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職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)管理及職業(yè)病診斷鑒定要求

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職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
安徽省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所
                               陳全勝
2013年3月
主要內(nèi)容

職業(yè)病防治的基本知識和職能
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)管
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)管
職業(yè)病診斷、鑒定要求  
職業(yè)病防治的基本知識

2001年10月27日第九屆全國人大常委會第二十四次會議通過，于2002年5月1日起施行。
    2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議《關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》（中華人民共和國主席令第52號）
衛(wèi)生部門在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)
         中央編辦于2010年10月8日印發(fā)了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》（中編辦【2010】104號）
負(fù)責(zé)會同安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部等有關(guān)部門擬訂職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)病防治規(guī)劃，組織制定發(fā)布國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
負(fù)責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作。
組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，開展職業(yè)健康風(fēng)險評估，研究提出職業(yè)病防治對策。
負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定、個人劑量監(jiān)測、放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測等技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；會同相關(guān)部門加強職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)。
負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性危害控制的監(jiān)督管理。
負(fù)責(zé)職業(yè)病報告的管理和發(fā)布，組織開展職業(yè)病防治科學(xué)研究。
組織開展職業(yè)病防治法律法規(guī)和防治知識的宣傳教育，開展職業(yè)人群健康促進(jìn)工作。
 2011年12月2日，省編辦印發(fā)了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》（皖編辦〔2011〕326號）
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督主要職責(zé)和內(nèi)容
  省及以下衛(wèi)生行政部門主要職責(zé)：
擬訂職業(yè)病防治地方性法規(guī)、職業(yè)病防治規(guī)劃；
負(fù)責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作；
組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，開展職業(yè)健康風(fēng)險評估，研究提出職業(yè)病防治對策；
負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定資質(zhì)監(jiān)督管理，審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治，會同相關(guān)部門加強職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)；
負(fù)責(zé)職業(yè)病報告的管理和發(fā)布，組織開展職業(yè)病防治科學(xué)研究；
組織開展職業(yè)病防治法律法規(guī)和防治知識的宣傳教育，開展職業(yè)人群健康促進(jìn)工作。
     
一、“什么是職業(yè)病” 
      本法所稱職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
構(gòu)成法定“職業(yè)病”的必備條件：
①患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者；
②必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的；
③必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害等職業(yè)病危害因素而引起的；
④必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。

《職業(yè)病目錄》
      2002年衛(wèi)生部、勞動保障部公布《職業(yè)病目錄》：10大類115種職業(yè)病
  塵肺（13種）
  職業(yè)性放射性疾病（11種）
  職業(yè)中毒（56種）、
  物理因素所致職業(yè)?。?種）
  生物因素所致職業(yè)病（3種）
  職業(yè)性皮膚?。?種） 
  職業(yè)性眼?。?種）
  職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）
  職業(yè)性腫瘤（8種）
  其他職業(yè)?。?種）
職業(yè)病目錄.doc

《職業(yè)病分類和目錄》
     衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會對2002年公布的《職業(yè)病目錄》進(jìn)行調(diào)整。為保持與《職業(yè)病防治法》一致，名稱調(diào)整為《職業(yè)病分類和目錄》。調(diào)整后職業(yè)病分為130種其中。
     一、既考慮塵肺病在我國職業(yè)病防治中的地位，也考慮呼吸系統(tǒng)疾病的完整性，將原塵肺改為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病。
    二、考慮分類體系的一致性，將原職業(yè)中毒和生物因素所致職業(yè)病分別修改為職業(yè)性化學(xué)中毒和職業(yè)性傳染病。
    三、根據(jù)《目錄》調(diào)整的原則和職業(yè)病的遴選原則，調(diào)整后的《目錄》包括10大類 130種職業(yè)?。ê?項開放性條款），3類分類名稱做了調(diào)整。其中新增職業(yè)病17種，刪除職業(yè)病1種，2項開放性條款進(jìn)行整合，另外有16種病種名稱進(jìn)行了調(diào)整。
二、“職業(yè)危害”
      對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致的工作有關(guān)疾病、職業(yè)病和傷害。
三、“職業(yè)病危害” 
      職業(yè)病危害是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害，包括有毒的化學(xué)物質(zhì)、物理的和生物的各種危害因素?；蚍Q為職業(yè)性有害因素。
  目前法定職業(yè)病危害因素見《職業(yè)病危害因素分類目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)【2002】63號）
四、“職業(yè)健康監(jiān)護(hù)”
     也稱職業(yè)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，它是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)病危害接觸史，通過定期與不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便適時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。
     職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證，這是最基本目的；跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員予以處理與安置等；評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果；為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。

五、“職業(yè)健康檢查”
    是指取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，對從事或可能從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者的健康狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、監(jiān)測的預(yù)防醫(yī)學(xué)行為，目的是盡早發(fā)現(xiàn)個體與職業(yè)病危害因素接觸有關(guān)的健康損害、職業(yè)病或職業(yè)禁忌證，以便及時采取防治措施。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后以及應(yīng)急健康檢查。
六、“職業(yè)禁忌證” 
      職業(yè)禁忌證是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險地疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。
七、“疑似職業(yè)病”
     疑似職業(yè)病人是指職業(yè)健康檢查時發(fā)現(xiàn)與接觸職業(yè)病危害因素有關(guān)的檢查項目指標(biāo)異常，可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。
   其他有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治的有關(guān)基本知識可見《職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語》（GBZ/T224-2010）。
八、“職業(yè)病診斷”
     職業(yè)病診斷是指具有職業(yè)病診斷資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和相關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以勞動者的職業(yè)病危害因素接觸史、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為主要依據(jù)，結(jié)合既往病史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測情況等資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應(yīng)的職業(yè)病特征、發(fā)生發(fā)展規(guī)律和流行病學(xué)規(guī)律，對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者作出是否患有職業(yè)病的診斷結(jié)論的行為。

