隨著夏季的來(lái)臨，以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病，以鼠疫、流行性出血熱、瘧疾、乙型腦炎等為重點(diǎn)的鼠傳染疾病和蟲(chóng)媒傳染病等重點(diǎn)傳染病疫情在四川災(zāi)區(qū)發(fā)生和傳播的機(jī)會(huì)大大增加。本刊特邀疾病預(yù)防控制中心的專家從醫(yī)學(xué)角度告訴您傳染病相關(guān)常識(shí)，以提高對(duì)傳染病的預(yù)防意識(shí)。

手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見(jiàn)的傳染病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主愛(ài)特征，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和

主要癥狀：當(dāng)人感染了腸道病毒(含EV7I)，經(jīng)過(guò)最短l2～24小時(shí)、最長(zhǎng)6天、一般2天的潛伏期后，急性起病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫呵達(dá)38%以上，口腔黏膜、手、足和臀部 現(xiàn)斑丘疹、皰疹，同時(shí)伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

易患人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，感染后一般不發(fā)病，也無(wú)任何癥狀，但會(huì)傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。傳播途徑：一是人群密切接觸傳播：

兒童通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。二是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣(飛沫)傳播，故與牛病的患兒近距離接觸可造成感染。三足飲剛或食人被病毒污染的水、食物，也f發(fā)生感染。其中人群密切接觸是該病重要的傳播方式。手足口病目前沒(méi)有疫苗，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。

霍亂是F}1霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，是許多國(guó)家(主要是公共：衛(wèi)生條件差的國(guó)家)腹瀉流行的重要原岡，屬國(guó)際檢疫傳染病之一，也是我國(guó)法定強(qiáng)制管理的甲類傳染病之一。

主要癥狀：大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒(méi)有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無(wú)痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會(huì)引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡。有腹瀉癥狀，尤其是劇烈的無(wú)痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診，并做霍亂弧菌的培養(yǎng)檢查。在霍亂疫區(qū)內(nèi)或近日去過(guò)霍亂疫區(qū)后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并留糞便作霍亂細(xì)菌學(xué)檢查。

易患人群：人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。

傳播途徑：霍亂弧菌主要通過(guò)水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等途徑傳播或蔓延，其中水作用最為突出，尤其是在炎熱的夏季，病菌傳播更為迅速。

預(yù)防措施：預(yù)防霍亂的方法比較簡(jiǎn)單，主要是“把好病從口入關(guān)”，做到“五要”“五不要”。五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)品要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開(kāi)，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無(wú)牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒f霍亂污染)物品不要碰。

目前，使用霍亂疫苗已成為可供選擇的霍亂預(yù)防措施之一。疫苗適用于兒童、到高危地區(qū)的旅游者、野外、水上作業(yè)者及流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群。

鼠疫鼠疫是由嚙齒動(dòng)物和蚤把鼠疫桿菌傳播的一種特殊的人獸共患病。

主要癥狀：其開(kāi)始的癥狀與體征是無(wú)特征性的發(fā)熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛，常見(jiàn)的是最早被蚤叮咬的地方相關(guān)的淋巴結(jié)出現(xiàn)淋巴腺炎，這就是腺鼠疫，其中90%發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，少數(shù)發(fā)生在腋下或頸部，受害的淋巴結(jié)腫脹、紅腫、變軟、化膿，發(fā)熱是最常見(jiàn)的。

傳播途徑：① 經(jīng)鼠蚤傳播。鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，嚙齒動(dòng)物一蚤一人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。②經(jīng)皮膚傳播。剝食患病嚙齒動(dòng)物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰，經(jīng)皮膚傷口而感染。③經(jīng)呼吸道飛沫傳播。肺鼠疫病人是通過(guò)呼吸、談話、咳嗽等，借飛沫通過(guò)“人一人”的方式傳播。

預(yù)防措施：日常的預(yù)防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬、直接接觸被感染的組織或者暴露于肺鼠疫病人的可能性。通過(guò)使用殺蟲(chóng)劑和驅(qū)避劑避免蚤的叮咬。不私自捕獵疫源動(dòng)物，不剝食疫源動(dòng)物，不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品 疫區(qū)。

流行性出血熱流行性 血熱又稱腎綜合征m血熱，是南流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。

傳播途徑： m熱的主要傳染源是老鼠。目前認(rèn)為有以下途徑可引起出血熱傳播：①呼吸道。含 血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。②消化道。進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。③接觸傳播。被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。④母嬰傳播。孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。⑤蟲(chóng)媒傳播。

