前言
本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB11514-1989與本標準不一致的，以本標準為準。
釩是重要的工業(yè)原料，由釩構(gòu)成的多種化合物在采礦、冶金、化工等行業(yè)用途廣泛。大量接觸釩的煙霧或粉塵，可引起急性釩中毒。為了保護作業(yè)者身體健康，1989年國家頒發(fā)了GB11514-1989。
近五年來急性釩中毒的臨床研究并無重大進展，本標準在保持釩中毒本身特點的基礎(chǔ)上，注意與《職業(yè)性急性化學物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準》有關(guān)內(nèi)容相統(tǒng)一。并按《職業(yè)病診斷標準的起草與表述規(guī)則》的有關(guān)規(guī)定，對原標準作了部分補充和修改。
本標準的附錄A是資料性附錄。
本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。
本標準由遼寧省職業(yè)病防治院與化工部遼寧化工職防所負責起草。鞍山鋼鐵公司勞動衛(wèi)生研究所、攀枝花鋼鐵公司勞動衛(wèi)生防護研究所、錦州市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所、中國醫(yī)科大學、沈陽鐵路局沈陽醫(yī)院、本溪鋼鐵公司勞動衛(wèi)生研究所、沈陽市于洪區(qū)衛(wèi)生防疫站及沈陽市沈河區(qū)衛(wèi)生防疫站參加起草。
本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。
職業(yè)性急性釩中毒指在職業(yè)活動中短時期內(nèi)接觸較大量的釩化合物煙霧或粉塵引起的以眼和呼吸系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。
1范圍
本標準規(guī)定了職業(yè)性急性釩中毒的診斷標準及處理原則。
本標準適用于在職業(yè)活動中吸入各種釩化合物煙霧或粉塵所引起的急性中毒，其中以五氧化二釩為主。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。
GBZ18職業(yè)性皮膚病診斷標準(總則)
GBZ51職業(yè)性化學性皮膚灼傷診斷標準
GBZ54職業(yè)性化學性眼灼傷診斷標準
GBZ73職業(yè)性急性化學物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準
GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定
3診斷原則
根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量的釩化合物的職業(yè)史、眼與呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)、胸部x錢表現(xiàn)，參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查結(jié)果，綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。
4刺激反應(yīng)
有一過性眼燒灼感、流淚、流涕、咽痛、咳嗽、氣短等眼及上呼吸系統(tǒng)癥狀，可出現(xiàn)綠色舌苔、肺部無陽性體征，胸部x射線檢查無異常表現(xiàn)。
5診斷標準
上述癥狀加重，突出表現(xiàn)為頻繁劇咳等癥狀;眼結(jié)膜、鼻咽部充血、紅腫及綠色舌苔，雙肺出現(xiàn)干性或濕性啰音等體征;胸部x射線檢查可見肺紋理增多、增粗、邊緣模糊等改變。以上表現(xiàn)符合急性氣管或支氣管炎或支氣管周圍炎。
較重者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，體征以肺底部濕性羅音為主或干濕性羅音同時存在，胸部x射線檢查雙下肺可見斑片狀陰影。以上表現(xiàn)符合支氣管肺炎。
6處理原則
6.1治療原則
6.1.1立即脫離現(xiàn)場，注意觀察病情變化。根據(jù)具體情況給予吸氧、止咳、祛痰、平喘等對癥治療，合并感染者應(yīng)選擇敏感抗生素。
6.1.2對于重癥病例防治參照GBZ73。
6.2其他處理
中毒患者治愈后可恢復原工作;重癥病例中毒后致慢性支氣管炎者，應(yīng)結(jié)合既往健康監(jiān)護資料及胸部X射線、肺功能檢查結(jié)果，綜合判定后，酌情調(diào)離原工作崗位或安排休息。如需進行勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。
7正確使用本標準的說明
見附錄A(資料性附錄)。
附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標準的說明
A.1本標準適用于接觸釩鐵合金、釩的氧化物、釩酸鹽等所引起的急性中毒，其中以五氧化二釩為主。使用釩作催化劑、燃燒重油及灰燼處理中所引起類似疾病的診斷與治療亦可參照執(zhí)行。但不包括長期接觸低濃度釩化合物對工人呼吸系統(tǒng)的影響和誤服釩化合物引起的急性中毒。
A.2短期內(nèi)接觸高濃度釩化合物，一般指接觸時間從十幾分鐘到幾小時不等。但由于受釩化合物的理化性質(zhì)、環(huán)境濃度及個體差異等因素的影響，有時急性中毒的潛伏期可達二或三天。
A.3刺激反應(yīng)僅為一過性反應(yīng)，一般不超過24小時，不屬于急性中毒范疇。急性釩中毒的診斷起點為急性支氣管炎或支氣管周圍炎。
A.4急性釩中毒必須具備呼吸系統(tǒng)損害的癥狀和體征，但不一定和胸部X射線表現(xiàn)平行。實際工作中不能因臨床表現(xiàn)典型，但缺乏X射線改變而否認診斷，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合分析后作出診斷。
A.5“綠舌”在部分接釩工人及急性中毒患者出現(xiàn)，其本身并無毒理學意義，且與中毒程度無關(guān)，但顏色深淺在一定程度上與接觸釩濃度有關(guān)，因此可作為職業(yè)接觸釩很有價值的客觀體征。
A.6急性釩中毒應(yīng)與上呼吸道感染、流行性感冒、喘息性支氣管炎或其它刺激性氣體中毒等進行鑒別。尿釩是較為敏感的生物學接觸指標，在接觸史不明確時可供診斷、鑒別診斷時參考。但尿釩濃度與中毒程度并不平行，因而不能作為診斷指標。
A.7急性釩中毒常同時伴皮膚瘙癢、燒灼感、皮疹、濕疹樣皮炎等皮膚損害。釩酸鹽對皮膚和眼具有明確腐蝕性，可引起化學性皮膚灼傷或化學性眼灼傷。其診斷與處理可參照GBZ5l或GBZ54。
A.8急性釩中毒致化學性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征及其它嚴重繼發(fā)癥目前尚無報道，如一旦發(fā)現(xiàn)可按GBZ73處理。
A.9急性釩中毒伴尿釩明顯增高者，可用依地酸二鈉鈣等金屬絡(luò)合劑治療。