九、“職業(yè)病鑒定”
    職業(yè)病鑒定包括首次鑒定和再鑒定。首次鑒定是指當(dāng)事人對所在地設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的職業(yè)病診斷結(jié)論有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請的鑒定。再鑒定是指當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級衛(wèi)生行政部門申請的鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定為最終鑒定。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的法律規(guī)范
法律法規(guī)
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動合同法》等
《塵肺病防治條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》、《工傷保險條例》等
規(guī)章
《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》現(xiàn)修訂為《職業(yè)健康檢查管理辦法》 ；
《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部令第55號）
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的法律規(guī)范
技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范性文件
《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）
職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（包括塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)片）職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)目錄.doc
職業(yè)接觸限值
《職業(yè)病危害因素分類目錄》
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
根據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十六條和《職業(yè)健康檢查管理辦法》的規(guī)定，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)是指經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)取得職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對準(zhǔn)備或正在從事接觸各種職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者（包括已經(jīng)診斷的職業(yè)病患者及觀察對象），必須要按照國家法律法規(guī)所規(guī)定的檢查內(nèi)容、項目、周期和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的職業(yè)健康檢查、定期復(fù)查。因此，從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批，取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)后方可從事職業(yè)健康檢查工作。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)條件：
基本條件
（1）有獨立的法人資格或法人授權(quán)資格。具有民事權(quán)利能力和民事行為能力，能依法獨立享有民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)及法律責(zé)任是機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查工作的前提。
（2）持有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《放射診療許可證》，職業(yè)健康檢查類別和項目應(yīng)當(dāng)符合執(zhí)業(yè)范圍要求。職業(yè)健康檢查屬于醫(yī)療行為之一，因此，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的前提還必須是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，具備醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)條件：
與開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員
   1、從事職業(yè)健康檢查的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）資格并注冊，經(jīng)過市級以上衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)健康檢查專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，持有培訓(xùn)合格證明。
   2、人員必須滿足所開展的職業(yè)健康檢查項目要求，包括有一定數(shù)量的檢（化）驗、放射等醫(yī)技人員。如申請粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)需要內(nèi)科醫(yī)師（呼吸、心血管專業(yè)）、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師、放射科、肺功能、心電圖醫(yī)師、臨床檢驗科人員（血、尿、肝功能檢驗）；申請鉛作業(yè)人員的需要內(nèi)科醫(yī)師（消化、神經(jīng)內(nèi)科）、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師、心電圖醫(yī)師、臨床檢驗科人員（血、尿、肝功能檢驗）等。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)條件：
3、從事職業(yè)健康檢查的人員具備職業(yè)病診治專業(yè)知識并熟悉相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范。
4、每個職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)具有一名以上主檢醫(yī)師。職業(yè)健康檢查實行主檢醫(yī)師技術(shù)負(fù)責(zé)制，從事職業(yè)健康檢查的主檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級及以上醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事職業(yè)健康檢查相關(guān)工作三年以上，熟悉職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，參加省級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師培訓(xùn)并考核合格。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師的職責(zé)
1、負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查的質(zhì)量控制，保證職業(yè)健康檢查符合職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求；
2、綜合分析各項職業(yè)健康檢查結(jié)果作出職業(yè)健康檢查結(jié)論，提出醫(yī)學(xué)處理意見并簽名；
3、負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查結(jié)果的咨詢和解釋工作。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)條件：
與開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的儀器設(shè)備
    儀器設(shè)備的配備應(yīng)滿足所開展的職業(yè)健康檢查項目要求。儀器設(shè)備的種類、數(shù)量、性能、量程、精度應(yīng)能滿足工作的需要，并能良好運行；儀器設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行計量檢定，并貼有檢定或校驗標(biāo)識，無計量檢定規(guī)程的儀器設(shè)備，應(yīng)有自行編制的校驗和檢驗方法并進(jìn)行定期校驗；儀器設(shè)備應(yīng)有完整的操作規(guī)程。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
審批程序：
1、提出申請。向省政務(wù)中心窗口申請的資料包括：
  市級衛(wèi)生行政部門推薦函（資源配置、職業(yè)病危害因素適應(yīng)性）；
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)申請表；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和放射診療許可證（含副本）（復(fù)印件）；
法人資格證明材料（復(fù)印件）；
與申請職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資料；
與申請職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備及工作場所資料；
職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度有關(guān)資料；
衛(wèi)生行政部門要求提交的其他資料。（衛(wèi)生技術(shù)人員相應(yīng)資格證書、外聘人員證明或外協(xié)儀器協(xié)議等）。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
審批程序：
2、資料審核
（1）申請資料經(jīng)所在地市級衛(wèi)生行政部門根據(jù)資源合理配置原則，對資料的真實性和完整性進(jìn)行初步審核，形成初步審核報告并簽章后報省級衛(wèi)生行政部門。
（2）省級衛(wèi)生行政部門收到申請后在3個工作日內(nèi)完成對申請材料的審核，做出受理或不受理的決定，并書面通知申請機(jī)構(gòu)。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
審批程序：
3、受理
    省級衛(wèi)生行政部門完成申請資料的審核后，符合要求的進(jìn)行受理，不符合要求的不予受理并一次性書面告知理由或提出補充資料。
4、現(xiàn)場考核
    省級衛(wèi)生行政部門在受理之日起5個工作日內(nèi)按照“審定標(biāo)準(zhǔn)”，對與申請項目相關(guān)的業(yè)務(wù)活動進(jìn)行考核，并出具考核意見。
5、審批
   省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)現(xiàn)場考核意見在受理20個工作日內(nèi)做出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的決定。對批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，頒發(fā)《職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書》，并注明相應(yīng)的職業(yè)健康檢查類別和項目。職業(yè)健康檢查類別分為接觸粉塵、化學(xué)因素、物理因素、生物因素、放射線或放射性物質(zhì)及特殊作業(yè)人員等六類，每類職業(yè)健康檢查根據(jù)職業(yè)病危害因素不同設(shè)立若干項目。對于不予批準(zhǔn)的，應(yīng)出具《不予許可決定書》，并告知不予許可的理由。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書有效期目前為5年。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
續(xù)展：
     職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書有效期屆滿需要延續(xù)的，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在資質(zhì)證書有效期屆滿六個月前向原批準(zhǔn)部門申請延續(xù)，經(jīng)審查合格的予以辦理延續(xù)手續(xù)。逾期未申請的，視為自動放棄該資質(zhì)。如仍需開展工作的，須按重新申請辦理。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理
變更：
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)需要變更職業(yè)健康檢查類別或項目的，應(yīng)當(dāng)向原批準(zhǔn)部門提出申請，并進(jìn)行資質(zhì)審定。
變更法人名稱、法定代表人（或負(fù)責(zé)人）及地址的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起三十日內(nèi)向原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)申請變更。
遺失職業(yè)健康檢查批準(zhǔn)證書的，應(yīng)當(dāng)及時聲明，并向原批準(zhǔn)部門申請補發(fā)；補發(fā)的資質(zhì)證書的批準(zhǔn)日期為準(zhǔn)予補發(fā)日期，在該日期后打印“補發(fā)”字樣。
變更或補發(fā)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書原有效期不變。
   1、單位名稱、地址路名變更的憑當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)編制部門或工商行政管理部門出具的證明文件。
   2、法定代表人變更的憑單位主管（上級）部門出具的證明文件即任命決定（復(fù)印件）。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)
       取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依法獨立開展職業(yè)健康檢查服務(wù)業(yè)務(wù)，履行以下職責(zé)：
1、在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查類別和項目范圍內(nèi)依法開展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查結(jié)果。職業(yè)健康檢查工作結(jié)束之日起三十日內(nèi)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將職業(yè)健康檢查結(jié)果包括勞動者個人健康檢查報告和本次用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報告，以書面形式告知用人單位。
2、履行勞動者健康損害、職業(yè)禁忌的告知義務(wù)，以及疑似職業(yè)病的告知及報告義務(wù)，并及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人的，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位，還應(yīng)當(dāng)及時向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門報告。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)
3、發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要求或用人單位委托，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行應(yīng)急健康檢查；
4、向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門報告年度職業(yè)健康檢查工作情況；
5、根據(jù)用人單位的委托進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可以根據(jù)用人單位的委托，綜合分析職業(yè)健康檢查結(jié)果和用人單位提供的工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評價，出具職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價報告。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)
6、承擔(dān)《職業(yè)病防治法》規(guī)定的其他職責(zé)及衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。如應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的居民健康卡發(fā)放和使用工作。在登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域范圍內(nèi)開展外出職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定并每年向登記機(jī)關(guān)備案。
7、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)其他應(yīng)盡職責(zé)有：應(yīng)當(dāng)向社會公布職業(yè)健康檢查類別和項目、工作程序等相關(guān)信息；接受用人單位職業(yè)健康檢查委托，應(yīng)當(dāng)簽訂委托協(xié)議書，依據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合用人單位提交的資料，告知用人單位應(yīng)當(dāng)檢查的項目和檢查周期；應(yīng)當(dāng)對職業(yè)健康檢查結(jié)果的客觀、真實性負(fù)責(zé)；職業(yè)健康檢查過程中，工作人員應(yīng)當(dāng)保障勞動者的知情權(quán)并保護(hù)其個人隱私，不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓或者出借《職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書》。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的工作檔案
     職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)健康檢查檔案并長期保存。檔案應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
1、用人單位職業(yè)健康檢查委托書； 
2、用人單位提供的相關(guān)資料； 
3、職業(yè)健康檢查結(jié)果和書面告知材料，包括勞動者個人健康檢查報告、本次用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報告（包括勞動者個人健康檢查結(jié)果匯總、需要復(fù)查的勞動者名單、職業(yè)禁忌作業(yè)人員名單、疑似職業(yè)病病人名單等）；
4、年度職業(yè)健康檢查工作情況匯總；
5、其他有關(guān)材料。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)存在的問題
1、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和用人單位將職業(yè)健康檢查混同于一般的健康體檢，職業(yè)健康檢查的質(zhì)量不容樂觀，導(dǎo)致很多的職業(yè)病不能做到早期診斷，早期治療；
2、體檢不符合要求或無資質(zhì)體檢；
3、職業(yè)健康檢查服務(wù)項目不齊全，不了解當(dāng)?shù)芈殬I(yè)危害情況。
4、體檢不規(guī)范，未按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》要求開展工作，必檢項目漏檢。
5、多數(shù)職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)的體檢結(jié)論任意出具，不出具職業(yè)健康檢查報告書或只出具職業(yè)健康體檢匯總表，職業(yè)健康體檢資料未按要求進(jìn)行歸檔。附表.doc

