1?事故類型和危害因素分析

1.1事故類型

從人與電的接觸方式來考慮，觸電可以分為：

（1）直接接觸觸電是指人員直接接觸了帶電體而造成的觸電。這種類型的觸電，觸電者受到的電擊電壓為系統(tǒng)的工作電壓，其危險性較大。

（2）間接接觸觸電是由于電氣設(shè)備（包括各種用電設(shè)備）內(nèi)部的絕緣故障，而造成其外露可導(dǎo)電部分（金屬外殼）可能帶有危險電壓（在設(shè)備正常情況下，其外露可導(dǎo)電部分是不會帶有電壓的），當(dāng)人員誤接觸到設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分時，便可能發(fā)生觸電。

從人觸電的表現(xiàn)形式考慮，觸電事故可以分為：

（1）單線觸電：當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一線時，電流通過人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單線觸電。對于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過了安全距離，高電壓對人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單線觸電。低壓電網(wǎng)通常采用變壓器低壓側(cè)中性點(diǎn)直接接地和中性點(diǎn)不直接接地(通過保護(hù)間隙接地)的接線方式。

（2）雙線觸電：人體同時接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個閉合電路，這種觸電方式稱為雙線觸電。發(fā)生雙線觸電時，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險的。

（3）跨步電壓觸電：當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障，接地電流通過接地體向大地流散，在地面上形成電位分布時，若人在接地短路點(diǎn)周圍行走，其兩腳之間的電位差，就是跨步電壓。由跨步電壓引起的人體觸電，稱為跨步電壓觸電。 跨步電壓的大小受接地電流大小、鞋和地面特征、兩腳之間的跨距、兩腳的方位以及離接地點(diǎn)的遠(yuǎn)近等很多因素的影響。人的跨距一般按0.8m考慮。由于跨步電壓受很多因素的影響以及由于地面電位分布的復(fù)雜性，幾個人在同一地帶（如同一棵大樹下或同一故障接地點(diǎn)附近）遭到跨步電壓電擊時，完全可能出現(xiàn)截然不同的后果。

1.2危害因素分析

（1）觸電后輕者驚嚇、心悸、面色蒼白、頭暈、乏力。重者立即出現(xiàn)昏迷、強(qiáng)直性肌肉收縮、休克、心律失常、心跳及呼吸微弱呈假死狀態(tài)或心臟驟停、呼吸停止、出現(xiàn)紫紺。

（2）電擊部位皮膚的電灼傷、焦化或碳化，并有組織壞死。如從高處跌下，可伴有腦震蕩，頭、胸、腹處傷或四肢骨折。

（3）并發(fā)癥有失明或耳聾、精神失常、肢體癱瘓、外傷或骨折、局部續(xù)發(fā)感染。

2?組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（見綜合應(yīng)急預(yù)案）

3?預(yù)防與預(yù)警

（見綜合應(yīng)急預(yù)案）

4?信息報告程序

（見綜合應(yīng)急預(yù)案）

5?應(yīng)急處置

5.1?響應(yīng)分級

根據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第493號）的規(guī)定，結(jié)合中建股份總公司有關(guān)規(guī)定，將坍塌事故響應(yīng)分為局級、公司或經(jīng)理部級、項(xiàng)目級響應(yīng)，具體劃分見綜合應(yīng)急預(yù)案第2.1節(jié)。

5.2?響應(yīng)程序

（1）若發(fā)生較大及以上事故，局總指揮和副總指揮及局安全生產(chǎn)管理部人員將立即趕赴現(xiàn)場，協(xié)助公司應(yīng)急小組開展工作（公司人員中，至少生產(chǎn)副總經(jīng)理和安全總監(jiān)必須在接到事故報告后立即趕赴現(xiàn)場）。

（2）若發(fā)生一般事故，局安全生產(chǎn)管理部人員將立即奔赴現(xiàn)場，協(xié)助公司應(yīng)急小組開展工作（公司人員中，至少生產(chǎn)副總經(jīng)理和安全總監(jiān)必須在接到事故報告后立即趕赴現(xiàn)場）。發(fā)生事故的項(xiàng)目經(jīng)理部組織事故調(diào)查和處理。

