| 事故發(fā)生的時(shí)間 | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生的工程名稱 | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生的地點(diǎn) | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生的企業(yè)（包括總、分包企業(yè)） | |||||||||||||||
| 名? 稱 | 經(jīng)濟(jì)性質(zhì) | 資質(zhì)等級(jí) | 直接主管部門 | 業(yè)別 | |||||||||||
| 總包： | |||||||||||||||
| 分包： | |||||||||||||||
| 事故傷亡人員?? 其中：?? 人，重傷?? 人，輕傷?? 人 | |||||||||||||||
| 姓名 | 傷亡程度 | 用工形式 | 工種 | 級(jí)別 | 性別 | 年齡 | 事故類別 | ||||||||
| 事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過及原因初步分析 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（說明：從事何工作時(shí)發(fā)生的事 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?故，發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)部位及起因） | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生后采取的措施及事故控 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?制情況 | |||||||||||||||
| 報(bào)告單位 | 報(bào)告時(shí)間 | ||||||||||||||
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測(cè)試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
