提問1

哪些情況能夠申請認(rèn)定成工傷？

“工傷”與其他傷害的區(qū)別在于“工”字。工作原因、工作場所和工作時(shí)間是工傷認(rèn)定的三大要素，其中工作原因是核心要件，是認(rèn)定工傷的充分條件。即使不在工作時(shí)間、工作場所，但只要是工作原因，同樣應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。工作場所和工作時(shí)間在工傷認(rèn)定中一方面是補(bǔ)強(qiáng)工作原因，另一方面是在工作原因無法查明時(shí)，用以推定是否屬于工作原因。

在工作時(shí)間、工作場所，因工作原因受傷是認(rèn)定工傷最為典型的情形，除此之外，在工作時(shí)間前后，在工作場所，因從事預(yù)備或者收尾工作而受傷；因工外出期間，因工受傷或者發(fā)生事故下落不明；在上下班途中，發(fā)生了非本人主要責(zé)任的交通事故；在工作時(shí)間內(nèi)，來往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域內(nèi)受傷害等情形，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。為了更好地保護(hù)勞動(dòng)者，在工作時(shí)間和工作崗位上，突發(fā)疾病死亡或者48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡；在搶險(xiǎn)救災(zāi)中受傷等情形也視同工傷。法律法規(guī)列舉的認(rèn)定為工傷的情形比較多，歸結(jié)到一個(gè)關(guān)鍵詞就是工作原因。舉例來說，李某應(yīng)公司要求帶客戶旅游，在與客戶互動(dòng)中溺水身亡就屬于因工作原因受到事故傷害，被認(rèn)定為工傷；而王某在帶隊(duì)執(zhí)行任務(wù)后，中午就餐時(shí)突發(fā)腦出血，經(jīng)鑒定因?qū)儆诟哐獕核?，所以不被認(rèn)定為工傷。

值得注意的是，故意犯罪、醉酒或吸毒、自殘或自殺、對交通事故負(fù)有主要責(zé)任等特殊情形被排除在工傷認(rèn)定的范圍之外。

提問2

沒簽勞動(dòng)合同能否認(rèn)定工傷？

在職場中，有些人由于各種原因在入職時(shí)并未跟單位簽訂書面勞動(dòng)合同，這種情況下如果在工作中受傷了能否被認(rèn)定為工傷？能享受工傷保險(xiǎn)待遇嗎？

首先需要明確，通常情況下，用人單位與勞動(dòng)者之間存在勞動(dòng)關(guān)系是遭受工作事故傷害后，勞動(dòng)者享受工傷待遇的前提。我國工傷保險(xiǎn)基金支付工傷待遇需要滿足兩個(gè)條件：一是用人單位和勞動(dòng)者形成勞動(dòng)關(guān)系，二是用人單位依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。申請工傷認(rèn)定要求提供證明勞動(dòng)關(guān)系的材料，行政機(jī)關(guān)在認(rèn)定工傷之前需要先對勞動(dòng)關(guān)系作出判斷。對于一些非法用工關(guān)系，比如無營業(yè)執(zhí)照或未經(jīng)依法登記、備案以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的用人單位，或者用人單位使用童工的，則不能認(rèn)定成工傷，而應(yīng)由用人單位向傷殘人員或死亡人員的近親屬給予一次性賠償。

書面勞動(dòng)合同是證明勞動(dòng)者與單位存在勞動(dòng)關(guān)系的直接憑證。如果就是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議時(shí)，發(fā)現(xiàn)并未簽訂勞動(dòng)合同，是否有補(bǔ)救措施呢？答案是肯定的，勞動(dòng)者可以出示工資支付憑證、工資發(fā)放花名冊、社保繳費(fèi)記錄、考勤記錄、工作服、工作證、同事證明等證據(jù)，先行通過勞動(dòng)仲裁或者民事訴訟確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，再進(jìn)行工傷認(rèn)定。若沒有申請勞動(dòng)仲裁或者提起民事訴訟的，法院可以在審理工傷認(rèn)定行政案件時(shí)對是否存在勞動(dòng)關(guān)系一并審查，無需當(dāng)事人另行申請勞動(dòng)仲裁或者提起民事訴訟。

