甲方：建設單位（全稱）

乙方：施工單位（全稱）

丙方：監(jiān)理單位（全稱）

丁方：XX市燃氣集團股份有限公司XX管道氣分公司

根據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》（國務院３９３號令）、《XX省燃氣管理條例》、《XX市燃氣條例》、《XX安全管理條例》、《XX市燃氣管道設施保護辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，為保護XX市施工現場燃氣管道及設施的安全，防止事故發(fā)生，經肆方協商，達成以下施工現場燃氣管道及設施的安全保護協議：

第一條?甲方在工程開工前，應將城建檔案部門出具的地下綜合管線查詢結果，?以及位于深圳市???????? 區(qū)?????????????? 路的????????????????????????? 工程的施工范圍、內容、工期以及建設紅線總平面圖等資料提供給丁方，并落實專人負責與丁方聯絡具體事宜。

第二條 丁方接到甲方提供的有關資料后，在二個工作日內核準施工范圍及影響區(qū)域內是否存在地下燃氣管道及設施，并向甲方、乙方和丙方提供該施工及影響范圍內燃氣管道及設施的圖紙資料。

第三條?燃氣管道及設施的具體位置必須通過現場探查核實確認。甲方依據已取得施工及影響范圍內燃氣管道及設施的圖紙資料，組織乙方、丙方、丁方四方共同進行斷面開挖探查，以確定施工現場燃氣管道的實際具體位置，明確燃氣管道及設施的安全保護范圍及安全控制范圍，將詳細情況及有關說明填入《施工現場燃氣管道及設施確認表》內“施工現場燃氣管道及設施、保護范圍、控制范圍示意及說明”欄（見附件）。

丁方在已探明的燃氣管道及設施上方設置“燃氣管道，注意保護”等安全警示標識，將標識詳細情況及有關說明填入《施工現場燃氣管道及設施確認表》內“施工現場燃氣管道及設施警示標識布置及數量示意及說明”欄（見附件）。

第四條?燃氣管道設施的安全保護范圍及安全控制范圍：

安全保護范圍：

1．低壓、中壓管道管壁及設施外緣兩側1米范圍內的區(qū)域；

　　2．次高壓管道管壁及設施外緣兩側2米范圍內的區(qū)域；

　　3．高壓、超高壓管道管壁及設施外緣兩側5米范圍內的區(qū)域。

安全控制范圍：

1．低壓、中壓管道的管壁及設施外緣兩側1米至6米范圍內的區(qū)域；

　　2．次高壓管壁及設施外緣兩側2米至10米范圍內的區(qū)域；

　　3．高壓、超高壓管道管壁及設施外緣兩側5米至50米范圍內的區(qū)域。

第五條?乙方根據燃氣管道已探明的情況、燃氣管道保護和控制范圍，由項目經理組織編制相應的燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施。燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施經丙方項目總監(jiān)審核，甲方同意蓋章認可后，報丁方備案，四方共同簽訂燃氣管道及設施保護協議。

在燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施編制過程中，丁方應予以指導，產生爭議的，由市建設局組織專家論證后協調解決。

第六條 丁方在收到由甲方提交的該工程燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施，四方簽訂《施工現場燃氣管道及設施安全保護協議》后，應在1個工作日內給予辦理《施工現場燃氣管道及設施確認表》；

第七條 ?甲方對整個施工過程中施工現場燃氣管道及設施的安全負總責，乙方負責燃氣管道具體保護措施的實施及管道警示標識（“燃氣管道，注意保護”）的保護，丙方應對保護方案和應急處置措施實施情況進行現場監(jiān)督；丁方應落實燃氣管道的巡查工作，做好緊急應對準備。

第八條 各方應明確該工程項目聯系人，負責在整個施工期間各自所轄責任范圍內安全保護和協調工作。聯系人不得以任何理由拒絕簽收其他聯系人簽發(fā)的通知書或聯系函，聯系人如需變動的，應書面通知其他三方并簽收確認。

第九條 乙方在工程開工前，應根據施工現場的實際情況和施工方案，將已制定的燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施通過技術交底方式落實到相應工作層面作業(yè)班組負責人和具體作業(yè)人，丙方項目監(jiān)理人員應參加并在紀要上簽名確認。

第十條?工程開工后，丁方在正常施工作業(yè)時間（8：00－18：00）按1次/天對施工現場的燃氣管道及設施進行巡查；當施工作業(yè)在控制范圍內時按2次/天的頻次進行巡查，當施工作業(yè)在保護范圍內時，中壓燃氣管線按1次/小時的頻次進行巡查，高（次高）壓燃氣管線進行旁站監(jiān)護；