1、冬季生煤爐是北方特有的一種取暖的方式，如果在用爐火的過(guò)程中，出現(xiàn)煤燃燒不完全，通風(fēng)又不好，所產(chǎn)生的一氧化碳滯留室內(nèi)空氣中;用煤爐取暖的作業(yè)場(chǎng)所由于煙囪阻塞、倒煙以及門(mén)窗緊閉，天氣變化時(shí)低氣壓煤煙倒灌;

　　2、采用廢樹(shù)木、植物桔梗取暖，當(dāng)不完全燃燒時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一氧化碳;

　　3、廠礦企業(yè)存在一氧化碳的車(chē)間，為車(chē)間保暖，門(mén)窗的關(guān)閉，造成車(chē)間一氧化碳濃度升高;存在一氧化碳的作業(yè)主要有以下幾種;

　?、?采暖鍋爐在燃燒過(guò)程中;

　　⑵ 存在有電焊作業(yè)的場(chǎng)所;

　　(3)化肥、化工行業(yè)的生產(chǎn)車(chē)間

　?、?建材行業(yè)的水泥生產(chǎn)、地板磚生產(chǎn)、陶瓷生產(chǎn)的窯爐以及煤氣發(fā)生爐;

　?、?煉焦生產(chǎn)的爐頂裝煤、爐蓋操作、出焦、攔焦、推焦等崗位，燒結(jié)生產(chǎn)的一氧化碳管道、閘門(mén)存在的區(qū)域;

　?、?黑色金屬冶煉及壓延加工，煉鐵生產(chǎn)的煉鐵工段、熱風(fēng)爐、煤氣加壓站、煤氣除塵系統(tǒng);煉鋼生產(chǎn)的原料工段、煉鋼工段、煤氣站;鋼壓延及其加工生產(chǎn)的軋制原料工段、精致工段、金屬材料熱處理工段會(huì)有一氧化碳產(chǎn)生。

　　人體吸入大量的一氧化碳導(dǎo)致的中毒。一氧化碳無(wú)色、無(wú)嗅、無(wú)味，含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)可產(chǎn)生，通過(guò)肺內(nèi)氣體交換入血。一氧化碳無(wú)色與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，極易形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息，對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響最為嚴(yán)重。當(dāng)人們意識(shí)到自己發(fā)生煤氣中毒時(shí)，大多已經(jīng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、惡心、全身乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)手腳不聽(tīng)使喚，無(wú)力自救。

　　急性中毒 急性CO中毒的癥狀與血液中COHb%有密切關(guān)系，同時(shí)也與患者中毒前的健康情況，如有無(wú)心血管疾病和腦血管病，以及中毒時(shí)體力活動(dòng)等情況有關(guān)。按中毒程度可為三級(jí)。

　　(一)輕度中毒 患者有劇烈的頭痛、頭暈、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊。原有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。血液COHb濃度可高于10%。

　　(二)中度中毒 患者昏迷，對(duì)疼痛刺激可有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射和角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏可有改變。經(jīng)治療可恢復(fù)且無(wú)明顯并發(fā)癥。血液COHb濃度可高于30%。

　　(三)重度中毒 深昏迷，各種反射消失?；颊呖沙嗜ゴ竽X皮質(zhì)狀態(tài)：患者可以睜眼，但無(wú)意識(shí)，不語(yǔ)，不動(dòng)。不主動(dòng)進(jìn)食或大小便，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，并有肌張力增強(qiáng)。常有腦水腫而伴有驚煩、呼吸抑制?？捎行菘撕蛧?yán)重的心肌損害，出現(xiàn)心律失常，偶可發(fā)生心肌梗塞。有時(shí)并發(fā)肺水腫、上消化道出血、腦局灶損害，出現(xiàn)錐體系或錐體外系損害體征。皮膚可出現(xiàn)大水皰和紅腫，多見(jiàn)于昏迷時(shí)肢體受壓迫的部位。該部肌肉血液供給受壓可導(dǎo)致壓迫性肌肉壞死(橫紋肌溶解癥，rhabdomyolysis)。壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎功能衰竭。血液COHb濃度可高于50%。

　　1、如果出現(xiàn)頭暈、眼花等癥狀，應(yīng)盡快打開(kāi)門(mén)窗，離開(kāi)有毒的環(huán)境，迅速將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，但要注意保暖。對(duì)于意識(shí)清楚、尚可自行行走的輕癥患者，要盡快將其轉(zhuǎn)移至空氣清新的環(huán)境密切觀察。

　　2、松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，保證患者有自主呼吸。

　　3、神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。

　　4、爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療。盡量減少腦組織缺氧時(shí)間，以免造成后遺癥甚至死亡。

　　四、預(yù)防措施

　　1、必須合理的使用煤爐，在安裝爐具時(shí)，要檢查爐具是否完好，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問(wèn)題，要及時(shí)更換并修補(bǔ);要檢查煙道是否暢通，有無(wú)堵塞物;煙囪的出風(fēng)口要安裝彎頭，出口不能朝北，以防因大風(fēng)造成煤氣倒灌;煙囪接口處要順茬兒接牢(粗口朝下、細(xì)口朝上)，嚴(yán)防漏氣;要經(jīng)常檢查風(fēng)斗、煙道是否堵塞，做到及時(shí)清理;

　　2、加強(qiáng)生產(chǎn)車(chē)間內(nèi)的通風(fēng)、排風(fēng);對(duì)煤氣發(fā)生爐、熱風(fēng)爐、高爐煤氣凈化、焦?fàn)t鼓風(fēng)機(jī)等一氧化碳作業(yè)區(qū)和泄漏的一氧化碳可能積聚的工作場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，安裝排風(fēng)系統(tǒng);

　　3、對(duì)煤氣凈化系統(tǒng)、煤氣泄漏危險(xiǎn)區(qū) 應(yīng)設(shè)置固定式一氧化碳報(bào)警裝置、應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)、并設(shè)置煤氣中毒搶救設(shè)施;對(duì)輸送煤氣的管道或閥門(mén)要加強(qiáng)設(shè)備的維修，在易超標(biāo)區(qū)域的醒目位置應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和固定報(bào)警裝置。檢修時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)排毒，煤氣區(qū)檢修作業(yè)時(shí)應(yīng)佩戴正壓攜氣式空氣呼吸器;

　　4、加強(qiáng)工作人員的個(gè)人防護(hù)管理，佩帶個(gè)人防毒口罩，進(jìn)行工作人員的防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高防范意識(shí);

　　5、另外各類(lèi)學(xué)校(幼兒園)尤其是寄宿制學(xué)校，必須高度重視冬季采暖安全工作，采取有效措施保證安全。要確保采用煤爐采暖的教室、宿舍、辦公室等安裝排煙管道，并確保排煙管道暢通、無(wú)泄漏，防止發(fā)生一氧化碳中毒。