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對本轄區(qū)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，按照屬地化管理原則，制定年度監(jiān)督檢查計劃，做好職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。
檢查的主要內(nèi)容包括：法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、制度執(zhí)行情況；職業(yè)健康檢查的類別和項目；職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制情況；疑似職業(yè)病報告情況；職業(yè)健康檢查檔案管理情況等。
縣級衛(wèi)生行政部門依照《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康檢查管理辦法》的規(guī)定負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作，至少每半年監(jiān)督檢查一次。設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生行政部門每年至少組織一次對本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和不定期抽查。衛(wèi)生行政部門要建立信息溝通制度，將審批、監(jiān)督檢查情況等信息相互通報，保證工作的有效銜接。衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查時，有權(quán)查閱或復(fù)制有關(guān)資料，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)不得隱瞞、阻礙或者拒絕。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
有關(guān)術(shù)語：
1、復(fù)查者：是指職業(yè)健康檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項與所接觸職業(yè)病危害因素產(chǎn)生職業(yè)病危害相關(guān)的檢查項目指標(biāo)異常，需要復(fù)查確定者。
2、職業(yè)健康檢查報告：是指職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)依據(jù)有關(guān)法規(guī)，向用人單位出具的職業(yè)健康檢查結(jié)果文書。包括職業(yè)健康檢查總結(jié)報告和體檢結(jié)果報告。
職業(yè)健康檢查總結(jié)報告內(nèi)容包括受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。
體檢結(jié)果報告是指每個受檢對象的體檢表，內(nèi)容包括受檢者姓名、性別、接觸職業(yè)病危害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
執(zhí)法依據(jù)：
   《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康檢查管理辦法》、《職業(yè)病危害因素分類目錄》、《職業(yè)病目錄》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測質(zhì)量保證規(guī)范》、《重金屬污染診療指南（試行）》、《血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》以及相應(yīng)的一系列職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容：
  一、對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)和能力的監(jiān)督檢查
檢查方法：進(jìn)入被檢查單位，通過聽取醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人介紹，詢問相關(guān)人員，現(xiàn)場查看，資料核實等方法。
檢查內(nèi)容：
1、機(jī)構(gòu)資質(zhì)
    ①核查職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書，批準(zhǔn)證書是否有效；②醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否存在需要變更職業(yè)健康檢查批準(zhǔn)證書的情況，如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化；③抽查已出具的職業(yè)健康檢查報告，核查體檢對象和類別，是否存在超資質(zhì)范圍體檢情況。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容：
  一、對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)和能力的監(jiān)督檢查
檢查內(nèi)容：
2、人員資質(zhì)
      主檢醫(yī)師、審核醫(yī)師是否取得相應(yīng)的職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書，證書是否有效，是否有調(diào)離、退休等，持有效職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是否能滿足核準(zhǔn)的體檢類別與范圍需要：
3、硬件條件：辦公用房、儀器設(shè)備等是否能滿足核準(zhǔn)的體檢類別需要。①按照許可條件必備儀器目錄，核實實際具有的儀器設(shè)備和數(shù)量；②核查儀器設(shè)備管理臺賬，是否滿足工作的需要，并能良好運行。抽查需計量檢定的儀器，核實是否按照規(guī)定開展計量檢定；委托檢查項目核查協(xié)作單位是否具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，《委托協(xié)議》是否有效。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容：
  一、對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)和能力的監(jiān)督檢查
檢查內(nèi)容： 
   4、組織管理：是否有專門科室負(fù)責(zé)，人員、崗位職責(zé)是否明確，管理制度是否健全，辦事制度和程序是否公開，是否定期對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，相關(guān)人員是否熟悉法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和程序，相關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是否及時收集更新：①現(xiàn)場查閱成立職業(yè)健康檢查管理組織的書面文件，檢查文件內(nèi)容中對承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置是否明確，是否明確主檢醫(yī)師、審核醫(yī)師以及質(zhì)量管理、檔案管理的機(jī)構(gòu)或部門；②隨機(jī)抽查主檢醫(yī)師、審核醫(yī)師、檔案員、報告崗位各1名，考核是否熟悉各自的崗位職責(zé)；③抽查檢驗、放射等體檢相關(guān)科室負(fù)責(zé)人2名，考核是否熟悉各自的崗位職責(zé)；④核實機(jī)構(gòu)對業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)計劃，并核查培訓(xùn)檔案或者培訓(xùn)證明；⑤核查新頒布的職業(yè)健康檢查工作相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范是否更新補充。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容：
  二、對職業(yè)健康檢查工作規(guī)范性和質(zhì)控的監(jiān)督檢查
檢查內(nèi)容：
  1、職業(yè)健康檢查工作場所是否設(shè)置“職業(yè)健康檢查工作流程圖”和職業(yè)健康檢查注意事項等告知內(nèi)容。
  2、隨機(jī)抽查本年度已出具的職業(yè)健康體檢表，核查職業(yè)健康體檢表填寫的完整性和規(guī)范性：包括①用人單位和勞動者對接觸的職業(yè)病危害因素的簽章確認(rèn)；②必檢項目齊全；③各檢查項目結(jié)果填寫規(guī)范并由檢查醫(yī)師在相應(yīng)欄內(nèi)簽名；④主檢醫(yī)師在體檢表上填寫體檢結(jié)論、處理意見或建議并簽名等。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容：
  二、對職業(yè)健康檢查工作規(guī)范性和質(zhì)控的監(jiān)督檢查
檢查內(nèi)容：
  3、隨機(jī)抽查本年度已出具的職業(yè)健康檢查報告書3份，核查報告書的完整性和規(guī)范性：包括①職業(yè)健康檢查報告書內(nèi)容齊全；②職業(yè)健康檢查方法正確、必檢項目齊全，結(jié)論和處理意見確切、報告用語、計量單位規(guī)范；③引用的體檢、評價依據(jù)應(yīng)完整、正確、最新版本，無遺漏、錯誤；報告格式統(tǒng)一、規(guī)范，職業(yè)性健康損害與其他結(jié)果分開列出；④職業(yè)健康檢查報告書包括主檢醫(yī)師、審核醫(yī)師、批準(zhǔn)人簽名并適格等；⑤核查體檢結(jié)論與體檢表是否一致，有無弄虛作假的情況。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容：
  二、對職業(yè)健康檢查工作規(guī)范性和質(zhì)控的監(jiān)督檢查
檢查內(nèi)容：
  4、核實質(zhì)控體系文件，抽查質(zhì)控記錄表，驗證質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)是否有效進(jìn)行質(zhì)量控制，是否有接收、職業(yè)健康檢查表、化驗和X攝片等檢查、報告書、體檢結(jié)果報告、送達(dá)簽收等過程質(zhì)控記錄。
  5、現(xiàn)場核查生物樣品等采集是否符合規(guī)范，聽力、肺功能等特殊檢查是否按操作規(guī)程開展。
  6、核查職業(yè)健康檢查登記本，是否按年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果并報告用人單位所在地衛(wèi)生行政部門。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容：
  三、對職業(yè)健康檢查結(jié)果和疑似職業(yè)病信息報告和告知的監(jiān)督檢查
檢查內(nèi)容：
  1、隨機(jī)抽查本年度職業(yè)健康檢查報告書和職業(yè)健康檢查登記本進(jìn)行核對：核實職業(yè)健康檢查報告是否在體檢結(jié)束后30日內(nèi)出具給用人單位；發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的，有無及時告知勞動者本人和通知用人單位的記錄。
  2、對于信息報告：檢查職業(yè)健康檢查報告書和疑似職業(yè)病報告單，核對報告登記冊查證疑似職業(yè)病報告單有無報告用人單位所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的記錄。
  3、對于網(wǎng)絡(luò)直報：上網(wǎng)核實是否按規(guī)定及時完成網(wǎng)絡(luò)直報。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容：
 四、對職業(yè)健康檢查工作檔案管理情況的監(jiān)督檢查
檢查內(nèi)容：
  1、核查是否建立有效的檔案管理制度；檔案管理檢查記錄是否完備。
  2、隨機(jī)抽查本年度職業(yè)健康檢查工作檔案，檢查每份檔案相關(guān)資料是否完整、齊全。包括體檢合同或協(xié)議；用人單位提供的職業(yè)健康檢查人員信息等資料；職業(yè)健康檢查報告書；疑似職業(yè)病告知單和報告單等。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查結(jié)果判定：
     職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。按照《職業(yè)病防治法》第三十六條、第五十一條、五十六條、《職業(yè)健康檢查管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測質(zhì)量保證規(guī)范》、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《重金屬污染診療指南（試行）》、《血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]10號）等診療技術(shù)規(guī)范和本省制定的資質(zhì)管理要求判定。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
違法行為處理：
    1、下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書，責(zé)令整改；
    2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)健康檢查（或批準(zhǔn)證書已失效）的，依據(jù)《職業(yè)病防治法》第八十條規(guī)定處理；
   3、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)超出批準(zhǔn)范圍從事職業(yè)健康檢查的，不按規(guī)定履行法定職責(zé)的、出具虛假證明文件的，依據(jù)《職業(yè)病防治法》第八十一條規(guī)定處理；
   4、未按規(guī)定報告疑似職業(yè)病的，可依照《職業(yè)病防治法》第七十五條處理。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理

