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常見有毒化學(xué)品中毒的危害及救治

作者:林慶和 周麗秋  
評論: 更新日期:2011年05月25日

  3.2 硫化氫?

  危害:接觸后有流淚、眼刺痛和咽喉灼熱感,同時有刺激性嗆咳、胸悶。重者頭痛嘔吐、呼吸困難、紫紺及肺水腫,甚至譫妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹。最嚴(yán)重時大量吸入即倒地死亡。

  急救:脫離毒區(qū),吸氧,必要時進(jìn)行人工呼吸;眼受傷立即用清水或2%碳酸氫鈉溶液清洗,再用4%的硼酸溶液洗眼并滴入無菌橄欖油;為防止發(fā)生角膜炎,可用醋酸可的松滴眼。

  3.3 苯?

  危害:苯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用,輕者有黏膜刺激癥狀,繼而出現(xiàn)倦睡、眩暈、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn),重者引起判斷和感覺能力下降、平衡障礙、耳鳴、意識喪失、抽搐、死亡。

  急救:脫離毒區(qū)至空氣新鮮處;安靜平臥,保持呼吸道暢通;脫去污染衣物,清洗皮膚注意保暖;注射高滲葡萄糖、維生素C,也可用葡萄糖醛酸、1%亞甲藍(lán)稀釋后使用。加速苯代謝酚類的結(jié)合與排除。禁用腎上腺素,防止發(fā)生室顫(心臟驟停除外)。

  解毒藥物:1%亞甲藍(lán)。

  3.4 光氣?

  危害:輕者咽部刺癢感、嗆咳、流淚、畏光、氣急、胸悶、頭暈、惡心、嘔吐等。繼而出現(xiàn)紫紺,明顯呼吸困難;嚴(yán)重者紫紺明顯,咳出大量的粉紅色痰,還有畏寒、發(fā)熱、嘔吐、煩躁、呼吸循環(huán)衰竭、休克、昏迷。

  急救:現(xiàn)場液氨噴霧解毒;移離毒區(qū)、臥床、保暖、吸氧;靜脈注射20%烏托品20mL;出現(xiàn)肺水腫早期給激素、加壓給氧,防止感染、休克。

  解毒藥物:烏托品。

  3.5 氟化氫?

  危害:輕者鼻、眼和呼吸道刺激癥狀;重者鼻、咽喉、胸骨后燒灼痛,咳嗽、呼吸困難、紫紺、咯血;嚴(yán)重者呼吸、循環(huán)衰竭死亡。觸高濃度氫氟酸皮膚疼痛潮紅,繼而暗紅、潰瘍,眼局部疼痛,引起眼角膜潰瘍。

  急救:移離毒區(qū)、保暖、吸氧;可補鈣,10%葡萄糖酸鈣l0mL或5%氯化鈣20mL靜脈注射;眼用生理鹽水或硫代硫酸鈉溶液沖洗;皮膚用水沖洗,外敷4%氫化可的松軟膏。

  3.6 氰化氫或氰化鈉?

  危害:吸入低濃度可出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀,還可出現(xiàn)頭痛、頭暈乏力、胸悶、呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐等;吸入高濃度,可立即昏迷,搶救不及時,會呼吸停止造成猝死。眼和皮膚沾污,也可吸入中毒。

  急救:移離污染區(qū)至空氣新鮮處,保持呼吸道暢通;亞硝酸異戊酯滴在手帕或海綿上間隔1~2min吸15~30s;3%亞硝酸鈉10~15mL靜脈注射,隨即給予硫代硫酸鈉12.5~25g緩靜注,靜脈給高滲葡萄糖;皮膚污染,用2%小蘇打溶液或清水沖洗。

  解毒藥物:亞硝酸異戊酯,3%亞硝酸鈉,25%硫代硫酸鈉。

  3.7 苯胺、硝基苯?

  危害:早期出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等前身中毒癥狀,末梢皮膚、黏膜出現(xiàn)紫紺,繼而全身青紫加重,出現(xiàn)耳鳴、氣短心律加快、步態(tài)不穩(wěn),嚴(yán)重者上述癥狀加重,出現(xiàn)胸悶、氣短、惡心、嘔吐,甚至驚厥、昏迷、休克等。

  急救:移離毒區(qū)至空氣新鮮處;脫去污染衣物,清洗皮膚,重者給予吸氧;根據(jù)高鐵血紅蛋白的形成量用1%亞甲藍(lán)4~6mL加入25%葡萄糖溶液40mL中靜脈注射。

  解毒藥物:1%亞甲藍(lán)。

  3.8 氮氧化物?

  危害:患者眼及呼吸道刺激癥狀不明顯,輕者咳嗽、眼部不適、胸悶、乏力、食欲減退,中度中毒有3~12h潛伏期,癥狀突然加重或突然發(fā)作,患者感到全身無力、頭暈、頭痛、胸悶、氣急、嗆咳;重者胸悶、胸骨下疼痛、緊壓感、呼吸明顯困難,出現(xiàn)青紫、嗆咳、咳粉紅色泡沫痰。兩肺滿布濕噦音,出現(xiàn)肺水腫的一系列癥狀。嚴(yán)重肺水腫時可出現(xiàn)中毒性休克、腦水腫等。

  急救:移離毒區(qū)、保暖、休息,觀察24—48h,觀察期間限制液體進(jìn)入量;必要時給氧吸人,不宜用人工呼吸,然后對癥治療;48h后無肺水腫癥狀和體征可恢復(fù)正常活動;發(fā)生肺水腫按“中毒性肺水腫”搶救。

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