提示：安全措施健全嗎？你知道簽字的責(zé)任嗎？
許可證編號：
| 用電作業(yè)單位 | 用電作業(yè)區(qū)域、部位 | ||
| 臨時用電設(shè)備 | 臨時用電電壓 | ||
| 作業(yè)描述 | |||
| 作業(yè)時間 | ?????? 年??? 月??? ? 日??? 時??? 分? 至? ???????年??? 月??? ? 日??? 時??? 分 | ||
| 生產(chǎn)工藝風(fēng)險安全檢查內(nèi)容確認(rèn)（符合“√”，不符合“×”，不適用“-”）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□用電設(shè)施不準(zhǔn)放置在生產(chǎn)裝置內(nèi)?????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□辦理用電手續(xù) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□火災(zāi)危險區(qū)域使用符合要求的防爆電氣設(shè)備 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□選擇安全地點接引電源和放置電氣設(shè)備 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□對接引電源負(fù)荷進(jìn)行核定后確認(rèn)接引點?????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□電源線敷設(shè)采取防碾壓等措施???????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□每次用電結(jié)束后及時斷電 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□對用電設(shè)施檢查不得存在缺陷 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?當(dāng)班班長確認(rèn)簽字：????????????????????????????????????????? ????????年??? 月??? 日 | |||
| 施工作業(yè)風(fēng)險安全檢查內(nèi)容確認(rèn)（符合“√”，不符合“×”，不適用“-”）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□安裝漏電保護(hù)器??? ?????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□架設(shè)高度滿足要求?????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□接觸緊密并有固定措施????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□采取防水、絕緣措施????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□使用前進(jìn)行絕緣測試???? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□作業(yè)電工持有特種作業(yè)資格證 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?接電人確認(rèn)簽字：???????????????????????????????????????????? ????????年??? 月??? 日??????? | |||
| 用電單位負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽字：???????????????? ????????????????????????????年??? 月??? 日 | |||
| 供電單位負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽字：???????????????????????????????????? ????????年??? 月??? 日 | |||
備注：本許可證一式兩聯(lián)，第一聯(lián)報安環(huán)部被檔，第二聯(lián)現(xiàn)場作業(yè)留存。
隱患匯總及治理驗證效果評估記錄隱患匯總及治理驗證效果評估記錄（臺…生產(chǎn)場所臨界量表庫區(qū)（庫）臨界量表貯罐區(qū)（貯罐）臨界量表危險化學(xué)物品混存性能互抵表甲類物品庫房與建筑物的防火間距表庫房的耐火等級、層數(shù)和建筑面積表
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