職業(yè)病診斷與鑒定的主要法律依據(jù)
  職業(yè)病診斷與鑒定是一項技術(shù)性、政策性很強的工作，直接關(guān)系到用人單位、勞動者的切身利益和職業(yè)病防治監(jiān)管工作。
《職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》
《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生部91號令）2013年4月10日起施行
《職業(yè)病目錄》 （修訂中）
《職業(yè)病危害因素分類目錄》
《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（包括塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)片）職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)目錄.doc
民事法律原則和其他有關(guān)規(guī)定
職業(yè)病診斷與鑒定的工作原則
      職業(yè)病診斷與鑒定工作應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的規(guī)定及國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，遵循科學(xué)、公正、及時、便民的原則（管理原則）。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的設(shè)置與批準(zhǔn)
      設(shè)置：職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的設(shè)置必須適應(yīng)職業(yè)病防治工作實際需要，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)區(qū)域覆蓋。
      批準(zhǔn)：應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。（《職業(yè)病防治法》第44條）
      要加強職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提供必要的保障條件，配備相關(guān)的人員、設(shè)備和工作經(jīng)費，以滿足職業(yè)病診斷工作的需要。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的條件
      承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；
具有相應(yīng)的診療科目及與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的職業(yè)病診斷醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；
具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的場所和儀器、設(shè)備；
具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書有效期五年。
衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄
    23. 職業(yè)病科
    23.01 職業(yè)中毒專業(yè)
    23.02 塵肺專業(yè)
    23.03 放射病專業(yè)
    23.04 物理因素?fù)p傷專業(yè)
    23.05 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè)
    23.06 其他
◆職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)需要具有一級科目和相應(yīng)的二級科目
◆綜合醫(yī)院需要具有一級科目（職業(yè)病科）
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)
    向省級衛(wèi)生行政部門申請?zhí)峤毁Y料
1.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請表；
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本的復(fù)印件；
3.與申請開展的職業(yè)病診斷項目相關(guān)的診療科目及相關(guān)資料；
4.與申請項目相適應(yīng)的職業(yè)病診斷醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資料；
5.場所、儀器、設(shè)備；6.診斷質(zhì)量管理制度；
7.衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交其他資料。
職業(yè)性靶器官疾病的診斷要有相應(yīng)的?？漆t(yī)師（眼病、耳鼻喉、皮膚等）
   受理、評審、批準(zhǔn)按有關(guān)許可規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請表與批準(zhǔn)證書.doc

