建立我國塵肺病預(yù)防體系

　　我國對塵肺病的研究，在其發(fā)病規(guī)律、毒理學(xué)、病因?qū)W和三級預(yù)防體系研究方面取得了較大成就，但從廣義的預(yù)防體系，包括法律、技術(shù)、管理、監(jiān)督保障、工傷保險等方面進(jìn)行綜合的、系統(tǒng)的研究還不夠，本文試圖探索從法律法規(guī)保障、企業(yè)責(zé)任保障、監(jiān)督管理保障、診斷治療保障和保險制度保障五個方面入手，構(gòu)建起相對完善的塵肺病預(yù)防體系。

　　1.法律法規(guī)保障

　　建國50年來，主要通過制訂行政法規(guī)、規(guī)章，有計劃、有重點地解決最突出的職業(yè)危害，并注意總結(jié)經(jīng)驗、健全法規(guī)。早在建國初期，我國頒布的根本大法《憲法》中提出了原則規(guī)定。隨后，在全國人大頒布的《民法通則》、《企業(yè)法》、《工會法》、《勞動法》等法律都依據(jù)《憲法》規(guī)定，堅持了此項原則。

　　近年來相繼出臺了《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》、《國家煤礦安全監(jiān)察局關(guān)于加強煤礦職業(yè)危害防治監(jiān)察工作的指導(dǎo)意見》等一系列關(guān)于安全生產(chǎn)、職業(yè)危害防治方面的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度，為規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)進(jìn)行安全生產(chǎn)、保護(hù)勞動者健康、預(yù)防職業(yè)病和工傷事故的發(fā)生提供了強有力的法律保證。

　　但在法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)方面還存在一些問題，一些用人單位無視《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》的規(guī)定,沒有切實履行法定的職業(yè)病防治責(zé)任，沒有采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。在監(jiān)督、監(jiān)察不力、執(zhí)法不嚴(yán)的情況下，勞動者沒有得到應(yīng)用的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，勞動用工制度得不到嚴(yán)格執(zhí)行，社會保障制度沒有全面落實，勞動者的健康權(quán)益得不到保障。

　　2.企業(yè)責(zé)任保障

　　（1）技術(shù)、個體防護(hù)和管理三位一體是塵肺病前期預(yù)防和勞動過程中的防護(hù)和管理的重要內(nèi)容。

　　相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)在職業(yè)衛(wèi)生防治方面的主體責(zé)任落實不到位，對塵肺病認(rèn)識不到位。企業(yè)內(nèi)設(shè)機構(gòu)不適應(yīng)現(xiàn)行的安全生產(chǎn)和職業(yè)安全健康的管理模式，有的企業(yè)，根本就不設(shè)職業(yè)衛(wèi)生防治部門；在職業(yè)危害防治方面嚴(yán)重投入不足，防治技術(shù)裝備得不到更新，發(fā)放的勞動保護(hù)用品不合格；部分職工缺乏基本的安全生產(chǎn)和職業(yè)危害防治知識，不重視個體防護(hù)，職業(yè)危害防治工作不能正常開展。

　?。?）構(gòu)建職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系（OHSMS）

　　職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系是20世紀(jì)80年代后期在國際上興起的科學(xué)、有效的對企業(yè)安全衛(wèi)生進(jìn)行管理的一整套做法和程序，它所倡導(dǎo)的“預(yù)防為主、持續(xù)改進(jìn)”的現(xiàn)代管理理念，已經(jīng)被越來越多的企業(yè)所接受。我國在1999年10月由國家經(jīng)貿(mào)委頒布了一套試行標(biāo)準(zhǔn)。

　　①承諾遵守法規(guī)——自我約束機制

　　將遵守國家法律法規(guī)這項關(guān)鍵的工作由依靠政府和上級主管部門督促檢查的行政行為，變?yōu)槠髽I(yè)自覺自愿主動承諾的市場行為。只有最高管理層深入理解OHSMS，才能真正把建立OHSMS的工作放在重要位置，組織最高管理層才會做出應(yīng)有的承諾。

　　②承諾持續(xù)改進(jìn)——自我完善機制

　　OHSMS的基本思想是實現(xiàn)體系持續(xù)改進(jìn)，通過周而復(fù)始地進(jìn)行“計劃、實施、監(jiān)測、評審”活動，使體系功能不斷加強。它要求組織在實施職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系時始終保持持續(xù)改進(jìn)意識，對體系進(jìn)行不斷修正和完善，最終實現(xiàn)預(yù)防和控制工傷事故、職業(yè)病及其它損失的目標(biāo)。

　　3.監(jiān)督管理保障

　　建國以來，我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能發(fā)生了三次重大變化。第一階段：自新中國成立到1998年，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管主要由勞動部門負(fù)責(zé)；第二階段：1998年，政府機構(gòu)改革，將勞動部承擔(dān)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職能，交由衛(wèi)生部承擔(dān)；第三階段： 2003年，中央機構(gòu)編制委員會辦公室下發(fā)了《關(guān)于國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（國家煤礦安全監(jiān)察局）主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制調(diào)整意見的通知》，對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的職責(zé)進(jìn)行了調(diào)整，將衛(wèi)生部承擔(dān)的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)劃到國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局，2005年又明確將此項職能劃歸國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局。煤礦這方面的職能劃給了國家煤礦安全監(jiān)察局。

　　為了加強職業(yè)衛(wèi)生工作，在中編辦的支持下，在國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)司加掛了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理司的牌子，成立了一個處，專門負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作。國家煤礦安全監(jiān)察局將此項職能設(shè)在事故調(diào)查司。并在產(chǎn)煤省基本設(shè)立了省級煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)，負(fù)責(zé)煤礦企業(yè)作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理。
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