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（1）計(jì)劃動火時(shí)間：
自 年 月 日 起至 年 月 日止
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（2）動火詳細(xì)地點(diǎn)和部位：
動火內(nèi)容：
動火方式：
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（3）動火前應(yīng)完成的安全措施及動火期間應(yīng)注意的安全事項(xiàng)：
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（4）動火工作負(fù)責(zé)人簽名： 職務(wù)：
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（5）動火工作執(zhí)行人簽名：
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（6）監(jiān)火人簽名：
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（7）車間生產(chǎn)負(fù)責(zé)人簽名：
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（8）廠安全部門負(fù)責(zé)人簽名：
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（9）動火批準(zhǔn)人簽名：
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（10）動火分析記錄：
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機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
