⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)及時(shí)行胸腔閉式引流。
?、拾l(fā)生人機(jī)對(duì)抗應(yīng)及時(shí)查找原因，調(diào)整參數(shù)。
3、通氣不足
防范措施：
?、攀褂们皯?yīng)檢查呼吸機(jī)管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。
?、仆獠蛔銜r(shí)適當(dāng)增加潮氣量和通氣頻率。
?、欠乐箽饽移屏褜?dǎo)致吸入氣體不足。
?、仁褂煤粑鼨C(jī)仍有嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)仔細(xì)查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機(jī)對(duì)抗等，并及時(shí)解決。
4、低血壓或休克
防范措施：
?、抛⒁獗O(jiān)測(cè)血壓、心率、心律變化和四肢色澤溫度等。
?、聘鶕?jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過(guò)高，以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。
⑶對(duì)使用呼吸機(jī)的病人，可遵醫(yī)囑擴(kuò)充血容量，必要時(shí)應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。
5、呼吸道感染
防范措施：
?、盼禃r(shí)遵循無(wú)菌操作原則。
?、贫ㄆ诟鼡Q并消毒呼吸機(jī)管道。
⑶氣管切開(kāi)處每班消毒并更換敷料。
?、燃訌?qiáng)濕化氣道，及時(shí)徹底清除分泌物。
?、蓺饽曳艢馇靶鑿氐孜渖戏綔舻姆置谖?，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。
⑹保持室內(nèi)空氣清潔，適當(dāng)限制探視，防止交叉感染。
?、吮匾獣r(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
⑻保證水分及營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)，提高機(jī)體免疫力。
呼吸機(jī)報(bào)警
6、壓力上限報(bào)警
防范措施：
⑴保持呼吸道通暢，加強(qiáng)拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。
?、贫ㄆ跈z查呼吸機(jī)管道有無(wú)折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時(shí)調(diào)整管道位置。
?、浅霈F(xiàn)人機(jī)對(duì)抗、咳嗽時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。
7、壓力下限報(bào)警
防范措施：
?、爬喂踢B接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。
?、茩z查氣管導(dǎo)管氣囊有無(wú)破裂并及時(shí)更換。
?、菣z查呼吸機(jī)管路有無(wú)漏氣，隨時(shí)更換。
8、MV（分鐘通氣量）上限報(bào)警
防范措施：
?、藕魵獗O(jiān)測(cè)傳感器保持干燥，如有進(jìn)水潮濕，及時(shí)擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。
?、聘鶕?jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過(guò)度。
9、MV（分鐘通氣量）下限報(bào)警
防范措施：
?、胖鸲螜z查氣囊、管道、濕化器等有無(wú)漏氣，及時(shí)排除原因或換管。
?、迫缁颊咦灾骱粑鼫p弱，適當(dāng)增加通氣量或應(yīng)用呼吸興奮藥。
搶救中易出現(xiàn)的問(wèn)題
10、用藥與醫(yī)囑不相符
防范措施：
?、裴t(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍。
?、普J(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真核對(duì)藥品安瓿，用后應(yīng)保存，待清點(diǎn)后再棄去。
?、浅楹盟幰阂撕藢?duì)再推注
11、搶救設(shè)備使用不當(dāng)
防范措施：
?、艙尵仍O(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)。
⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。
?、嵌ㄆ谂嘤?xùn)各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng)，以達(dá)到熟練掌握。
?、缺３指鞣N搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。
十七、交接班中易出現(xiàn)的問(wèn)題
1、交接班中出現(xiàn)漏交、錯(cuò)交、責(zé)任不明
防范措施：
?、艊?yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗。
⑵床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真，交待清楚后方可離去。
?、墙唤影鄷r(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況，分清交接班人員責(zé)任。
⑷建立交接班備忘錄。
??? 十八、新入院患者易出現(xiàn)的問(wèn)題
1、應(yīng)激性心理問(wèn)題如：焦慮、緊張等
防范措施：
?、艑?duì)初入院患者應(yīng)主動(dòng)介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應(yīng)和藹，語(yǔ)言通俗易懂，給病人以親切、安全感。
?、迫绮∏樵试S，可向病人簡(jiǎn)單介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，使病人心中有數(shù)，減少不必要的驚慌。
⑶評(píng)估患者焦慮情況，并及時(shí)疏導(dǎo)安慰。
⑷保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應(yīng)整理好各種導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，正確設(shè)置報(bào)警音，減少人員走動(dòng)及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。
⑸講解配合治療及護(hù)理對(duì)及早康復(fù)的重要性。
⑹加強(qiáng)巡視，增加患者心理安全感。
?、藢?duì)于焦慮癥狀明顯的患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)交流。
