如今上班族的工作負(fù)荷普遍較大，在工作中突發(fā)疾病乃至搶救無(wú)效身亡的案例也時(shí)有發(fā)生。而《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷。

連日來記者調(diào)查了解到，視同工傷的“48小時(shí)之限”在實(shí)踐中卻面臨爭(zhēng)議：一些死者因?yàn)閾尵葧r(shí)間超過48小時(shí)不能被認(rèn)定為工傷，家屬最終和用人單位對(duì)簿公堂。有法律專家表示，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，工傷認(rèn)定“48小時(shí)之限”標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行修訂和完善。

高敏在指導(dǎo)重癥患者家屬填表。

搶救“超時(shí)”不能認(rèn)定工傷案例時(shí)有發(fā)生

因?yàn)楣ぷ鞯奶厥庑?，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員高敏經(jīng)常接觸到在醫(yī)院進(jìn)行搶救的勞動(dòng)者及其家屬?！搬t(yī)院表示患者救治無(wú)望了，讓我們和家屬協(xié)調(diào)器官捐獻(xiàn)事宜，問過家屬后才知道，有的患者不僅人救不回來，因?yàn)閾尵瘸^48小時(shí)后死亡，還不能認(rèn)定工傷?！?/p>

最近她就曾遇到一個(gè)這樣的案例。一位患者搶救了幾天花了幾十萬(wàn)元，家屬手頭已經(jīng)沒錢繼續(xù)治療了，也超過了48小時(shí)的工傷認(rèn)定時(shí)限，最后患者沒有搶救過來，且因?yàn)闆]有在去世后的幾小時(shí)內(nèi)迅速進(jìn)行器官移植，患者的器官最終也沒能成功捐獻(xiàn)。對(duì)于這樣的結(jié)果，這位患者家屬十分懊悔?！盎颊呒覍贉I流滿面地表示，花掉幾十萬(wàn)元不僅人沒救活，還不能獲得工傷賠償，最后器官也沒能捐獻(xiàn)?！?/p>

高敏說，在先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和藥品的幫助下，不少重癥病人的搶救時(shí)間很容易超過48小時(shí)。近年來，因?yàn)椤俺瑫r(shí)”而不能被認(rèn)定為工傷的案例時(shí)有發(fā)生，已經(jīng)成為一個(gè)公眾關(guān)切的法律問題。

“48小時(shí)之限”事關(guān)逾百萬(wàn)元工傷補(bǔ)助 曾引發(fā)大量訴訟

廣東國(guó)智律師事務(wù)所副主任徐嵩長(zhǎng)期從事勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛的調(diào)解與訴訟，對(duì)于工傷認(rèn)定中的“48小時(shí)之限”，她深有感觸。她告訴記者，工傷認(rèn)定在現(xiàn)今勞動(dòng)爭(zhēng)議的案件中占據(jù)越來越高的比例?！啊曂俏覈?guó)《工傷保險(xiǎn)條例》中的一項(xiàng)特殊規(guī)定，但其中關(guān)于48小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效死亡視同工傷的條款，在各級(jí)、各地、各時(shí)期的法院均出現(xiàn)過不同認(rèn)定，導(dǎo)致家屬、相關(guān)職能部門和社會(huì)公眾無(wú)法形成穩(wěn)定預(yù)期，引發(fā)大量無(wú)必要的訴訟?！?/p>

徐嵩表示，在現(xiàn)有醫(yī)療水平下，部分病例48小時(shí)尚不足以確定病人是否仍有持續(xù)搶救的必要。同時(shí)，我國(guó)目前缺乏法定的統(tǒng)一死亡標(biāo)準(zhǔn)，死亡時(shí)間是以“腦死亡”“呼吸心跳停止”還是“臨床宣告”為準(zhǔn)？目前均沒有定論。這些因素綜合在一起，都使得“48小時(shí)之限”在實(shí)踐運(yùn)用中顯得有些“不合時(shí)宜”。

為什么工傷認(rèn)定如此重要？徐嵩解釋說，因?yàn)楣J(rèn)定直接關(guān)系到勞動(dòng)者家屬所能獲得的賠償。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工工傷死亡賠償共有三項(xiàng)：1.喪葬補(bǔ)助金：6個(gè)月的上年度本地區(qū)職工月平均工資。2.供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。3.一次性工亡補(bǔ)助金：上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49283元，按2022年的標(biāo)準(zhǔn)，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為49283元×20=985660元。也就是說，如果職工經(jīng)過搶救無(wú)效死亡最終被認(rèn)定為工傷，家屬最終能獲得超過100萬(wàn)元的補(bǔ)助。

