2007年10月24日,蚌埠市某玻璃有限公司發(fā)生一起一氧化碳中毒事故。接到事故報(bào)告后,蚌埠市疾病預(yù)防控制中心立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,派出相關(guān)人員趕赴現(xiàn)場,對事故發(fā)生的情況進(jìn)行了調(diào)查,對生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的一氧化碳的濃度進(jìn)行了現(xiàn)場快速測定,在明確事故原因后,提出了處置措施?,F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1 事件經(jīng)過
2007年10月 24日凌晨4時(shí)50分,蚌埠市某玻璃有限公司二車間三樓煤氣發(fā)生爐加煤裝置出現(xiàn)故障,維修人員馬某維修作業(yè)時(shí),落入煤倉,在場的二樓燒火工李某、朱某發(fā)現(xiàn)后,先后進(jìn)入煤倉救人,均發(fā)生一氧化碳中毒,此3人在送往醫(yī)院途中死亡。另3名職工在事故現(xiàn)場也發(fā)生了一氧化碳中毒。
2 現(xiàn)場職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查
現(xiàn)場調(diào)查了解到該玻璃有限公司有2個(gè)車間(二車間、三車間)正常生產(chǎn),主要生產(chǎn)工藝為:原料進(jìn)廠→稱量、驗(yàn)收→爬坡料斗→窯頭料倉→燒火(一氧化碳發(fā)生爐)→熔化池熔化→成型→退火等。發(fā)生事故的是二車間三樓煤氣發(fā)生爐。
蚌埠市疾病預(yù)防控制中心于10月24日12時(shí)許對發(fā)生事故的二車間一氧化碳發(fā)生爐及未發(fā)生事故的三車間一氧化碳發(fā)生爐的7個(gè)作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行一氧化碳濃度測定。結(jié)果顯示,二車間一氧化碳發(fā)生爐(事故發(fā)生后已停產(chǎn)8 h)、三車間一氧化碳發(fā)生爐和工人休息處3個(gè)檢測點(diǎn)一氧化碳濃度均超過了國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值(GBZ22002),二車間一氧化碳檢測濃度為37.5 mg/m3(事故發(fā)生點(diǎn));停產(chǎn)改造后,添置了作業(yè)場所通風(fēng)排毒設(shè)施及警示標(biāo)志,加強(qiáng)了作業(yè)場所自然通風(fēng),10月25日14時(shí)進(jìn)行復(fù)測時(shí)一氧化碳濃度已達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。11月5日更換事故發(fā)生點(diǎn)二車間一氧化碳發(fā)生爐后,對其作業(yè)場所進(jìn)行檢測,一氧化碳濃度均符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值要求。
3 患者情況與救治經(jīng)過
10月24日凌晨,6名中毒患者被送往解放軍123醫(yī)院救治。其中,3名嚴(yán)重中毒者在送往醫(yī)院的途中死亡;另3名患者入院時(shí)有頭暈、心慌、胸悶伴神志恍惚、惡心、嘔吐等癥狀,經(jīng)血常規(guī)、血液生化檢驗(yàn)、心電圖、胸片檢查后,結(jié)合流行病學(xué)資料,診斷為一氧化碳中毒。通過高壓氧倉治療及脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管改善微循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、保護(hù)腦細(xì)胞、抗感染等對癥支持治療,3名患者脈搏、血壓、體溫均正常,于10月29日痊愈出院。
4 中毒原因分析
調(diào)查結(jié)果顯示,造成本次一氧化碳中毒嚴(yán)重事故的原因有以下幾點(diǎn):①企業(yè)沒有給職工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,無工人作業(yè)場所環(huán)境監(jiān)測資料;②作業(yè)工人缺乏職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識,對一氧化碳的危害性認(rèn)識不足,沒有接受過相關(guān)的知識培訓(xùn);③違反安全操作規(guī)程,缺乏職業(yè)衛(wèi)生教育,檢修時(shí)個(gè)人未佩帶防護(hù)用品;④密閉通風(fēng)排毒設(shè)備效果不好。
5 討論
在事故調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn),該企業(yè)存在很多安全衛(wèi)生隱患,在職業(yè)衛(wèi)生管理方面混亂,領(lǐng)導(dǎo)對職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)保護(hù)工作不重視,沒有按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求對接觸有毒有害作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢,對有毒作業(yè)場所進(jìn)行有害物濃度檢測,規(guī)章制度不健全,管理人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)觀念淡漠,存在麻痹思想和僥幸心理。急性一氧化碳中毒事故多有發(fā)生,主要原因是違章操作,安全意識不足,筆者認(rèn)為建立健全企業(yè)安全保護(hù)制度和措施,加強(qiáng)工人安全操作規(guī)范應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。
為防止再次出現(xiàn)類似事故,總結(jié)本次經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),要求廠方今后做到:①作業(yè)現(xiàn)場必須安裝一氧化碳報(bào)警裝置;②企業(yè)可購買一氧化碳檢測儀并進(jìn)行定期監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)濃(強(qiáng))度超標(biāo)的設(shè)備和崗位,應(yīng)及時(shí)查找原因,以確保各種職業(yè)危害因素達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),從而保障作業(yè)人員的身體健康;③經(jīng)常檢查一氧化碳發(fā)生爐加煤裝置,確保加煤裝置無一氧化碳泄漏;④作業(yè)場所工人配備個(gè)人一氧化碳防護(hù)用品;⑤添置作業(yè)場所通風(fēng)排毒設(shè)施及警示標(biāo)志,加強(qiáng)作業(yè)場所自然通風(fēng);⑥對在崗職工開展職業(yè)病防治及崗位操作規(guī)程培訓(xùn),落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理制度;⑦按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求,定期組織工人到有職業(yè)健康體檢資質(zhì)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康體檢工作,建立健全職工健康監(jiān)護(hù)檔案;⑧建立健全一氧化碳中毒事故應(yīng)急救援預(yù)案并進(jìn)行定期演練;⑨及時(shí)開展疑似職業(yè)病患者的職業(yè)病診斷工作,確保職工的合法權(quán)益。
各級各類監(jiān)督部門應(yīng)承擔(dān)起落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的責(zé)任,進(jìn)一步加強(qiáng)依法監(jiān)管工作。繼續(xù)做好對有毒有害作業(yè)企業(yè)的新建、擴(kuò)建、改建的預(yù)防性審核,從源頭上抓好預(yù)防;加大執(zhí)法力度,提高檢查次數(shù),對有毒有害作業(yè)企業(yè)進(jìn)行定期和不定期的監(jiān)督、監(jiān)測;對違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的單位及時(shí)進(jìn)行行政處罰,做到教育與處罰相結(jié)合,這是消除有毒有害作業(yè)企業(yè)安全隱患的重要環(huán)節(jié)之一。
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,以及經(jīng)濟(jì)體制改革和用工制度的改變,職工就業(yè)的流動(dòng)性增大,一些危害性較大的行業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移,生產(chǎn)工藝也是落后和先進(jìn)并存,使得危害因素錯(cuò)綜復(fù)雜,因此確立政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生監(jiān)督、企業(yè)自律、職工參與的法定關(guān)系勢在必行。如何使企業(yè)負(fù)責(zé)人及工人切實(shí)掌握職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識,提高應(yīng)急救援及自我保護(hù)能力,杜絕各種急性中毒的發(fā)生,需要全社會的共同努力,這也是職業(yè)衛(wèi)生工作者今后工作的重點(diǎn)。