十九、暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問(wèn)題
1、暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞
防范措施：
?、疟仨毿斜┞缎圆僮鲿r(shí)，注意關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。
?、茩z查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。
⑶操作時(shí)無(wú)關(guān)人員回避。
⑷盡量縮短暴露時(shí)間。
??? 二十、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛的問(wèn)題
1、溝通方法不當(dāng)
防范措施：
?、旁鰪?qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)待病人態(tài)度和藹、熱情周到。
?、品e極主動(dòng)與病人及家屬溝通，注意言行得體。
⑶根據(jù)病人的社會(huì)、文化、知識(shí)層次，選擇適宜的溝通方式。
2、溝通不及時(shí)
防范措施：
?、艑?duì)危重病人應(yīng)密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)向家屬解釋、交待病情。
?、茟?yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時(shí)通知家屬，待家屬同意后方可進(jìn)行。
?、嵌〞r(shí)舉行工休座談會(huì)，積極聽(tīng)取并解決患者及家屬提出的問(wèn)題。
3、貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問(wèn)題
防范措施：
?、刨F重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。
?、瀑F重藥品使用前可讓家屬過(guò)目，用后將空安瓿交與家屬。
?、琴F重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。
?、荣F重藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，并加強(qiáng)保管。
4、記費(fèi)不準(zhǔn)確
防范措施：
⑴護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)程序及方法。
⑵臨時(shí)記費(fèi)應(yīng)建立記費(fèi)專(zhuān)用本，執(zhí)行吸氧等臨時(shí)操作時(shí)可請(qǐng)家屬簽字。
?、窍蚧颊呒凹覍僭敿?xì)介紹記費(fèi)方法。
⑷每日按時(shí)發(fā)放住院費(fèi)用明細(xì)表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問(wèn)。
??? 二十一、化療時(shí)易出現(xiàn)的問(wèn)題
1、化療藥物靜脈輸液時(shí)滲液
防范措施：
⑴護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解化療藥物的性質(zhì)及毒副作用。
⑵掌握化療藥物靜脈輸注護(hù)理規(guī)則。
?、钦莆栈熕幬镬o脈輸液滲液的防范措施。
?、冉⒒熕幬镙斎胙惨曈涗?，按時(shí)巡視并簽字。
新、特藥使用中易出現(xiàn)的問(wèn)題
2、使用中護(hù)理措施不到位
防范措施：
?、攀褂眯滤幥皯?yīng)通過(guò)多種渠道（如詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質(zhì)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等以便于向患者進(jìn)行宣教。
⑵新藥使用中應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察藥物效果及不良反應(yīng)。
⑶特殊藥物如抗生素等使用前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)用藥史、家族史、過(guò)敏史等。
??? 二十二、新生兒護(hù)理中易出現(xiàn)的問(wèn)題
1、體溫過(guò)高或過(guò)低
防范措施：
?、疟O(jiān)測(cè)體溫變化，每1-2小時(shí)一次。
?、企w溫過(guò)低時(shí)給予復(fù)溫、保溫措施，必要時(shí)置患兒于暖箱中，注意正確調(diào)節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時(shí)要逐步上升，切忌提升過(guò)快，暖箱水槽及時(shí)加水，保持箱內(nèi)濕度。
?、亲⒁饧皶r(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度。
⑷體溫過(guò)高時(shí)切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開(kāi)箱散熱，必要時(shí)溫水擦浴。
2、新生兒感染
防范措施：
?、疟３质覂?nèi)空氣清新，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30min，每日用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1次。
?、茋?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作前后洗手。
?、亲龊没A(chǔ)護(hù)理，尤其是臍部護(hù)理和皮膚護(hù)理。
3、臀紅
防范措施：
?、疟愫蠹皶r(shí)更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。
⑵應(yīng)用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過(guò)嚴(yán)。
?、敲咳諡閶雰合丛?。
?、群侠砦桂B(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數(shù)過(guò)多刺激臀部引起臀紅。
⑸如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經(jīng)濕化氧氣吹干。
4、早產(chǎn)兒呼吸困難
防范措施：
⑴注意觀(guān)察早產(chǎn)兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。
?、瞥掷m(xù)監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
⑶如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時(shí)應(yīng)用氨茶堿刺激呼吸。
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