職業(yè)病是一類人為的疾病,應按四級預防措施,來保護接觸人群的健康。
原始級預防 原始級預防的目標是用立法手段、經(jīng)濟政策、改變生活習慣,避免已知增加發(fā)病危險的社會、經(jīng)濟、文化生活因素,以預防某一種疾病。如已知吸煙導致多種慢性病和加劇職業(yè)?。▔m肺),則用改變國家經(jīng)濟政策,禁止青少年吸煙,創(chuàng)建無煙學校、工廠等預防策略。對職業(yè)性病的預防,應以貫徹落實職業(yè)病防治法為主進行預防。
第一級預防 又稱病因預防,是從根本上杜絕危害因素對人的作用,即改進生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備,合理應用防護設(shè)施及個人防護用品,以減少工人接觸的機會和程度。對化學和物理因素,國家制訂的工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準(GBZ1-2002),應作為共同遵守的接觸限值或“防線”和預防措施的準則,這在職業(yè)病預防方面,常起到有效的作用。對人群中處于高危的個體,可依據(jù)職業(yè)禁忌證進行檢查,凡有該職業(yè)禁忌證者,不得參加該工作。
第二級預防 又稱發(fā)病預防,是早期檢測人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。第一級預防措施雖然是理想的方法,但實現(xiàn)時所需費用較大,有時效果不理想,仍然可致病,所以第二級預防成為必需的措施。其主要手段是定期進行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測和對接觸者的定期體格檢查,以早期發(fā)現(xiàn)病損而予及時預防。此外,還有長期病假或外傷后復工前的檢查及退休前的檢查。定期體格檢查的間隔期可根據(jù)下列原則而定:
①疾病的自然演變、發(fā)病快慢和嚴重程度;
②接觸的職業(yè)危害程度;
③接觸人群的易感性。體格檢查項目可用特殊的生物檢測方法作評價。肺通氣功能的檢查或X線肺部攝片,常用作對接觸粉塵作業(yè)者的功能性和病理性改變的指標;其他如心電圖、腦電圖和神經(jīng)傳導速度和聽力檢查等,均可做為早期的特異性檢查方法。
第三級預防是在得病以后,合理康復處理。其原則有:
①對已受損害的接觸者應調(diào)離原有工作崗位,并予以合理的治療;
②根據(jù)接觸者受到損害的原因,推動生產(chǎn)環(huán)境和勞動條件的改革;
③促進患者康復,預防并發(fā)癥。
除極少數(shù)的職業(yè)中毒有特殊的解毒治療外,大多數(shù)職業(yè)病主要依據(jù)受損的靶器官或系統(tǒng),用內(nèi)科治療原則,給予對癥綜合處理。特別對接觸粉塵所致肺纖維化的病損,目前尚無可靠方法予以逆轉(zhuǎn)。所以處理對策,還在于全面執(zhí)行四級預防措施,做到早期檢測、及時預防、早期處理、合理補救。對接觸粉塵者勸阻吸煙。
原始級和第一級預防都針對整個的或選擇的人群,后者對健康個人更具重要意義。雖然這兩級對人群的健康和幸福能起絕大部分的作用,但第二和第三級是對病人的,及時補救,仍然重要,所以四個水平需要相互補充。