5.3?處置措施

5.3.1觸電事故的預(yù)防措施

（1）在項(xiàng)目施工中必須針對工程特點(diǎn)編制施工組織設(shè)計(jì)，編制質(zhì)量、安全技術(shù)措施，經(jīng)甲方及監(jiān)理單位審批后實(shí)施。

（2）臨時用電工程，必須單獨(dú)編制專項(xiàng)的施工方案，編制安全技術(shù)措施，防止土火災(zāi)、觸電事故發(fā)生，尤其是制定安全用電、電器防火和雨季臨時用電安全措施。

①技術(shù)措施

1）施工現(xiàn)場供電采用TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)，保護(hù)零線應(yīng)與工作零線分開單獨(dú)使用，杜絕混用。PE線在總配電箱處做一組重復(fù)接地，接地電阻不大于10Ω。PE線不能加設(shè)開關(guān)及熔斷器，所有電氣設(shè)備的金屬外殼必須與PE線做可靠電氣連接，不能一部分接零，一部分接地。

2）施工現(xiàn)場的配電箱和開關(guān)箱應(yīng)配置兩級漏電保護(hù)，并選用電流動作型，漏電動作電流不大于30mA，額定漏電動作時間應(yīng)不大于0.1S。潮濕及手持工具末級漏電動作電流應(yīng)不大于是15mA。

3）配電箱實(shí)行一機(jī)一閘，并應(yīng)有過載、短路、及斷路保護(hù)功能。

4）配電箱內(nèi)設(shè)備必須完好無損，安裝牢固，導(dǎo)線接頭包扎嚴(yán)密，絕緣良好，電源線進(jìn)箱處做固定。箱內(nèi)分路應(yīng)標(biāo)注明確。箱門內(nèi)側(cè)應(yīng)標(biāo)有單線系統(tǒng)，箱門應(yīng)配鎖，并由專人負(fù)責(zé)。配電箱周圍不能有雜物。

5）地下室及潮濕場所應(yīng)采用安全電壓36V或24V照明。碘鎢燈用鐵架的應(yīng)做好保護(hù)接零，所有220V燈具都應(yīng)使用單極漏電保護(hù)開關(guān)。

6）電動建筑機(jī)械和手持電動工具使用需符合JCJ46-88第八章的有關(guān)要求。

7）對分類用電人員進(jìn)行安全基本知識培訓(xùn)，并做好安全技術(shù)交底。

8）電氣設(shè)備，配電系統(tǒng)要定期檢查，做好記錄。線路檢修時，實(shí)行工作票制，由專業(yè)電工檢修設(shè)專人統(tǒng)一組織，統(tǒng)一指揮。

②組織措施

1）建立安全檢查制度。包括內(nèi)容：接地電阻、電氣設(shè)備絕緣、漏電保護(hù)器動作靈敏度等，用電設(shè)備是否安全可行并做好檢測記錄。

2）建立臨時用電施工組織設(shè)計(jì)的編制，審批驗(yàn)收制度。

3）建立技術(shù)交底，履行交底人與交被交底人的簽字手續(xù)，寫明交底日期。

4）建立維修制度，做好維修工作日志，內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)，記載時間 ，并有維修人員及驗(yàn)收人員簽字。

5）建立拆除制度不用的閘箱設(shè)備隨時拆除。

6）建立安全用電責(zé)任制，落實(shí)到人。

7）持證上崗，禁止非電工無證上崗。

8）進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高電氣工作人員的技術(shù)職責(zé)。

③雨季臨時用電措施。

1）雨季時要對用電設(shè)備增加巡視次數(shù)。

2）下雨時要將配電箱箱門關(guān)好，防止進(jìn)水。

3）下雨時嚴(yán)禁電焊、電渣壓力焊等作業(yè)。

4）雨后要對所有用電設(shè)備進(jìn)行絕緣搖測合格后方可使用。

5.3.2觸電事故的應(yīng)急處置程序

1、目擊者發(fā)現(xiàn)人員觸電后

（1）能迅速切斷電源的，要立即切斷電源，然后把觸電者移到安全地段，進(jìn)行緊急救護(hù)。在這這個過程中，目擊者要大聲呼救，發(fā)出觸電事故警報，由聽到者上報告，進(jìn)而啟動應(yīng)急預(yù)案。