超1分鐘都不行？ 律師：?jiǎn)渭円該尵葧r(shí)間來認(rèn)定工傷過于僵化

廣東穗恒律師事務(wù)所主任林淑菁也表示，工傷認(rèn)定與廣大勞動(dòng)者的利益密切相關(guān)。林淑菁表示，設(shè)置“48小時(shí)之限”主要考量的是，如果患者救治時(shí)間太長(zhǎng)，工傷因果關(guān)系不易認(rèn)定，同時(shí)也要考慮到用人單位的負(fù)擔(dān)以及社會(huì)保險(xiǎn)基金的支出壓力，避免認(rèn)定范圍無(wú)序擴(kuò)大。

她說，“48小時(shí)之限”近年來備受爭(zhēng)議，但從各地執(zhí)法實(shí)踐來看，此條款往往被作為嚴(yán)格的解釋。“但僅以搶救48小時(shí)作為考慮，在實(shí)踐中容易發(fā)生道德困境。”比如，職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)重疾，在送醫(yī)院搶救時(shí)，一旦救治難度大，家屬可能就會(huì)陷入兩難境地。同時(shí)，病人救治過程中有時(shí)還需要轉(zhuǎn)至條件更好的醫(yī)院，如果以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間，大部分均會(huì)超過48小時(shí)。

此外，搶救時(shí)間還會(huì)因?yàn)榧膊”旧?、醫(yī)院救治能力以及個(gè)人情況有所差異，也都可能會(huì)使搶救時(shí)間超過48小時(shí)?！叭绻麚尵葧r(shí)間是48小時(shí)1分鐘，最后不能被認(rèn)定為工傷，家屬肯定很難接受。難道超一分鐘都不行？所以，不考慮是否為工作因素，單純以搶救時(shí)間來作為認(rèn)定工傷的條件過于僵化?！?/p>

回歸“工”本源 工傷認(rèn)定應(yīng)體現(xiàn)關(guān)懷本意

如何才能避免工傷認(rèn)定“48小時(shí)之限”給家屬帶來的困擾？徐嵩表示，應(yīng)該以人為本，盡快完善《工傷保險(xiǎn)條例》。她提出以下建議：

第一，增加“工作原因”，讓工傷認(rèn)定回歸“工”的本源。徐嵩建議把條款修改為“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)與工作有關(guān)聯(lián)的疾病導(dǎo)致傷殘或者死亡的，視同工傷”。其中“與工作有關(guān)聯(lián)”由用人單位舉證證明勞動(dòng)者的疾病與工作是否有關(guān)聯(lián)。

第二，把工傷認(rèn)定中的“48小時(shí)”僅設(shè)定為醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)的分界線。她建議，可明確如果醫(yī)生診斷48小時(shí)搶救無(wú)效或者概率很小的，且此過程不可逆的，家屬超過48小時(shí)仍要求搶救的，此后的醫(yī)療費(fèi)由家屬承擔(dān)，但不影響工傷認(rèn)定，48小時(shí)內(nèi)的費(fèi)用則由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)?！斑@樣就可以避免因?yàn)閾尵瘸^48小時(shí)而家屬不能獲得工傷補(bǔ)償所帶來的大量不必要的訴訟，也可以形成良好的參照。”

林淑菁也認(rèn)為，工傷認(rèn)定應(yīng)著眼于“工作原因”這一要素，而不是搶救時(shí)長(zhǎng)。“48小時(shí)之外搶救無(wú)效死亡的，如果有證據(jù)證明死亡與工作之間具有因果關(guān)系，還是應(yīng)認(rèn)定為工傷，這樣既增加了靈活性和實(shí)操性，也體現(xiàn)了立法關(guān)懷勞動(dòng)者的本意?！?/p>

她表示，從這一角度進(jìn)行完善，既可以避免發(fā)生倫理風(fēng)險(xiǎn)，也可適當(dāng)?shù)販p少與工作無(wú)關(guān)的突發(fā)疾病被認(rèn)定為工傷的情況，從而避免工傷認(rèn)定范圍的無(wú)序擴(kuò)大。