（作者：鄭傳斌，岳林明，李圣寶）

我國(guó)于二十世紀(jì)五六十年代進(jìn)行國(guó)防施工，由于工作條件艱苦，施工條件較差，部分施工人員于近20年相繼發(fā)病。為了解國(guó)防施工中矽肺患者的致殘程度。我們對(duì)1995年～2002年來我所矽肺鑒定的國(guó)防施工人員進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1內(nèi)容與方法

1.1體檢和制表依據(jù) 矽肺病人勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)鑒定委會(huì)員按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180-1996），對(duì)矽肺病人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。傷殘1～4級(jí)為全部喪失勞動(dòng)能力，5～6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力，7～8級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，制定了矽肺患者體格檢查表和致殘程度調(diào)查表，進(jìn)行臨床體檢與表格填寫。

1.2臨床調(diào)查內(nèi)容 主要包括呼吸困難程度（分4級(jí)）、肺代償功能、動(dòng)脈血O₂、CO₂分壓，高千伏X線胸片，心電圖等。

1.3鑒定標(biāo)準(zhǔn) 見表1。

表1塵肺病人傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)

見表

注：表內(nèi)中文數(shù)字為塵肺病人傷殘等獎(jiǎng)；如塵肺Ⅱ期病人，傷殘等級(jí)評(píng)定為四級(jí)，若塵肺Ⅱ期病伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)或合并活動(dòng)性肺結(jié)核，傷殘等級(jí)評(píng)定為三級(jí)。

2調(diào)查結(jié)果

2.1一般情況 調(diào)查1076例，塵肺患者均為男性，其中年齡50～70歲患者占病例總數(shù)的86.7％。工種全部為鑿工，無其他工種。接塵工齡為3～5a，占76.3％，其余為3a以下者。其中Ⅰ期塵肺826例，Ⅱ、Ⅲ期250例，各期合并肺結(jié)核106例。

2.2呼吸困難程度 按呼吸困難分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1076中塵肺患者中定為2級(jí)呼吸困難以上者899人，占病人總數(shù)的83.6％，1級(jí)呼吸困難僅177人，占病人總數(shù)的16.4％。

2.3肺功能代償 通過對(duì)1076名塵肺患者進(jìn)行肺功能測(cè)定，評(píng)定為中度和重度損傷者621人，占病人總數(shù)的57.7％，其中Ⅰ期塵肺447人，占中度和重度損傷者的72.1％。

表2 國(guó)防施工人中塵肺患者肺代償功能評(píng)定結(jié)果

見表

2.4動(dòng)脈血O₂、CO₂分壓（動(dòng)脈血?dú)夥治觯┡R床體檢中通過對(duì)777名矽肺患者動(dòng)脈血?dú)夥治?，O₂分壓異常者62人，占受檢人數(shù)的8％，CO₂分壓異常者214人，占受檢人數(shù)的27.5％，其中O₂（8.15±1.35）kPa，CO₂分壓平均（6.8±0.49）kPa。

2.5致殘等級(jí) 全部調(diào)查對(duì)象中，評(píng)定為大部分和完全喪失過去能力者742例（2～6級(jí)），占總例數(shù)的69％，8級(jí)者334例，占31％。

3討論

　1076名國(guó)防施工人員致矽肺患者中，2級(jí)以上呼吸困難者占病人總數(shù)的83.6％，說明矽肺病對(duì)國(guó)防施工人員的健康危害是嚴(yán)重的。

　矽肺病嚴(yán)重影響了患者的肺代償功能，絕大部分患者肺代償功能在達(dá)到了中度和重度損傷，同時(shí)動(dòng)脈血O₂分壓明顯下降CO₂分壓明顯升高，使許多患者提前喪失了勞動(dòng)能力。

　1076名矽肺患者中742名大部分和完全喪失能力（6級(jí)以上）占全部評(píng)殘對(duì)象69％，如果每人每年平均發(fā)給2000元致殘費(fèi)，且每人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)1.2～1.5萬元。從而說明塵肺病不僅對(duì)患者帶來了疾苦，并給國(guó)家來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4小結(jié)

本調(diào)查證明，塵肺嚴(yán)重影響工人的健康，即給工人帶來痛苦，又嚴(yán)重影響和妨礙工業(yè)企業(yè)的發(fā)展。如何積極的搞好塵肺的防治工作是至關(guān)重要的。