為減少或杜絕急性職業(yè)中毒的發(fā)生 切實保護(hù)職工的身體健康．減輕企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 自1997年起 我們會同有關(guān)部門采取了一系列綜臺防治措施，現(xiàn)報告如下。

　　1 存在問題

　　1.1 使用和生產(chǎn)有毒化學(xué)品的企業(yè)規(guī)模大小不一，有毒化學(xué)品種類不盡相同，使用和生產(chǎn)有毒化學(xué)品的行業(yè)分布和接觸幾數(shù)見表1．新項目投產(chǎn)時，對新的化工原料、產(chǎn)品的毒性了解甚少，相應(yīng)的防護(hù)措施不能及時跟上．工人在工作時不執(zhí)行正常的操作規(guī)程，發(fā)生中毒事故時缺乏正確的現(xiàn)場應(yīng)急處理方法，出現(xiàn)不應(yīng)有的損害，加重了中毒程度。

表1 有毒化學(xué)品的行業(yè)分布和接觸人數(shù)

　　l.2 非職業(yè)病專業(yè)醫(yī)院的醫(yī)療工作人員對職業(yè)中毒的特殊性缺乏認(rèn)識 職業(yè)中毒教治方面的知識了解不多 不能采取正確的治療方案，延誤了救治良機(jī)．加重了病情。

　　1.3 企業(yè)生產(chǎn)和使用的有毒化學(xué)品，有些只知代號 不知道其中的化學(xué)成份，無法了解其毒性，難以采取相應(yīng)的防治措施。

　　1.4 企業(yè)對可能發(fā)生急性職業(yè)中毒的有毒化學(xué)品，很少制訂安全操作規(guī)程，和配備醫(yī)療急救用品 發(fā)生急性中毒事故后．報告不及時甚至不報，使病人得不到及時教治，事故得不到正確處理。

　　1.5 許多企業(yè)對接觸有毒化學(xué)品的職工不執(zhí)行就業(yè)前體檢和定期職業(yè)性健康檢查制度．對職工不進(jìn)行防毒知識教育，工人防護(hù)意識差，導(dǎo)致職工上崗后不久就出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

　　2 綜合防治措施

　　2.1 執(zhí)行有毒化學(xué)品登記制度從1997年開始，我區(qū)對企業(yè)生產(chǎn)和使用的有毒化學(xué)品進(jìn)行登記并且每年進(jìn)行審棱和變更．對生產(chǎn)和使用新化學(xué)品的企業(yè)，在執(zhí)行登記制度的同時，還要同企業(yè)索取其毒性評審資料。

　　2.2 實行有霉有害化學(xué)品定點(diǎn)掛牌制度對存在有毒有害化學(xué)品的作業(yè)場所實行定點(diǎn)掛牌制度．牌子的內(nèi)容是有毒有害化學(xué)品的名稱及職業(yè)危害；有毒有害化學(xué)品的安全操作規(guī)程；有毒有害化學(xué)品的應(yīng)急防護(hù)措施；作業(yè)場所有毒有害化學(xué)品的濃度和檢測時間。

　　2.3 建立急性職業(yè)中毒救援網(wǎng)絡(luò) 為加強(qiáng)對急性職業(yè)中毒現(xiàn)場救護(hù)和臨床診治的能力．由衛(wèi)生局牽頭，經(jīng)委、勞動局配臺舉辦了急性職業(yè)中毒防治知識培訓(xùn)班．培訓(xùn)對象為區(qū)屬及鄉(xiāng)鎮(zhèn)各醫(yī)療單位的內(nèi)科醫(yī)生．存在有毒有害化學(xué)品的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)．安保員及廠醫(yī)，專門聘請有豐富職業(yè)病預(yù)防和臨床經(jīng)驗的專家前來授課．培訓(xùn)內(nèi)容是：職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)職業(yè)中毒的預(yù)防、現(xiàn)場救護(hù)、臨床診斷與救治、學(xué)員還發(fā)放了《職業(yè)病防治法規(guī)匯編》、《急性職業(yè)中毒的預(yù)防與救治》等學(xué)習(xí)材料。在全區(qū)建立起了以區(qū)直醫(yī)療單位—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—企業(yè)安保人員為主的三級救援網(wǎng)絡(luò)。

　　2.4 加大有毒有害作業(yè)場所的監(jiān)督檢測力度 依據(jù)國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)．加強(qiáng)對有毒有害企業(yè)的生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)場所的監(jiān)督和檢測工作．重點(diǎn)檢查廠房布局是否合理：生產(chǎn)設(shè)備有無跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；職工是否按規(guī)程操作，通風(fēng)排毒敬果；個人防護(hù)措施和應(yīng)急設(shè)施等。發(fā)現(xiàn)情況，及時下發(fā)現(xiàn)場監(jiān)督筆錄和監(jiān)督意見書．告知企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場存在的問題及潛在隱患，并提出相應(yīng)的控制措施，和限期整改意見．在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下．建議采用先進(jìn)生產(chǎn)工藝．用低毒、無毒原料代替高毒原料采用密閉化、機(jī)械化、自動化 管道化生產(chǎn)；減少人體接觸毒物的機(jī)會等措施 對毒物危害嚴(yán)重的企業(yè)增加監(jiān)督、檢測次數(shù)將危害消滅在萌芽狀態(tài)。

　　3 效果分析

　　3.1 我區(qū)的職業(yè)危害因素以有毒氣體、揮發(fā)性有機(jī)溶劑為主，中毒途徑主要通過呼吸道和皮膚吸收，未實行綜臺防治措施前急性職業(yè)中毒的發(fā)生情況見表2。

表2 1987～1996年急性職業(yè)中毒發(fā)生情況

　　3.2 自1997年實行綜合防治措施后，截止到2000年度．全區(qū)只發(fā)生一起輕度CO急性中毒事故，中毒原因是某建村廣煤氣管道的開關(guān)茁閉不嚴(yán)．工人在操作時發(fā)生CO急性中毒．由于三級救援網(wǎng)絡(luò)的建立，中毒病人很快得到救治，恢復(fù)健康。

　　3.3 急性職業(yè)中毒綜臺防治措施的實施，使衛(wèi)生行政部門在急性職業(yè)中毒的防治上做到心中有數(shù)．有的放矢最大限度地發(fā)揮了職能部門的作用。接觸有毒有害化學(xué)品的職工能熟知所在崗位毒物均名稱、職業(yè)危害及應(yīng)急防護(hù)措施．能按正確的操作規(guī)程去操作，個人防護(hù)意識也大大增強(qiáng)。企業(yè)針對各自毒物的特點(diǎn)．配備了相應(yīng)的應(yīng)急防護(hù)和救護(hù)設(shè)施．效益好的企業(yè)還改善了生產(chǎn)工藝．機(jī)械化、自動化程度越來越高，一系列綜臺防治措施的實施，最大限度地控制與減少了急性職業(yè)中毒的發(fā)生。