⑵指壓止血法--上肢出血

　　鎖骨下動脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動處加壓。

　　肱動脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動的肱動脈加壓。

　　肘動脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動的肘動脈處加壓。

　　橈尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈尺側(cè)（橈側(cè)即摸脈搏處）。

　?、侵笁褐寡?-下肢出血

　　股動脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓搏動的股動脈。

　　腘動脈：在腘窩處，雙手拇指摸住搏動的動脈，向下加壓。

　　脛動脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動脈。

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　　用已消毒紗布墊、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎，松緊度以達(dá)到止血目的即可。

　?、蓮?qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法

　　在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊。

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　　在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血?；蛴脤⑾鹌ぶ寡獛нm度拉緊、拉長繞肢體2~3周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。

　　上止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。

　　止血帶松緊要適度，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。

　　用止血帶時間不宜過久，要記錄開始時間，一般不超過1~1.5小時放松一次，使血液流通5~10分鐘。

　　2、創(chuàng)傷包扎急救

　　為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時包扎傷口。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能做到無菌操作。一般可用布條、三角巾、繃帶等進(jìn)行包扎?？噹О鷷r應(yīng)注意，要從遠(yuǎn)端纏向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周的1/3~1/2。遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進(jìn)食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治，其現(xiàn)場包扎方法如下：

　?、砰_放性氣胸包扎法：用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋住，最后用三角巾或繃帶加壓包扎。

　?、聘共績?nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷成保護(hù)圈套好內(nèi)臟，最后用三角巾包扎。

　?、悄X膨出包扎法：先用大塊紗布蓋住傷口，再用紗布卷成保護(hù)圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。

　　三、傷員骨折急救措施

　　多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍臟器、神經(jīng)、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運(yùn)。

　　1、前臂骨折臨時固定術(shù)：先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。

　　2、上臂骨折臨時固定術(shù)：用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。

　　3、大腿骨折臨時固定術(shù)：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。

　　4、小腿骨折臨時固定術(shù)：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。

　　5、頸椎骨折臨時固定術(shù)：先于枕部輕輕放置薄枕一個，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。

　　6、胸腰椎骨折臨時固定術(shù)：將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運(yùn)送最好先以石膏固定。切忌在頸部墊高枕。

　　7、骨折臨時固定中注意事項(xiàng)

　　閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴(yán)重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠(yuǎn)端有血運(yùn)障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險，然后再予固定。開放性骨折，若骨折端突出傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。

　　綁扎固定時，松緊度要適中，過緊會影響到肢體遠(yuǎn)端血供，過松達(dá)不到固定作用。

　　8、骨折傷員搬運(yùn)方法

　　單人搬運(yùn)法：有扶持法、抱持法、背負(fù)法、肩法（臨床少用，戰(zhàn)時現(xiàn)場可用）。

　　雙人搬運(yùn)法：有椅式搬運(yùn)法、平托式搬運(yùn)法。

　　擔(dān)架搬運(yùn)法：是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長距離運(yùn)送應(yīng)采用此法。沒有擔(dān)架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹桿、木棍制作成臨時擔(dān)架。運(yùn)送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運(yùn)送時頭在后，腳在前。

　　脊柱骨折搬運(yùn)：對疑有脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱骨折處移動，以免引起或加重脊髓損傷。搬運(yùn)時應(yīng)準(zhǔn)備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢，由2~3人將傷員輕輕推滾或平托到硬板床上。

　　疑有頸椎骨折的傷員，需平臥于硬板床上，頭兩側(cè)用沙袋固定，搬運(yùn)時保持頸項(xiàng)與軀干長軸一致。不可讓頭部低垂、轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥。

　　四、傷員離體組織器官運(yùn)送

　　離體組織器官應(yīng)用無菌或清潔敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加蓋的容器中。當(dāng)氣溫＞10℃，外周以冰塊包圍保存。

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