一、砷化氫危害來源

　　砷化氫屬高毒類，為某些工業(yè)在生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的廢氣。在職業(yè)接觸多種金屬(如鋅、錫、銻、鉛、銅等)礦石中常含有硫化砷。含砷礦石在冶煉、加工、儲存過程中遇酸(硫酸、鹽酸)、濕均可產(chǎn)生砷化氫。另外生產(chǎn)和使用乙炔生產(chǎn)合成染料，氰化法提煉金銀等也可產(chǎn)生砷化氫。故中毒可見于多種行業(yè)，而以冶金工業(yè)最多見。

　　二、砷化氫職業(yè)中毒臨床表現(xiàn)

　　職業(yè)性急性砷化氫中毒是指在職業(yè)活動中，短期內(nèi)吸入較高濃度砷化氫氣體所致的以急性血管內(nèi)溶血為主的全身性疾病，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　輕度中毒常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、腰背部酸痛，且出現(xiàn)醬油色尿、鞏膜皮膚黃染等急性血管內(nèi)溶血的臨床表現(xiàn)。

　　急性砷化氫中毒臨床表現(xiàn)：中毒的嚴(yán)重程度與吸入量有明顯的關(guān)系；潛伏期一般為半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，起病急，依次出現(xiàn)急性溶血及急性腎功能損害為主的各種表現(xiàn)。常有頭疼、頭暈、乏力、四肢酸疼等，伴惡心、嘔吐、腹疼、呼氣中有大蒜臭味，溶血多在3小時(shí)內(nèi)發(fā)生。有畏寒、發(fā)熱、黃疸、尿呈暗紅色（血尿）。重癥患者多由于短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度砷化氫所致，半小時(shí)內(nèi)發(fā)病，常以寒戰(zhàn)、高燒、意識模糊、黃疸、尿呈醬油色、少尿或無尿、腎功能明顯異常，血清尿素氮、肌肝增高，此外由于紅細(xì)胞大量破壞，細(xì)胞內(nèi)的鉀釋入血漿內(nèi)，血鉀迅速升高，而引起心肌損害，如心肌興奮性降低，傳導(dǎo)阻滯、心博驟停、此為少尿期的主要死因。另外還可有肝臟病變、肺水腫、心力衰竭、酸中毒。

　　三、防護(hù)措施

　　1.中毒事故發(fā)生時(shí)的緊急處理

　　發(fā)生事故時(shí)，所有接觸者，均應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場。對接觸反應(yīng)者，應(yīng)嚴(yán)密觀察48小時(shí)，安靜休息，鼓勵(lì)飲水，口服堿性藥物，并監(jiān)測尿常規(guī)及尿潛血試驗(yàn)。中毒患者均應(yīng)住院治療，早期足量短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，早期合理輸液，正確應(yīng)用利尿劑以維持尿量，堿化尿液。忌用腎毒性較大的藥物。對重度中毒者，應(yīng)盡早采用血液凈化療法；根據(jù)溶血程度和速度，必要時(shí)可采用換血療法；并注意維持水和電解質(zhì)平衡，保證足夠熱量等對癥支持治療。其他處理輕度中毒治愈后可恢復(fù)原工作；出現(xiàn)急性腎功能衰竭的重度中毒者視疾病恢復(fù)情況，應(yīng)考慮調(diào)離有害作業(yè)。

　　2.日常防護(hù)

　　由于砷化氫屬生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的廢氣，造成漏診率、誤診率、死亡率均較高的“三高”特征，因此，防應(yīng)重于治，搞好預(yù)防至關(guān)重要。凡可產(chǎn)生砷化氫的生產(chǎn)流程，應(yīng)加強(qiáng)工業(yè)衛(wèi)生管理，如加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施，防止含砷礦渣接觸潮濕空氣或用水澆；遇到礦渣潮濕冒煙應(yīng)緊急撤離在場人員。同時(shí)，應(yīng)做好安全生產(chǎn)和防毒知識教育，嚴(yán)格遵守各種操作規(guī)程，針對本企業(yè)可能產(chǎn)生砷化氫的情況，制定針對性的預(yù)防措施，并嚴(yán)格執(zhí)行才能防患于未然。