1．概述
　　
　　在鑄造生產(chǎn)過(guò)程中，由于對(duì)型砂的粉碎、攪拌、運(yùn)輸和使用及砂箱的拆開(kāi)，清砂和清理鑄件時(shí)都可以產(chǎn)生大量的粉塵，引起的塵肺，統(tǒng)稱為鑄工塵肺。鑄工塵肺應(yīng)當(dāng)是指吸人含游離很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵而引起的塵肺，發(fā)病工種主要是指砂型制造工。如果鑄工不是獨(dú)立的工種，也從事其他工序或接觸二氧化硅含量在70％以上，應(yīng)稱為矽肺。
　　
　　2．接觸機(jī)會(huì)與健康危害
　　
　　機(jī)械工業(yè)：鑄造型砂、模型、熔煉、造型、澆鑄、落砂、鑄件清理、壓鑄鑄造、熔模鑄造、鋁合金、銅材零部件(制品)燈的鑄造。在生產(chǎn)過(guò)程中，型砂的粉碎、攪拌、運(yùn)輸和使用以及砂箱拆開(kāi)、清砂和清理鑄件時(shí)都可吸入大量的粉塵。鑄工接觸的粉塵含二氧化硅含量低，以碳素類粉塵和硅酸鹽類粉塵為主，病變主要在細(xì)支氣管和小血管周圍有大量的塵細(xì)胞灶，以及由塵細(xì)胞、粉塵和膠原纖維形成的粉塵纖維灶，在粉塵灶周圍伴有肺氣腫，肺泡壞死樣改變。
　　
　　3．臨床表現(xiàn)
　　
　　早期輕微胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，且發(fā)病緩慢。隨著病變的進(jìn)展，上述癥狀逐漸加重，低氧血癥者，稍活動(dòng)就會(huì)發(fā)生呼吸困難，伴口、唇、甲端紫紺，需要氧療才能維持生命。合并慢性支氣管炎及肺部感染，咳嗽咳痰頻繁，出現(xiàn)膿痰。治療不及時(shí)晚期合并肺心病，心衰，出現(xiàn)雙下肢水腫、腹脹，食欲下降、乏力。查體：早期多無(wú)異常體征，以后病情加重，可聽(tīng)到呼吸音降低，兩下肺細(xì)小干濕啰音。晚期紫紺、頸靜脈怒張、肝大腹水、心律失常。X射線胸片：兩肺中下肺區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則小陰影。特點(diǎn)是以T陰影為多，形成粗網(wǎng)狀或蜂窩狀，而S陰影相對(duì)較少見(jiàn)。隨著病變的進(jìn)展，不規(guī)則小陰影逐漸增多增密，且向兩肺中上肺區(qū)發(fā)展。圓形不規(guī)則小陰影也逐漸增多，病變初期肺功能多屬正常，以后逐漸出現(xiàn)阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。
　　
　　4．救治原則與其他處置
　　
　　參見(jiàn)矽肺。
　　
　　5．預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)
　　
　　參見(jiàn)矽肺。