預(yù)防措施：預(yù)防出血熱的根本措施是滅鼠。據(jù)調(diào)查，鼠密度在5%以下，可控制出血熱流行；鼠密度在l%左右，就能控制臟熱發(fā)病。岡此，在疫區(qū)應(yīng)大面積投放鼠藥，采取各種辦法開(kāi)展滅鼠活動(dòng)；搞好環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，清除垃圾，消除老鼠的棲息場(chǎng)所；做好食品保管工作，嚴(yán)防被鼠類污染；做好個(gè)人防護(hù)，切忌玩鼠，被打死的老鼠要燒掉或埋掉；不要在野外草地睡覺(jué)。 虹熱病毒對(duì)一般消毒劑十分敏感，加熱56~C 30分鐘或煮沸1分鐘即可殺滅，因此飲用水應(yīng)煮沸，剩菜剩飯應(yīng)加熱。

對(duì)病人應(yīng)實(shí)行“四早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療，就近治療，減少搬運(yùn)。

流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎(以下簡(jiǎn)稱乙腦)，是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。

主要癥狀：患者主要表現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡不醒等癥狀，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。傳染源是被感染的人或動(dòng)物，通過(guò)蚊子叮咬而傳播。

易患人群：人對(duì)乙腦病毒普遍易感，但絕大多數(shù)是無(wú)癥狀的隱性感染者，極少數(shù)人發(fā)病，少年兒童是主要發(fā)病人群。小年齡尤其是10歲以下的兒童最為易感。因此，預(yù)防乙型腦炎對(duì)于保護(hù)兒童健康顯得極為重要。

傳播途徑：本病系經(jīng)過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬通過(guò)人一蚊一豬一蚊一人傳播。能傳播本病的蚊蟲(chóng)很多，現(xiàn)已被證實(shí)者為庫(kù)蚊、伊蚊、按蚊等26種。國(guó)內(nèi)的主要傳播媒介為三帶喙庫(kù)蚊或淡色庫(kù)蚊。

預(yù)防措施：預(yù)防乙腦應(yīng)采取滅蚊、防蚊及預(yù)防接種為主的綜合措施。充分利用蚊帳和驅(qū)蚊劑、滅蚊劑，同時(shí)搞好豬圈的衛(wèi)生，清掃衛(wèi)生死角、積水，疏通下水道，噴灑殺蟲(chóng)藥，消除蚊蟲(chóng)孳生地，降低蚊蟲(chóng)密度，切斷傳播途徑，以防止乙腦疫情的發(fā)生和擴(kuò)散。對(duì)乙腦的易感人群進(jìn)行乙腦疫苗的免疫接種是一項(xiàng)非常有效的措施。乙腦疫苗的接種對(duì)象是：①乙腦流行地區(qū)6月齡至10周歲的兒童；② 由非疫區(qū)進(jìn)入疫區(qū)的兒童、成人或旅游者。

瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的疾病。

主要癥狀：瘧疾反復(fù)發(fā)作后，病人會(huì)出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，如未及時(shí)治療，易出現(xiàn)腦型、超高熱型、厥冷型和胃腸型等兇險(xiǎn)癥狀，甚至危及生命。

傳播途徑：蚊蟲(chóng)中的按蚊是傳播瘧疾的元兇。帶有瘧原蟲(chóng)的蚊子叮咬人體后，把瘧原蟲(chóng)注入人體，10～20天后就會(huì)發(fā)病?；颊甙l(fā)病前往往有疲乏、不適、厭食等癥狀，發(fā)病時(shí)經(jīng)歷發(fā)冷期、發(fā)熱期、出汗期和間歇期4個(gè)階段。

預(yù)防措施：滅蚊工作是預(yù)防瘧疾的關(guān)鍵。防蚊和滅蚊的主措施有：掛蚊帳，夜間在室內(nèi)點(diǎn)驅(qū)蚊藥片或蚊香；用奮斗吶、泰康殺蟲(chóng)劑浸泡蚊帳，效果也很好；在身體外露部位涂抹驅(qū)蚊膏及消滅蚊蟲(chóng)孳生環(huán)境等；居住區(qū)周圍應(yīng)保持干凈整潔、疏通積水，在下水道經(jīng)常噴殺蟲(chóng)藥等；平時(shí)多吃些維生素B也有利于防止蚊蟲(chóng)叮咬。