職業(yè)病診斷醫(yī)師
     從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書。申請職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書具備下列條件：
具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（注冊）；
具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；
熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；
從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作3年以上；
按規(guī)定參加由職業(yè)病診斷醫(yī)師相應(yīng)專業(yè)的培訓(xùn)，并考核合格。
    職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依法在其資質(zhì)范圍內(nèi)從事職業(yè)病診斷工作，不得從事超出其資質(zhì)范圍的職業(yè)病診斷工作。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的職責(zé)
在批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷；
報告職業(yè)?。?
報告職業(yè)病診斷工作情況；
承擔(dān)《職業(yè)病防治法》中規(guī)定的其他職責(zé)。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的具體工作要求
依法獨立行使診斷權(quán)，并對其作出的診斷結(jié)論承擔(dān)責(zé)任。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和健全職業(yè)病診斷管理制度，加強職業(yè)病診斷醫(yī)師等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)和政策、法律培訓(xùn)，并采取措施改善職業(yè)病診斷工作條件，提高職業(yè)病診斷服務(wù)質(zhì)量和水平。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開職業(yè)病診斷程序，方便勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及其相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)勞動者，保護(hù)勞動者的隱私。

職業(yè)病診斷程序
    一、職業(yè)病診斷申請
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的選擇
     勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。
用人單位所在地：是指工作場所所在地，工作場所已不存在的，則為用人單位工商注冊登記地。
勞動者的經(jīng)常居住地：根據(jù)1988年最高人民法院印發(fā)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）的通知》第9條規(guī)定，“公民離開住所地最后連續(xù)居住一年以上的地方，為經(jīng)常居住地?！?
用人單位所在地或本人居住地如有多家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。

職業(yè)病診斷程序
    一、職業(yè)病診斷申請
申請職業(yè)病診斷需要下列資料：
勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害名稱等）； 
勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；
工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；（非歷年）
職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個人劑量監(jiān)測檔案等資料；
與診斷有關(guān)的其他資料。

職業(yè)病診斷程序
    二、職業(yè)病診斷資料審核和受理
勞動者依法要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)接診，并告知勞動者職業(yè)病診斷的程序和所需資料，勞動者需填寫《職業(yè)病診斷就診登記表》doc，并提交其掌握的規(guī)定的職業(yè)病診斷資料。
  （1）破解“不得拒絕”的難題，改為“應(yīng)當(dāng)接診”，取消了受理門檻
  （2）提交的資料首先是指用人單位出具的資料
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)書面通知勞動者所在的用人單位提供其掌握的《辦法》規(guī)定的職業(yè)病診斷材料，用人單位應(yīng)當(dāng)在接到通知后的十日內(nèi)如實提供。
     原則上診斷機(jī)構(gòu)在接診后都要書面通知用人單位提供相應(yīng)資料或核對資料的真實性。職業(yè)病診斷與鑒定材料提供函.doc

職業(yè)病診斷程序
    二、職業(yè)病診斷資料審核和受理
當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位和在崗時間有爭議的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人依法向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。（可實行時效中止的規(guī)定）
      接到申請的勞動人事爭議仲裁委員會應(yīng)當(dāng)受理，并在三十日內(nèi)作出裁決。當(dāng)事人在仲裁過程中對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。勞動者無法提供由用人單位掌握管理的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)要求用人單位在指定期限內(nèi)提供；用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。
      勞動者對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。用人單位對仲裁裁決不服的，可以在職業(yè)病診斷、鑒定程序結(jié)束之日起十五日內(nèi)依法向人民法院提起訴訟；訴訟期間，勞動者的治療費用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付。

職業(yè)病診斷程序
    二、職業(yè)病診斷資料審核和受理
用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提供職業(yè)病診斷所需要的材料時，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供。
勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查。（三十日內(nèi)作出判定）
     職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作出調(diào)查結(jié)論或判定前應(yīng)當(dāng)中止職業(yè)病診斷。

職業(yè)病診斷程序
    三、現(xiàn)場調(diào)查取證
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，也可以提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織現(xiàn)場調(diào)查。
     安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。協(xié)助開展職業(yè)病診斷與鑒定工作函.doc

職業(yè)病診斷程序
    四、診斷
診斷原則：
綜合分析原則：職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》、《管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，進(jìn)行綜合分析，作出診斷結(jié)論。 
   診斷原則：根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)充分理解不同資料的重要性。
職業(yè)病診斷程序
    四、診斷
診斷原則：
歸因（責(zé)任推定）原則：“沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病?！?
   沒有證據(jù)否定勞動者的職業(yè)危害接觸史、接觸劑量、職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，且沒有證據(jù)證明非職業(yè)因素與病人健康損害的必然關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。
集體診斷原則：應(yīng)當(dāng)組織3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)獨立分析、判斷、提出診斷意見，對診斷結(jié)論有意見分歧的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)半數(shù)以上診斷醫(yī)師的一致意見形成診斷結(jié)論，對不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師不得棄權(quán)。
      職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要，聘請其他單位職業(yè)病診斷醫(yī)師參加診斷。必要時，可以邀請相關(guān)專業(yè)專家提供咨詢意見。
職業(yè)病診斷程序
    四、診斷
經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促，用人單位仍不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等資料或者提供資料不全的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。仍不能作出職業(yè)病診斷的，應(yīng)當(dāng)提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見或者建議。
    不要簡單地理解為“勞動者的自述可以作為職業(yè)病診斷的依據(jù)”，還是要慎重??！
     包括四個條件：臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果、職業(yè)史和職業(yè)危害接觸史、勞動者的自述、安監(jiān)出具的日常監(jiān)督檢查信息，方可診斷。
    相關(guān)醫(yī)學(xué)意見或建議：可以包括繼續(xù)完善所提供的資料；轉(zhuǎn)科診治等，不出診斷證明書。

