，肺部有干濕羅音，胸片示肺炎征像。自接觸氯氣 至發(fā)病時間為0 ~ 1小吋。

氯氣中毒后的急救措施

-魁芷即脫離“氯環(huán)境"。對出現(xiàn)刺激癥狀者至少要嚴(yán)密觀 察12小時,并用潸水徹底沖洗其眼財和皮膚。二是早期合理氣 療。、殲發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合癥時，可紿于鼻，面 罩持續(xù)止壓通氣或呼吸末疋壓通代療法，仕呼氣末壓力不宜超 過0. 49kPaJ也叮用高頻噴射通氣療法或考慮肺外給氧（應(yīng)用光 吐子血療法）? Ji應(yīng)用仔上腺糖皮質(zhì)澈素，早期'足MsfcW應(yīng) 用腎I：腺糖皮質(zhì)激索（如地建米松20~80mg/天》效 果校好四是維持呼吸道暢通?？山oP支氣管解痙劑 （如喘定、氨茶堿等）、藥物霧化吸入，必耍時氣骨切 開，但慎用氣管托管。五是應(yīng)用去泡汰劑o肺水腫時町 用二甲基硅油氣霧劑，每次o.5~ 1瓶,咳泡沫痰者 1 ~ 3瓶，間斷使用至肺部羅音明顯減少。六是控制液 體入fit。病程早期應(yīng)控制進(jìn)液，并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，但 一般不用脫水劑。中、幣：度中莓者應(yīng)防治休克、補(bǔ)充血 容秋、糾正酸中毒,適當(dāng)使用血管活性藥物.并聯(lián)合使 用654 - 2.以改牌微循環(huán)”七是積極防治帥部感染。視 情使用抗生素可有效防治并發(fā)癥的發(fā)生、八是積極搶 救重度中弗人員。對班度瓠氣中毒人員，除立即給予 吸氧、必要時給PAJim治療或氣計插曾外.建立柳 脈輸液通逍也很巫要，必耍時可應(yīng)川呼吸興奮藥物或 注射強(qiáng)心劑，但禁用嗎啡。

氯氣中毒人員的護(hù)理

-是穩(wěn)定中帶人員的悄緒，消除其中睡后的恐懼 心理。急性氯氣中爆患者有窒息感和恐懼感，強(qiáng)烈的 心理壓力會導(dǎo)致患皆煩跺不安，以致不配合治療。此 時應(yīng)加倍地關(guān)心、照顧他們，并做耐心、細(xì)致的解釋工 作，豉勵他們樹龍戰(zhàn)勝疾病的信心.使其配合治療。二 足觀察患者呼吸逍的損傷悄況。氯氣為劇烈窒總性q 體，被吸入呼吸道后,部分與水作用形成鹽酸，引起呼 吸道粘膜的炎性改變，輕者表現(xiàn)為化學(xué)性支氣骨炎， 頂者喪現(xiàn)為化學(xué)性支氣臂肺炎、間質(zhì)性肺水腫，戻至 引起肺炎、肺泡性肺水腫，則激迷走神經(jīng)還可引起反射性心臟 驟停而猝死，岡此，應(yīng)密切觀察病人咳嗽的音調(diào)、頻率、時間，痰 的性質(zhì)、顏色、耿、粘稠度及呼吸系統(tǒng)的伴隨癥狀，如呼吸的節(jié) 律、頻率、深度、肺羅晉的性質(zhì)及部位,并對呼吸功能進(jìn)行持續(xù)監(jiān) 護(hù)。同時加弧對心、腎功能的曲測 三是保持呼吸道通暢。在吸 痰過程中，耍嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)視.做到輕、穩(wěn)、快，避免反復(fù)提 插“吸痰負(fù)壓不要過大，以能吸出痰液為準(zhǔn)，避免逍成粘膜損 傷，同時觀察并記錄呼吸道分泌物的燉和性質(zhì)。四是保證氯/c 吸入“耍及時清沽或更換鼻塞,防止因分泌物堵塞鼻腔彫響供 K Fi是合理便用激素。大劑就激索應(yīng)用足治療急性氯氣中瀟 的預(yù)要描施.但激素滴速應(yīng)控制在10滴/分鐘，并耍注慮防治 繼發(fā)感染。

氯氣的防護(hù)與消毒

對氯氣的防護(hù)主要是呼吸器官防護(hù)，各種防襟而具均能起 到較好的防護(hù)作用。進(jìn)入離濃度區(qū)時必須進(jìn)行全身陰護(hù)?假好 使用隔絕式防激面具。低濃度區(qū)的防護(hù)，可以使用過濾式防薄 面貝。沒有制式防帶面具時.可便用各種簡易防護(hù)器材，如用濕 毛巾或布料浸漬蘇打水播住口、鼻，也能起到一定的防護(hù)作用。

發(fā)生氣氣泄漏書故進(jìn)行搶救時，救援人員應(yīng)觀測風(fēng)向?位 于事故點(diǎn)的上風(fēng)方向。救援人員進(jìn)人髙濃度氯氣現(xiàn)場，必須穿 戴防序衣和防彝面貝?.軍用防曄面具及浸淤口罩（20%石灰水, 10%蘇打水或草木灰水），民用紅旗-3型、紅旗-7型陰帶面具 能有效地防護(hù)。

化工廠、化學(xué)倉庫、交通事故等場合發(fā)生大就氯氣泄漏后 婆迅速采取通風(fēng)換氣的方法，以降低氯氣的染廊濃度。除用通 風(fēng)法驅(qū)散現(xiàn)場染際空氣外.在濃度校尚時可用大駅噴霧水或少 凰氨水向氯氣云團(tuán)噴射，以徹底消除危雷后果,恢復(fù)正常秩序。