（2）不能迅速切斷電源的，要立即向調(diào)度人員匯報事故地點(diǎn)，調(diào)度人員根據(jù)現(xiàn)場匯報情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令，并向應(yīng)急救援指揮小組報告。目擊者采取絕緣保護(hù)措施盡量使觸電者盡早脫離電源。

2、應(yīng)急小組接到警報后，立即組織有關(guān)部門的人員及車輛趕赴現(xiàn)場。

（1）若觸電者已經(jīng)脫離電源，根據(jù)觸電受傷程度，決定采取合適的救治方法。

（2）若沒有脫離電源，立即組織電力小組采取合適措施使觸電者脫離電源。

（3）同時用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救。并派人等候在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。

（4）在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應(yīng)對觸電者進(jìn)行不間斷的救護(hù)，直到醫(yī)生趕到或者觸電者蘇醒。

3、傷員搶救小組負(fù)責(zé)將傷員送往醫(yī)院，送往醫(yī)院途中，要不間斷的搶救傷員。

4、電工在現(xiàn)場做好現(xiàn)場保護(hù)、警戒以及電力故障排除。

5、傷員傷情得到控制，現(xiàn)場危險消除后，應(yīng)急程序結(jié)束。

5.3.3觸電事故的現(xiàn)場應(yīng)急處置措施

首先要使觸電者脫離電源，然后將觸電者送往安全地點(diǎn)。

脫離電源的方法是：

1、高壓觸電脫離方法：

（1）拉閘停電

對于高壓觸電應(yīng)立即拉閘停電救人。在高壓配電室內(nèi)觸電，應(yīng)馬上拉開斷路器；高壓配電室外觸電，則應(yīng)立即通知配電室值班人員緊急停電，值班人員停電后，立即向上級報告。

（2）短路法

當(dāng)無法通知拉閘斷電時，可以采用拋擲金屬導(dǎo)體的方法，使線路短路迫使保護(hù)裝置動作而斷開電源。高空拋擲要注意防火，拋擲點(diǎn)盡量遠(yuǎn)離觸電者。

2、低壓觸電脫離方法：

（1）拉閘斷電

觸電時臨近地點(diǎn)有電源開關(guān)或插頭的，可立即拉開開關(guān)或拔下插頭，斷開電源。但應(yīng)注意，拉線開關(guān)、平開關(guān)等只能控制一根線，有可能只切斷了零線，而不能斷開電源。

（2）切斷電源線

如果觸電地點(diǎn)附近沒有或一時找不到電源開關(guān)或插頭，則可用電工絕緣鉗或干燥木柄鐵鍬，斧子等切斷電線，斷開電源。斷線時要做到一相一相切斷，在切斷護(hù)套線時應(yīng)防止短路弧光傷人。

（3）用絕緣物品脫離電源

當(dāng)電線或帶電體搭落在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棍等絕緣物品作為救助工具，挑開電線或拉開觸電者，使之脫離電源。

3、脫離跨步電壓的方法：

遇到跨步電壓觸電時，可按上面的方法斷開電源，或者救護(hù)人穿絕緣靴或單腳著地跑到觸電者身旁，緊靠觸電者頭部或腳部，把他拖成躺在等電位地面上(即身體躺成與觸電半徑垂直位置)即可就地靜養(yǎng)或搶救。

2、觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)場所，根據(jù)病情迅速進(jìn)行現(xiàn)場救治，同時應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場，并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。

3、判斷觸電者是否假死：

（1）“看”是觀察觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；

（2）“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；

（3）“試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動感覺。

4、若觸電者呼吸和心跳均為停止時，應(yīng)立即將觸電者平躺位安置休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)密觀察呼吸和心跳的變化；

5、若觸電者心跳停止時，呼吸尚存，應(yīng)對觸電者做胸外按壓(人工循環(huán))。

6、若觸電者呼吸停止時，心臟尚存，應(yīng)對觸電者做口對口(鼻)人工呼吸。

7、若觸電者呼吸、心跳均停止，應(yīng)立即按心臟復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。所謂心臟復(fù)蘇法就是支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道、人工呼吸、胸外擠壓。

