正己烷中毒之臨床表征

　　正己烷之末梢神經(jīng)病變，常依其濃度、暴露時間，個人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣和體質(zhì)的差異而有不同。臨床癥狀由非特異癥狀到肌肉無力、麻木，甚至明顯的肌肉萎縮。有些病人亦會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常，如心理的改變和行為的異常。

　　早期非特異性癥狀

　　頭暈、頭痛、疲勞、倦怠、肌肉酸痛、四肢末端冰冷、體重減輕、厭食和視力模糊。

　　慢性正己烷中毒

　　末梢神經(jīng)病變

　　四肢末端感覺呈對稱性異常，如針刺痛感降低，溫度感遲鈍，觸摸感減低，震動感和位置感的靈敏度減少。此種感覺異常大都在足部和手部，有時會上升至小腿和前臂，但很少至大腿和肩部。感覺上溫度感和觸覺感比震動感和位置感更早受影響。四肢末端皮膚異常如變冷、流汗和脫皮等現(xiàn)象。肌肉無力，主要以四肢為主，尤其下肢比上肢嚴(yán)重，遠(yuǎn)程比近端厲害，足部、手部之細(xì)微肌肉和伸肌特別明顯。肌肉萎縮常見于四肢末端。肌腱反射降低或消失。嚴(yán)重時病人無法行動甚至完全臥床。少數(shù)病人有嗅覺功能降低，視力不良，視神經(jīng)萎縮，顏面麻木或顏面肌肉無力。職業(yè)暴露的病人病程進(jìn)展通常較慢，但在吸膠成癮者常較急性或亞急性，自律神經(jīng)系統(tǒng)之損傷也較嚴(yán)重。

　　中樞神經(jīng)病變

　　常見癥狀有頭痛、暴躁、失眠，偶而可見到痙攣性麻痹和肌腱反射增加現(xiàn)象。通常很少發(fā)生巴金森癥候群。因中樞神經(jīng)病變常伴隨末梢神經(jīng)病變，所以在初期肌腱反射消失，但數(shù)年后末梢神經(jīng)恢復(fù)反射反而增加。

　　自律神經(jīng)病變

　　吸食強力膠病患比工業(yè)暴露員工較常出現(xiàn)腹痛、嘔吐、性欲降低、性無能和眼睛的癥狀。正己烷中毒病人恢復(fù)情形常呈現(xiàn)兩段式的恢復(fù)，通常在停止暴露后，前1-3個月病情會快速變壞，再經(jīng)1-3年才慢慢改善。大部份病人會完全恢復(fù)，但嚴(yán)重病人會留下后遺癥，如垂足、垂腕和肌肉痙攣。