職業(yè)病診斷程序
五、《職業(yè)病診斷證明書》出具
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出職業(yè)病診斷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書。包括以下內(nèi)容：
勞動者、用人單位基本信息；
診斷結(jié)論。確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見；
診斷時間。
職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章。職業(yè)病診斷證明書一式三份，勞動者、用人單位各一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。
職業(yè)病診斷證明書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。職業(yè)病診斷證明書.doc

職業(yè)病診斷程序
    六、送達(dá)
 《職業(yè)病診斷證明書》應(yīng)當(dāng)在做出診斷發(fā)送當(dāng)事人。明確《職業(yè)病診斷證明書》送達(dá)方式、送達(dá)時間。保留送達(dá)憑證。
職業(yè)病診斷程序
七、職業(yè)病報告
     診斷機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。
1.急性職業(yè)病應(yīng)在12－24h內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告
2.發(fā)生死亡或同時發(fā)生三名以上急性職業(yè)中毒以及一名職業(yè)性炭疽，應(yīng)立即電話報告衛(wèi)生行政部門和監(jiān)督機(jī)構(gòu)
3.慢性職業(yè)病按職業(yè)病報告程序報告
4.報告比不報告好，早報比遲報好，掌握預(yù)警報告的時機(jī)，當(dāng)然避免虛報、假報。
八、職業(yè)病診斷檔案管理
     診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存，檔案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：
職業(yè)病診斷證明書；
職業(yè)病診斷過程記錄：包括參加診斷的人員、時間、地點、討論內(nèi)容及診斷結(jié)論；
用人單位、勞動者和相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)資料；
臨床檢查與實驗室檢驗等資料；
與診斷有關(guān)的其他資料。

職業(yè)病鑒定
職業(yè)病診斷爭議的提出
當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。
設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。
當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定書之日起15日內(nèi)，向省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。
職業(yè)病鑒定實行兩級鑒定制，省級職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。

職業(yè)病鑒定
職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)
衛(wèi)生行政部門可以指定辦事機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)職業(yè)病鑒定的組織和日常性工作。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：
接受當(dāng)事人申請；
組織當(dāng)事人或者接受當(dāng)事人委托抽取職業(yè)病診斷鑒定專家；
組織職業(yè)病鑒定會議，負(fù)責(zé)會議記錄、職業(yè)病鑒定相關(guān)文書的收發(fā)及其他事務(wù)性工作；
建立并管理職業(yè)病鑒定檔案；
承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的有關(guān)職業(yè)病診斷鑒定的其他工作。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不能作為辦事機(jī)構(gòu)。
職業(yè)病診斷鑒定
職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)?
省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立職業(yè)病鑒定專家?guī)欤瑢＜規(guī)炜梢园凑詹煌瑢I(yè)類別進(jìn)行分組。
專家?guī)鞈?yīng)以取得各類職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師為主要成員，吸收臨床相關(guān)學(xué)科、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等相關(guān)專業(yè)的專家組成。
專家?guī)鞂＜覒?yīng)具備下列條件：
具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德；
具有相關(guān)專業(yè)的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；
熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；
身體健康，能夠勝任職業(yè)病鑒定工作。
◆充分體現(xiàn)職業(yè)病診斷鑒定是臨床醫(yī)學(xué)行為； 
◆應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)分組，不要設(shè)立“萬能”專家組；
◆體現(xiàn)職業(yè)病是個專門的學(xué)科，不同醫(yī)師、專家在鑒定中的作用應(yīng)是不同的。
專家?guī)鞂＜腋鶕?jù)實際工作需要應(yīng)及時調(diào)整成員。
職業(yè)病診斷鑒定
職業(yè)病診斷鑒定程序
申請。
    當(dāng)事人在規(guī)定時效內(nèi)向辦事機(jī)構(gòu)提出鑒定申請，并提供以下資料：
職業(yè)病鑒定申請書，包括對職業(yè)病診斷爭議的書面陳述、申辯；
職業(yè)病診斷證明書，申請省級鑒定的還應(yīng)當(dāng)提交市級職業(yè)病鑒定書；
衛(wèi)生行政部門要求提供的其他有關(guān)資料。
  刪除原規(guī)定提供診斷所需提供的所有資料

職業(yè)病診斷鑒定
職業(yè)病診斷鑒定程序
申核與受理。
     職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請資料之日起五個工作日內(nèi)完成資料審核，對資料齊全的發(fā)給受理通知書；資料不全的，應(yīng)當(dāng)書面通知當(dāng)事人補充。資料補充齊全的，應(yīng)當(dāng)受理申請并組織鑒定。

職業(yè)病診斷鑒定
職業(yè)病診斷鑒定程序
申核與受理。
     職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)收到當(dāng)事人鑒定申請之后，根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或首次職業(yè)病鑒定的辦事機(jī)構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷、鑒定資料。原職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或首次職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到通知之日起十五日內(nèi)提交。
     根據(jù)需要可以向有關(guān)單位調(diào)取與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)如實、及時提供。
    需要了解被鑒定人的工作場所職業(yè)病危害因素情況時，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)組織對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，或者依法提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織現(xiàn)場調(diào)查。在現(xiàn)場調(diào)查結(jié)論或者判定作出前，職業(yè)病鑒定應(yīng)當(dāng)中止。
職業(yè)病診斷鑒定
職業(yè)病診斷鑒定程序
職業(yè)病鑒定專家組的產(chǎn)生
    參加職業(yè)病鑒定的專家，應(yīng)由申請鑒定的當(dāng)事人或者當(dāng)事人委托職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)從專家?guī)熘邪凑諏I(yè)類別以隨機(jī)抽取的方式確定。抽取的專家組成職業(yè)病鑒定專家組。
     經(jīng)當(dāng)事人同意，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)可以根據(jù)鑒定需要聘請本省以外的相關(guān)專業(yè)專家作為專家組成員，并有表決權(quán)。
     職業(yè)病鑒定專家組人數(shù)為五人以上單數(shù)，其中相關(guān)職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為本次專家人數(shù)的半數(shù)以上。疑難的應(yīng)當(dāng)增加人數(shù)。專家組設(shè)組長1名，由專家組成員推舉產(chǎn)生。

職業(yè)病診斷鑒定
職業(yè)病診斷鑒定程序
職業(yè)病鑒定專家組的產(chǎn)生
   職業(yè)病鑒定的專家回避原則：
是職業(yè)病鑒定當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的；
已參加當(dāng)事人職業(yè)病診斷或首次鑒定的；
與職業(yè)病鑒定當(dāng)事人有利害關(guān)系的；
與職業(yè)病鑒定當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