（1）暢通氣道操作要領(lǐng)

①清除口中異物? 使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。

②采用仰頭抬頜法(見圖9—22)通暢氣道? 操作時，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。氣道是否暢通見圖9—23所示。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，因?yàn)轭^部抬高前傾會阻塞氣道，還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小，甚至完全消失。

（2）人工呼吸操作要領(lǐng)

救護(hù)人在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑糜谟|電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：

①先大口吹氣刺激起搏救護(hù)人蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；救護(hù)人深吸氣后，與觸電者口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1～1.5s；然后用手指試測觸電者頸動脈是否有搏動，如仍無搏動，可判斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。

②正?？趯谌斯ず粑? 大口吹氣兩次試測頸動脈搏動后，立即轉(zhuǎn)入正常的口對口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約12次。正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述。但吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹，如觸電者是兒童，吹氣量宜小些，以免肺泡破裂。救護(hù)人換氣時，應(yīng)將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正，使氣道保持暢通。

③觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。

（3）胸外擠壓法

胸外按壓是借助人力使觸電者恢復(fù)心臟跳動的急救方法。其有效性在于選擇正確的按壓位置和采取正確的按壓姿勢。

(1)確定正確的按壓位置的步驟：

①右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)。

②右手兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置。

(2)正確的按壓姿勢

①使觸電者仰面躺在乎硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢與口對口(鼻)人工呼吸法相同。

②救護(hù)人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。

③以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5cm(兒童和瘦弱者酌減)。

④壓至要求程度后，立即全部放松，但救護(hù)人的掌根不得離開觸電者的胸壁。

接壓姿勢與用力方法見圖9—26。按壓有效的標(biāo)志是在按壓過程中可以觸到頸動脈搏動。

(3)恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率

①胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行。操作頻率以每分鐘80次為宜，每次包括按壓和放松一個循環(huán)，按壓和放松的時間相等。

②當(dāng)胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進(jìn)行時，操作的節(jié)奏為：單人救護(hù)時，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人救護(hù)時，每按壓15次后由另一人吹氣1次(15：1)，反復(fù)進(jìn)行。

8、搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院

（1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實(shí)需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。

（2）移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。

（3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復(fù)蘇。

9、傷員好轉(zhuǎn)后的處理

（1）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。

（2）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。

（3）現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再決定是否采用。

6?應(yīng)急物資與裝備保障

現(xiàn)場應(yīng)急救援設(shè)備設(shè)施、器材清單

其他應(yīng)急救援設(shè)備設(shè)施向社會救援機(jī)構(gòu)求助。

7 培訓(xùn)與演練

7.1 宣傳與培訓(xùn)

應(yīng)急指揮辦公室會同公司人力資源部、黨群工作部、工會，通過各種宣傳手段，對各級管理人員、各在建項(xiàng)目周邊公眾廣泛宣傳相關(guān)法律法規(guī)和應(yīng)急常識。

人力資源部、安全生產(chǎn)管理部應(yīng)制定對各專業(yè)應(yīng)急人員、項(xiàng)目人員的年度培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。

7.2 演練

7.2.1 演練頻次

應(yīng)急指揮部應(yīng)每年組織一次公司級專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練。

7.2.2 演練要求

應(yīng)急指揮部辦公室應(yīng)做好演練方案的策劃，演練結(jié)束后做好總結(jié)，內(nèi)容包括：

（1）參加演練的單位、部門、人員和演練的地點(diǎn)；

（2）起止時間；

（3）演練的項(xiàng)目和內(nèi)容；

（4）演練過程中的環(huán)境條件；

（5）演練動用設(shè)備、物資；

（6）演練效果；

（7）持續(xù)改進(jìn)的建議；

（8）演練過程記錄的文字、影像資料等。

8? 附則

8.1 應(yīng)急指揮部應(yīng)每三年組織一次應(yīng)急預(yù)案的修訂。出現(xiàn)法定原因時，應(yīng)及時對本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整。

8.2 本預(yù)案由應(yīng)急指揮部制定，應(yīng)急指揮辦公室負(fù)責(zé)解釋并組織實(shí)施。

8.3 本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。