前言

　　本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。

　　正己烷是工業(yè)生產(chǎn)常用的有機溶劑。在接觸正己烷的職業(yè)活動中，勞動者可因工作場所通風不良或防護不當而發(fā)生慢性中毒。為有效地防治慢性正己烷中毒，保護勞動者健康，制訂本標準。

　　本標準的制訂工作是本著既與職業(yè)性急性化學物中毒各總則標準相銜接，又突出慢性正己烷中毒特點，并且力求適合實際應(yīng)用的原則，在總結(jié)和分析國內(nèi)外近三十余年慢性正己烷中毒臨床研究進展的基礎(chǔ)上進行。

　　本標準的附錄A是資料性附錄。

　　本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標準由廣東省職業(yè)病防治院、廣東省深圳市衛(wèi)生防疫站負責起草。廣東省深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生防疫站及廣東省深圳市龍崗區(qū)衛(wèi)生防疫站參加起草。

　　本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。

　　職業(yè)性慢性正己烷中毒是指勞動者在職業(yè)活動中長期接觸正己烷所致的以周圍神經(jīng)損害為主的疾病。

　　1范圍

　　本標準規(guī)定了職業(yè)性慢性正己烷中毒的診斷標準及處理原則。

　　本標準適用于在職業(yè)活動中因長期接觸正己烷所引起的慢性中毒的診斷，非職業(yè)性所致的慢性正己烷中毒的診斷也可參考本標準。

　　2規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

　　GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

　　GBZ76職業(yè)性急性化學物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準

　　3診斷原則

　　根據(jù)長期接觸正己烷的職業(yè)史，出現(xiàn)以多發(fā)性周圍神經(jīng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查及作業(yè)場所衛(wèi)生學調(diào)查，綜合分析，排除其他原因所致類似疾病后，方可診斷。

　　4觀察對象

　　長期接觸正己烷后無周圍神經(jīng)損害體征，但具有以下一項者：

　　a)肢體遠端麻木、疼痛，下肢沉重感，可伴有手足發(fā)涼多汗。食欲減退、體重減輕、頭昏、頭痛等；

　　b)神經(jīng)—肌電圖顯示可疑的神經(jīng)源性損害。

　　5診斷與分級標準

　　5.1輕度中毒

　　上述癥狀加重，并具有以下一項者：

　　a)肢體遠端出現(xiàn)對稱性分布的痛覺、觸覺或音叉振動覺障礙，同時伴有跟腱反射減弱；

　　a)神經(jīng)—肌電圖顯示有肯定的神經(jīng)源性損害。

　　5.2中度中毒

　　在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有以下一項者：

　　a)跟腱反射消失；

　　b)下肢肌力4度；

　　c)神經(jīng)—肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，并有較多的自發(fā)性失神經(jīng)電位。

　　5.3重度中毒

　　在中度中毒的基礎(chǔ)上，具有以下一項者：

　　a)下肢肌力3度或以下；

　　b)四肢遠端肌肉明顯萎縮，并影響運動功能。

　　6處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1脫離接觸；

　　6.1.2中西醫(yī)綜合療法，輔以針灸、理療和四肢運動功能鍛練等。

　　6.2其他處理

　　輕度中毒者痊愈后可重返原工作崗位，中度及重度患者治愈后不宜再從事接觸正己烷以及其他可引起周圍神經(jīng)損害的工作。如需進行勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。

　　7正確使用本標準的說明

　　見附錄A(資料性附錄)

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標準的說明

　　A.1本標準適用于職業(yè)活動中長期接觸正己烷所致慢性中毒病例的診斷和處理。非職業(yè)性慢性正己烷中毒也可參照執(zhí)行。

　　A.2多發(fā)性周圍神經(jīng)病是本病的臨床特點和診斷起點，診斷多發(fā)性周圍神經(jīng)病的依據(jù)是以四肢遠端為重的雙側(cè)對稱性感覺異?；蚋杏X障礙、下運動神經(jīng)元性運動障礙以及神經(jīng)-肌電圖出現(xiàn)神經(jīng)源性損害改變等表現(xiàn)。其診斷的分級，依據(jù)周圍神經(jīng)損害的程度。

　　A.3診斷分級標準中提及的肌力檢查方法及分級原則按GBZ76中的附錄C《肌力分級標準》執(zhí)行。

　　A.4診斷分級標準中所提及的肌電圖檢查方法及異常結(jié)果的判斷基準按GBZ76中的附錄B執(zhí)行。

　　A.5觀察對象有周圍神經(jīng)損害的早期癥狀而無明確的體征，或神經(jīng)-肌電圖僅顯示可疑的神經(jīng)源性損害，故不列為中毒。但因部分觀察對象實為潛伏期中的慢性正己烷中毒患者，潛伏期可長達3個月，故觀察對象應(yīng)脫離接觸，并接受3個月的觀察，觀察期間注意可能出現(xiàn)的周圍神經(jīng)損害，3個月觀察期間無周圍神經(jīng)損害證據(jù)者，可排除慢性正己烷中毒。

　　A.6尿2,5-己二酮僅為近期正己烷接觸的指標，不與慢性正己烷中毒的臨床表現(xiàn)相關(guān)，故未列為診斷指標。

　　A.7慢性正己烷中毒的治療應(yīng)使用綜合療法，包括脫離接觸、保證患者有足夠營養(yǎng)、給予B族維生素、能量合劑、活血化瘀、通絡(luò)補腎的中藥、及輔以針灸、理療、和四肢運動功能鍛煉等。