隨著用工方式多元化的發(fā)展，傳統(tǒng)的勞動(dòng)關(guān)系設(shè)定無法滿足工傷認(rèn)定的要求，我國在工傷認(rèn)定方面的法律規(guī)范也在不斷更新。對于超過退休年齡的人員，如果還未辦理退休手續(xù)或者未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，繼續(xù)在原單位工作期間受傷，應(yīng)由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。如果已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，且單位按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用工傷保險(xiǎn)條例。若勞動(dòng)者與兩個(gè)以上單位存在勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)誰受益、誰負(fù)責(zé)原則，由發(fā)生工傷事故時(shí)職工實(shí)際工作單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。職工被借調(diào)期間受工傷的，由原單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。在存在指派、派遣關(guān)系的情況下，因職工與指派、派遣單位的用人關(guān)系更為主要和獨(dú)立，故由指派、派遣單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。在違法轉(zhuǎn)包關(guān)系中，依有利于保護(hù)職工原則，由違法轉(zhuǎn)包的用工單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。若個(gè)人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

值得注意的是，有些情形下承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位與勞動(dòng)者并不存在勞動(dòng)關(guān)系。舉例來說，杜某受雇于馬某，馬某掛靠在甲公司名下從事貨運(yùn)服務(wù)，杜某在從事貨運(yùn)服務(wù)時(shí)發(fā)生交通事故受傷，杜某與甲公司并不存在勞動(dòng)關(guān)系，但應(yīng)由甲公司承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。甲公司在實(shí)際承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任后，可以向馬某行使追償權(quán)。

提問3

職場人能享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇？

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度之一，目的是保障公民在工傷情況下依法從國家和社會(huì)獲取物質(zhì)幫助。工傷保險(xiǎn)由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工無需繳納，如果單位未給職工繳納工傷保險(xiǎn)，那么由單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。如果職場人能夠被認(rèn)定成工傷，則可以由工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位負(fù)擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

職場人因工受傷，可享受治療所需的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)，需要到社保繳納地以外就醫(yī)的，還可以享受交通食宿費(fèi)。如果職場人想要解除或者終止勞動(dòng)合同，還可以申請一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。若因工致殘了，職場人可以申領(lǐng)一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘輔助器具費(fèi)以及傷殘津貼。當(dāng)然，也不用擔(dān)心受傷期間喪失了收入來源，用人單位應(yīng)當(dāng)給職場人發(fā)放停工留薪期間的工資福利待遇。職工因工死亡的，近親屬可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

因第三人侵權(quán)受到傷害，職場人既可以向侵權(quán)第三人要求民事侵權(quán)賠償，也可以向工傷保險(xiǎn)基金要求享受工傷保險(xiǎn)待遇。除工傷醫(yī)療費(fèi)用之外，職場人可以同時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償，也可以自行選擇救濟(jì)程序的順序?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條規(guī)定，因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害的，勞動(dòng)者可請求第三人承擔(dān)賠償責(zé)任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)》規(guī)定，因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。

同時(shí)，我國的法律法規(guī)不排斥用人單位參加人身意外傷害保險(xiǎn)，鼓勵(lì)用人單位與個(gè)人購買人身意外傷害保險(xiǎn)，比如《中華人民共和國建筑法》鼓勵(lì)建筑施工企業(yè)為從事危險(xiǎn)作業(yè)的職工辦理意外傷害保險(xiǎn)，支付保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷后，可以同時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇和商業(yè)保險(xiǎn)待遇。