職業(yè)病診斷鑒定
職業(yè)病診斷鑒定程序
職業(yè)病鑒定會
  職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理鑒定申請之日起六十日內(nèi)組織鑒定、形成鑒定結(jié)論。程序如下：
    一、職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)介紹當(dāng)事人申請與受理情況、職業(yè)病鑒定專家組成情況。
    二、鑒定專家組專家推舉產(chǎn)生組長1名。職業(yè)病鑒定會議由組長主持。
    三、聽取當(dāng)事人的陳述和申辯，必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。
    四、職業(yè)病鑒定專家提問與質(zhì)詢。
    五、當(dāng)事人回避，職業(yè)病鑒定專家組討論。

職業(yè)病診斷鑒定
職業(yè)病診斷鑒定程序
職業(yè)病鑒定會
  六、職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出
職業(yè)病鑒定專家組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱有關(guān)資料，依照法律法規(guī)規(guī)定和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)充分合議后，根據(jù)專業(yè)知識獨立進(jìn)行鑒定。在事實清楚的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合分析，作出鑒定結(jié)論，并制作鑒定書。
鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)經(jīng)專家組三分之二以上成員通過。
遵循客觀、公正的原則，可以邀請有關(guān)單位人員旁聽鑒定會。
所有人員保護(hù)被鑒定人的個人隱私。

職業(yè)病診斷鑒定
七、制作職業(yè)病診斷鑒定書
在鑒定結(jié)論形成后十五日內(nèi)出具職業(yè)病鑒定書
《職業(yè)病診斷鑒定書》內(nèi)容
勞動者、用人單位的基本信息及鑒定事由；
鑒定結(jié)論及其依據(jù)，如果為職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)注明職業(yè)病名稱，程度（期別）；
鑒定時間。
鑒定書加蓋職業(yè)病診斷鑒定委員會印章。
     職業(yè)病鑒定書中，首次鑒定的一式四份，勞動者、用人單位、原診斷機(jī)構(gòu)各一份，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔一份；再次鑒定的一式五份，勞動者、用人單位、原診斷機(jī)構(gòu)、首次鑒定辦事機(jī)構(gòu)各一份，再次職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔一份。
職業(yè)病診斷鑒定書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。職業(yè)病鑒定書.doc
八、送達(dá)
   職業(yè)病鑒定書應(yīng)當(dāng)于鑒定結(jié)論作出之日起二十日內(nèi)由職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)送達(dá)當(dāng)事人。
九、歸檔
   鑒定結(jié)論和診斷或首次鑒定結(jié)論不一致的要向衛(wèi)生行政部門和安監(jiān)部門報告。

職業(yè)病診斷鑒定
職業(yè)病鑒定過程記錄
職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實記錄職業(yè)病鑒定過程，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：
（一）專家組的組成；
（二）鑒定時間；
（三）鑒定所用資料； 
（四）鑒定專家的發(fā)言及其鑒定意見；
（五）表決情況；
（六）經(jīng)鑒定專家簽字的鑒定結(jié)論；
（七）與鑒定有關(guān)的其他材料。
  有當(dāng)事人陳述和申辯的，應(yīng)當(dāng)如實記錄。
  鑒定結(jié)束后，鑒定記錄應(yīng)當(dāng)隨同職業(yè)病鑒定書一并由職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔，永久保存。
職業(yè)病診斷鑒定監(jiān)督管理
    縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對本轄區(qū)職業(yè)病診斷與鑒定工作的監(jiān)督管理，制定年度監(jiān)督檢查計劃，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查的主要內(nèi)容包括：
（一）法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況；
（二）規(guī)章制度建立情況；
（三）人員、崗位職責(zé)落實和培訓(xùn)情況；
（四）職業(yè)病報告情況等。
     按照屬地化管理和分級管理原則，省級衛(wèi)生行政部門每年至少組織一次監(jiān)督檢查；設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門每年至少組織一次監(jiān)督檢查和不定期抽查；縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督檢查。
職業(yè)病診斷鑒定監(jiān)督管理
     省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期考核。
    職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在資質(zhì)證書有效期滿30日前，應(yīng)向原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)申請延續(xù)，經(jīng)審核合格的，換發(fā)資質(zhì)證書。逾期未申請延續(xù)的，其原證書在有效期滿后失效。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
執(zhí)法依據(jù)：
   《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)病分類和目錄》、放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn) GBZ98、職業(yè)性放射性疾病報告格式及內(nèi)容 GBZ/T156、職業(yè)病診斷名詞術(shù)語 GBZ/T 157、工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) GB/T16180、《職業(yè)病目錄》和相應(yīng)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
1、對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)和能力的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
①機(jī)構(gòu)資質(zhì)：是否持有職業(yè)病診斷批準(zhǔn)證書，批準(zhǔn)證書是否有效；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否存在需要變更職業(yè)病診斷批準(zhǔn)證書的情況，如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化。抽查已出具的職業(yè)病診斷證明書，核查診斷類別，是否存在超資質(zhì)范圍診斷情況。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
1、對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)和能力的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
②人員資質(zhì)：參與職業(yè)病診斷的醫(yī)師是否取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書，證書是否有效，職業(yè)病診斷醫(yī)師是否有調(diào)離、退休等，持有效職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是否能滿足核準(zhǔn)的診斷類別與范圍需要。
③硬件條件：辦公用房、儀器設(shè)備等是否能滿足核準(zhǔn)的診斷類別與范圍需要。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
1、對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)和能力的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
④組織管理：是否有專門科室負(fù)責(zé)，人員、崗位職責(zé)是否明確，管理制度是否健全，辦事制度和程序是否公開，是否定期對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，相關(guān)人員是否熟悉法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和程序，相關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是否及時收集更新。

