許多民眾其實(shí)不知道“吃多或吃少”的定義，也不了解自己的身體需要多少熱量。“我常問(wèn)他們，你覺(jué)得怎樣吃才是吃得多、或者你上周吃了什么？但沒(méi)人記得，控制飲食這件事，看起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)卻不容易?！? 藉由增加運(yùn)動(dòng)量 提升消耗熱量的能力 大體而言，肥胖的男人多為蘋(píng)果型，即脂肪堆積在腹部；肥胖的女人多是酪梨型，即脂肪堆積于臀部等皮下組織。疾病是否為肥胖的原因？祝年豐與林硯農(nóng)皆認(rèn)為，代謝性疾病如甲狀腺荷爾蒙功能低下等內(nèi)分泌疾病伴隨肥胖者較多，另有些遺傳或先天疾病如小胖威利，還有些是服用藥物的副作用，包括：服用類固醇或治療憂郁癥、精神分裂的藥物而造成肥胖，但這些原因不到一成。 想減肥，重要的是提高基礎(chǔ)代謝率。林硯農(nóng)說(shuō)，大約有六、七成的肥胖者是基礎(chǔ)代謝率降低。他引衛(wèi)生署衛(wèi)教資料，基礎(chǔ)代謝率（BMR）是指：人體在安靜狀態(tài)下（通常為靜臥狀態(tài)）消耗的最低熱量。也就是一整天所消耗的熱量。 影響B(tài)MR的因素包括性別、年齡、身高、體重，其中，男性與身高較高的男或女，基礎(chǔ)代謝率通常較高；而在年齡上，約過(guò)了30歲后，會(huì)逐年以約1～2％的速度下降。 BMR與運(yùn)動(dòng)、食物、生活作息等也有關(guān)，例如：做核心肌肉群為主的運(yùn)動(dòng)，或吃辛辣的食物，因食物產(chǎn)生熱效應(yīng)，刺激心跳，都會(huì)提高代謝率。林硯農(nóng)認(rèn)為，基礎(chǔ)代謝率是人體不易控制的因素，要提高不容易，但做可增加心肺功能的有氧運(yùn)動(dòng)，如：快走、騎單車等，可避免代謝率降低，藉此提升消耗熱量的能力。 目前評(píng)估是否肥胖，主要以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI＝體重kg／身高m2）、體脂肪率與腰圍做為判斷依據(jù)，若BMI超過(guò)24屬過(guò)胖，超過(guò)27則為肥胖；若男性體脂肪率超過(guò)25％，女性超過(guò)30％；男性腰圍超過(guò)90公分，女性超過(guò)80公分，都屬于肥胖。 減肥速度宜3個(gè)月減5％ 減下來(lái)的體重要維持1年以上 有慢性病潛在體質(zhì)者或本身是心臟病或糖尿病者，要運(yùn)動(dòng)或節(jié)制飲食，都會(huì)感到頭昏，該怎么減肥？祝年豐說(shuō)，三高患者要減重須先和醫(yī)師討論，作事前與事后的評(píng)估，若無(wú)法控制好血壓、體重，就不適合減重。以高血糖者為例，少吃或運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致血糖降低，若要減重，得先和醫(yī)師商量降低血糖藥物的劑量。他也不贊成急速減肥，尤其肝臟疾病患者更不應(yīng)急速減重。 適度的減重大約3個(gè)月減5％，減下來(lái)的體重要維持1年以上。祝年豐說(shuō)，體重增加的速度永遠(yuǎn)超過(guò)減掉的速度，稍不注意，可能3、4天就增加3公斤，但要減掉這3公斤也許要2、3個(gè)月的時(shí)間。他認(rèn)為，正確的減重應(yīng)采階梯式，多方配合。飲食上，少吃甜膩、油炸和高脂肪的食物，多吃纖維量較高的食物；其次，搭配適量的運(yùn)動(dòng)。依身體狀況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)種類和方式，每周至少3次，每次30分鐘，期望能達(dá)到運(yùn)動(dòng)后每分鐘心跳130下。若要不復(fù)胖，可在體重減下來(lái)之后，仍維持每天60～120分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、騎單車，這是最好維持體重的方法。 此外，生活行為的改變也很重要，多走路，多走樓梯，少坐車，少坐電梯。也須心理建設(shè)，建立正確的減重觀念，樂(lè)觀、積極的實(shí)行。在藥物治療方面，需由?？漆t(yī)師實(shí)施診療，而非任意服用藥物。