申請(qǐng)單位 | ? | ||||
單位地址 | ? | ||||
單位性質(zhì) | ? | ||||
員工總數(shù) | 人 | 專(zhuān)職安全管理人員 | 人 | 特種作業(yè)人??? 員 | 人 |
法定代表人 | ? | 電?話(huà) | ? | 傳??? 真 | ? |
聯(lián) 系 人 | ? | 電?話(huà) | ? | 傳??? 真 | ? |
手?機(jī) | ? | 電子信箱 | ? | ||
本次申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)級(jí)別：□一級(jí)?□二級(jí)?□三級(jí) | |||||
隸屬企業(yè)集團(tuán)名稱(chēng)： ? | |||||
已取得的職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書(shū)、名稱(chēng)、編號(hào)和發(fā)證機(jī)構(gòu)： ? | |||||
企業(yè)自評(píng)得分： | |||||
企業(yè)自評(píng)結(jié)論： ? 法定代表人(簽名)：???????????????????? （申請(qǐng)單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
企業(yè)主管單位意見(jiàn)： ? 有關(guān)負(fù)責(zé)人(簽名)：?????????????????????? （單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
電監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： ? 有關(guān)負(fù)責(zé)人(簽名)：?????????????????????? （單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
電監(jiān)會(huì)審查意見(jiàn)： ? 部門(mén)負(fù)責(zé)人(簽名)：?????????????????????? （單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
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