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
2、對職業(yè)病診斷工作規(guī)范性的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
   職業(yè)病診斷的案例檔案資料的完整性、合法性，程序規(guī)范性，職業(yè)病診斷證明書制作的規(guī)范性。①資料完整性、合法性：勞動者和用人單位基本信息是否明確；有無勞動者的職業(yè)史；有無職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況；有無職業(yè)健康檢查資料、鑒別診斷等相關(guān)的臨床檢查和實驗室檢驗資料；相關(guān)資料是否符合證據(jù)的有效性（如復(fù)印件應(yīng)當(dāng)有原件保存人的簽名或原件保存單位的蓋章確認(rèn)）。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
2、對職業(yè)病診斷工作規(guī)范性的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
   ②程序規(guī)范性：
  當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位和在崗時間有爭議的，是否告知當(dāng)事人依法向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，有無仲裁意見；
  職業(yè)病診斷需要用人單位或其他單位提供資料的，有無書面通知或函件；
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
2、對職業(yè)病診斷工作規(guī)范性的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
   ②程序規(guī)范性：
  用人單位在規(guī)定的時間內(nèi)不提供勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等資料的，是否提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依法監(jiān)督檢查和督促用人單位提供職業(yè)病診斷所需資料，有無反饋資料；
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
2、對職業(yè)病診斷工作規(guī)范性的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
   ②程序規(guī)范性：
   勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，是否提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，有無反饋資料；
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
2、對職業(yè)病診斷工作規(guī)范性的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
   ②程序規(guī)范性：
  是否進(jìn)行必要的臨床檢查或醫(yī)學(xué)觀察，以明確健康損害，并進(jìn)行與相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)所涉及的其他疾病的鑒別診斷；
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
2、對職業(yè)病診斷工作規(guī)范性的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
   ②程序規(guī)范性：
  職業(yè)病診斷記錄是否能反映三名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師進(jìn)行集體診斷，是否進(jìn)行健康損害的確定、鑒別診斷、與職業(yè)病危害因素的因果關(guān)系等進(jìn)行綜合分析，是否記錄分歧意見，是否按照少數(shù)服從多數(shù)原則確定診斷意見。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
2、對職業(yè)病診斷工作規(guī)范性的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
   ③職業(yè)病診斷證明書制作的規(guī)范性：填寫是否完整；勞動者、用人單位基本信息是否正確；引用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否有效（最新）；是否明確有無職業(yè)病，患有職業(yè)病的，是否載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見；是否有三名以上醫(yī)師簽字，簽名的醫(yī)師姓名是否與職業(yè)病診斷記錄的醫(yī)師姓名一致，是否蓋有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)印章（是否有蓋章審核單）；有無診斷日期，日期是否與診斷記錄一致。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
2、對職業(yè)病診斷工作規(guī)范性的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
   ④診斷證明書的診斷結(jié)論是否與診斷醫(yī)師的表決意見一致，有無弄虛作假的情況。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
3、對職業(yè)病診斷結(jié)果報告的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
  抽查部分監(jiān)督檢查周期內(nèi)的已完成職業(yè)病診斷的案例檔案資料，查看職業(yè)病診斷證明書是否及時送達(dá)當(dāng)事人，并告知當(dāng)事人對結(jié)果有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門（市職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)）申請鑒定的權(quán)力；核對診斷為職業(yè)病的新病例，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)有無按規(guī)定書面報告用人單位所在地衛(wèi)生行政部門和安全產(chǎn)監(jiān)督管理部門，是否在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
監(jiān)督檢查內(nèi)容
4、對職業(yè)病診斷檔案管理情況的監(jiān)督檢查
檢查方法內(nèi)容
  抽查部分職業(yè)病診斷案例檔案，重點檢查：是否有明確的檔案管理責(zé)任科室和責(zé)任人；檔案室是否專設(shè)，檔案是否及時歸入專門檔案室；管理制度是否完善；檔案保存是否滿足不易丟失，易于查詢的要求；檔案資料是否完整。
我省職業(yè)病診斷與鑒定工作問題

我省職業(yè)病診斷與鑒定工作不足與問題
      雖然近些年，各地在職業(yè)病防治工作上取得了不小的成績，但是，全省職業(yè)病診斷、鑒定、職業(yè)健康檢查的能力和水平參差不齊。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)分布不平衡，各機(jī)構(gòu)服務(wù)項目與本地存在的職業(yè)病危害因素不相適應(yīng)，不能涵蓋本地區(qū)所有職業(yè)病危害；
各機(jī)構(gòu)工作開展的多少不平衡，有的機(jī)構(gòu)每年都有診斷病例，而有的機(jī)構(gòu)自取得資質(zhì)以來開展相關(guān)工作很少，甚至一項工作未開展；
法律意識不強，個別機(jī)構(gòu)過期不進(jìn)行延續(xù)，法人及法人代表發(fā)生變化的不及時按規(guī)定進(jìn)行變更；
對新的診斷/鑒定法規(guī)、制度、規(guī)范跟蹤、理解不夠，對國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律法規(guī)不熟悉，對職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)理解不透、掌握不準(zhǔn)，職業(yè)病診斷漏診、誤診現(xiàn)象嚴(yán)重，相關(guān)學(xué)科專業(yè)技術(shù)進(jìn)展不了解、不掌握；

我省職業(yè)病診斷與鑒定工作不足與問題
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施不到位。綜合性醫(yī)院因缺乏職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和一些重金屬類特殊檢驗設(shè)備，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)診斷項目不全，體現(xiàn)在職業(yè)性腫瘤、重金屬類導(dǎo)致的職業(yè)中毒、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。ㄌ貏e是噪聲聾）等診斷項目；
職業(yè)病診斷技術(shù)人員短缺（職業(yè)病、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師），無法滿足集體診斷的要求，機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)有待提高；
未建立職業(yè)病診斷(鑒定)質(zhì)量管理體系 ；
出現(xiàn)重復(fù)診斷，甚至無資質(zhì)診斷 ；
不按法律規(guī)定履行職業(yè)病報告的職責(zé)；
不按法定程序診斷鑒定，體現(xiàn)在受理不規(guī)范、隨意推諉、職業(yè)病診斷過程記錄不規(guī)范、職業(yè)病診斷證明書的診斷結(jié)論未按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行描述、職業(yè)病檔案未按照要求進(jìn)行歸檔等；
診斷鑒定文書、證明書書寫隨意、極不規(guī)范。
我省職業(yè)病診斷與鑒定工作不足與問題
   診斷鑒定過程的技術(shù)問題：
受理上，不屬于法定職業(yè)病、法定職業(yè)病危害因素范疇的進(jìn)行受理診斷；
資料收集中職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史不全；
無職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料缺失不能提供的，診斷或鑒定機(jī)構(gòu)無相關(guān)證明資料或補救措施；
體檢結(jié)果不是職業(yè)健康檢查結(jié)果；
未按職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)行主要的臨床檢查，導(dǎo)致相應(yīng)的職業(yè)病診斷依據(jù)缺乏；
職業(yè)病診斷鑒定未按規(guī)定由當(dāng)事人抽取專家；
診斷、鑒定過程記錄簡單、不全；
診斷或鑒定時，依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)過時；
診斷、鑒定結(jié)論不準(zhǔn)確，如塵肺Ⅱ期、苯系物職業(yè)中毒；
我省職業(yè)病診斷與鑒定工作不足與問題
   診斷鑒定過程的常見問題：
診斷、鑒定書出具問題，如觀察對象；
證明書書寫隨意、極不規(guī)范。職業(yè)史，職業(yè)病危害接觸史，主要臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果無針對性，無綜合分析內(nèi)容，診斷鑒定依據(jù)規(guī)范，診斷、鑒定結(jié)論模糊不定，處理意見簡單出現(xiàn)隨訪、退休或死亡病例調(diào)離脫離崗位等；
對當(dāng)事人未告知救濟(jì)途徑；
送達(dá)或領(lǐng)取憑證、記錄問題；
診斷或鑒定檔案不規(guī)范，有關(guān)文書與資料分別歸檔；
公章問題。
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