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火場有毒氣體中毒表現(xiàn)與急救

  
評論: 更新日期:2008年10月30日

隨著城市建設(shè)的快速發(fā)展,高層建筑、地下工程大量興建,公共場所增多,用火用電用油用氣量劇增。由此帶來的火災(zāi)隱患也逐步增多,從而導(dǎo)致特大火災(zāi)甚至是群死群傷的惡性事故不斷發(fā)生。如近期發(fā)生在廣東省惠來市的"3.28"以及河南省焦作市的"3.29"特大火災(zāi)中均有相當(dāng)一部分人員先中毒后窒息死亡。由此可見,能否堅持"救人第一"的原則,如何在災(zāi)難現(xiàn)場迅速有效地展開自救互救,盡量減少自身和受災(zāi)群眾的傷亡,是消防人員以及受災(zāi)群眾必須掌握和知識。

火場或其他災(zāi)難事故中常見有毒氣體為一氧化碳、硫化氫、氧化亞氮(笑氣)、天然氣、液化石油氣等。這些毒氣種類很多,有些又具有劇毒,稍不注意,就會有生命危險。

一、一氧化碳中毒
凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時都可能產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳進(jìn)入人體后會很快與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合,抑制細(xì)胞呼吸而中毒。造成一氧化碳中毒的環(huán)境,如燃燒、濃煙,且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀特征,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。
一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即將病人移到空氣新鮮的地方,松解衣服,但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,并注射呼吸興奮劑,如山梗菜鹼或回蘇靈等,同時給氧。也可對昏迷者人中、十宣、涌泉等穴針刺,待病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。

二、地下建筑內(nèi)窒息
一些建筑設(shè)計不合理的地下室、防空洞、貯藏室等由于通風(fēng)條件差,其空氣成分與外界大氣成分有很大差別。離地面越遠(yuǎn)、通風(fēng)越差,加上其中的貯藏物發(fā)生腐爛或火災(zāi)時,其空氣的變化也就越大。地下建筑中的氣體成分、比例的改變,基本上表現(xiàn)為:氧氣含量顯著降低,二氧化碳含量增高,其他有毒氣體產(chǎn)生等。
中毒癥狀主要是缺氧窒息。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力,相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸逐漸急促,變得快而淺。隨著缺氧的加重,意識逐漸模糊,全身皮膚、嘴唇、指甲處,呈現(xiàn)明顯的青紫,血壓下降,瞳孔散大,病人陷入昏迷狀態(tài),最后因呼吸困難,缺氧窒息而死亡。
這樣的環(huán)境里救人,首先要使患者脫離中毒環(huán)境,轉(zhuǎn)到地面上或通風(fēng)良好的地方,然后再作其他有關(guān)處理。
在消防人員需要深入到地下建筑以前,最好先測試一下其中的空氣成分,若在緊急情況下,沒有現(xiàn)成的儀器,則可取一蠟燭點著,用繩索慢慢地吊入下面,從火著、火滅來判斷情況,循情進(jìn)入。根據(jù)測定情況,決定是先進(jìn)入或是先改善地下建筑的空氣狀況。這時可使用鼓風(fēng)機等促進(jìn)通風(fēng),切忌盲目入內(nèi),既救不了人,又害了自己。
經(jīng)過通風(fēng)處理后,救護人員方可入內(nèi)救人。但為了保障安全,預(yù)防意外發(fā)生仍需用安全繩、導(dǎo)引繩等,若用防毒面具,則更為理想。救出的人員,應(yīng)立即移至空氣新鮮通風(fēng)良好的地方,松開衣領(lǐng)、內(nèi)衣、乳罩和腰帶等。對呼吸困難者立即給予氧氣吸入,或做口對口人工呼吸,必要時注射中樞興奮劑。對心跳微弱已不規(guī)則或剛停止者,同時施行胸外心臟按壓,注射腎上腺素等。
救援者本人進(jìn)入地下建筑后,若感到頭暈、眼花、心慌、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即返回,以免中毒。即使佩戴防毒面具,也應(yīng)嚴(yán)格計算時間,切勿大意。

三、硫化氫中毒
硫化氫是含有硫有機物分解或金屬硫化物與酸作用而產(chǎn)生的一種氣體,無色,具有臭雞蛋味,易揮發(fā),燃燒時可產(chǎn)生藍(lán)色火焰。硫化氫廣泛存在于制糖、制藥、纖維業(yè)、染坊業(yè)以及城市下水道內(nèi),消防人員在撲救這類火災(zāi)或搶險求援過程中,應(yīng)特別警惕硫化氫中毒。
急性中毒性局部刺激癥狀為流淚、眼部燒灼疼痛、怕光、結(jié)膜充血,劇烈的咳嗽,胸部脹悶,惡心嘔吐,頭暈,頭痛。隨著中毒加重,出現(xiàn)呼吸困難,心慌、顏面青紫,高度興奮,狂躁不安,甚至引起抽風(fēng),意識模糊,最后陷入昏迷,人事不省,全身青紫。如果暴露在980毫克/立方米~1260毫克/立方米的濃度下只需15分鐘,患者即陷入昏迷,隨之呼吸麻痹死亡。
搶救的辦法是盡速將患者抬離中毒現(xiàn)場,移至空氣新鮮通風(fēng)良好處,解開衣服、褲帶等,注意保暖。吸入氧氣,對呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸,應(yīng)用呼吸興奮劑。必要時進(jìn)行胸外按壓。對躁動不安、高熱昏迷者,可采用亞冬眠或冬眠療法。眼部損傷者,盡快用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗,再用4%硼酸水洗眼,并滴入無菌橄欖油,用醋酸考的松滴眼,防止結(jié)膜炎的發(fā)生。

四、氧化亞氮(笑氣)中毒
氧化亞氮(N2O),俗稱笑氣,是一種無色氣體,對人體呼吸道粘膜具有強烈的刺激作用,可引起支氣管、肺臟的炎癥,肺毛細(xì)血

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