提問4

單位不配合申請工傷認(rèn)定怎么辦？

首先，職場人可以自行申請?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請工傷認(rèn)定。如果單位不申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。如果用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。如果是因不屬于職工或者其近親屬自身的原因，比如不可抗力、人身自由受限、用人單位原因、社保部門登記制度不完善、對是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議而申請仲裁、提起民事訴訟等未申請工傷認(rèn)定，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請時(shí)限內(nèi)。

其次，不需要所在單位同意。有人可能會(huì)擔(dān)心自行申請單位不同意、不配合怎么辦，正是考慮到這種問題，《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》第五條明確規(guī)定，用人單位未按規(guī)定為職工提出工傷認(rèn)定申請，受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請，職工所在單位是否同意（簽字、蓋章），不是必經(jīng)程序。

再次，自行申請工傷認(rèn)定的程序并不復(fù)雜。職場人只需要填寫工傷認(rèn)定申請表，攜帶勞動(dòng)關(guān)系證明材料、醫(yī)療診斷證明等前往統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。一般情況下，當(dāng)?shù)夭块T會(huì)在受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并書面通知。如果需要對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，職場人應(yīng)積極配合協(xié)助。如果對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定或者對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，職場人也可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

最后，如果職場人發(fā)生工傷后，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后仍存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的情形，還可以填寫勞動(dòng)能力鑒定申請表，攜帶診斷證明和身份證明等向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)者本人親自申請有所不便的，父母、配偶、子女等近親屬也可以代為提出。

法官提醒

關(guān)于工傷認(rèn)定的三項(xiàng)注意

1.防范風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)基金不僅能夠彌補(bǔ)對勞動(dòng)者的傷害，也能夠分散用人單位的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，因此用人單位要落實(shí)勞動(dòng)法要求，為勞動(dòng)者及時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)并公示本單位參加社會(huì)保險(xiǎn)情況，不挪用社保資金，并遵守安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治規(guī)定，執(zhí)行安全生產(chǎn)衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害，發(fā)生工傷事故及時(shí)送醫(yī)。勞動(dòng)者也要多關(guān)注自己的社保繳納情況，可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢有關(guān)問題，查詢繳費(fèi)記錄和個(gè)人權(quán)益記錄，同時(shí)監(jiān)督好本單位的社保繳費(fèi)情況。尤其是在高危環(huán)境從業(yè)的勞動(dòng)者，要注意保存好勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)證據(jù)，發(fā)生意外及時(shí)申請工傷認(rèn)定。

2.及時(shí)申請。勞動(dòng)者和用人單位都要關(guān)注申請工傷認(rèn)定的期限，用人單位要在事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)申請工傷認(rèn)定。用人單位不申請認(rèn)定的，勞動(dòng)者或者其親屬應(yīng)在1年內(nèi)申請工傷認(rèn)定，該期間扣除申請勞動(dòng)仲裁、行政復(fù)議和訴訟的時(shí)間。如果不是因?yàn)閯趧?dòng)者自身的原因，耽誤了申請工傷認(rèn)定的期限，那么這段時(shí)間也是可以扣除的。

3.勇于維權(quán)。工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)屬于社會(huì)法，本身承載著傾斜保護(hù)職工的理念。對于違反社保法律法規(guī)的行為，勞動(dòng)者有權(quán)舉報(bào)、投訴。個(gè)人與用人單位發(fā)生社保爭議，可以依法申請調(diào)解、勞動(dòng)仲裁和訴訟。如果勞動(dòng)者認(rèn)為用人單位侵害其權(quán)益，也可以要求社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理?？紤]到勞動(dòng)者往往不掌握勞動(dòng)關(guān)系存在和工傷認(rèn)定的相關(guān)證據(jù)，因此法律也明確規(guī)定了如果勞動(dòng)者或者其家屬主張工傷，用人單位主張不認(rèn)定工傷，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。職場人也不必?fù)?dān)心與用人單位發(fā)生糾紛，自己的醫(yī)療費(fèi)沒有著落。在認(rèn)定為工傷后，又進(jìn)行復(fù)議和訴訟的，不停止向員工支付醫(yī)療費(fèi)。?