??????? 四|、粉塵與塵肺
??????? 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠較長時間浮游在空氣中的固體微粒。
??????? 塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。
??????? 根據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70--2002），目前共有12種塵肺（矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺）
??????? 1、粉塵在呼吸道的沉積
??????? ＞15μm為非吸入性粉塵。 ≤15μm為可吸入性粉塵。
??????? ＜5μm為呼吸性粉塵
??????? 15～10μm的粒子絕大部分被上呼吸道（鼻、咽、腔、支氣管及分支）阻擋，沉積于上呼吸道。5μm以下的粒子可達(dá)呼吸深部和肺胞區(qū)，部分沉降于終末呼吸性細(xì)支氣管和肺泡壁。另一部分隨呼吸排出體外。
??????? 粉塵對人體健康的影響
??????? 1、粉塵在呼吸道的沉積
??????? ＞15μm為非吸入性粉塵。 ≤15μm為可吸入性粉塵。
??????? ＜5μm為呼吸性粉塵
??????? 15～10μm的粒子絕大部分被上呼吸道（鼻、咽、腔、支氣管及分支）阻擋，沉積于上呼吸道。5μm以下的粒子可達(dá)呼吸深部和肺胞區(qū)，部分沉降于終末呼吸性細(xì)支氣管和肺泡壁。另一部分隨呼吸排出體外。
??????? 2、人體對粉塵的清除
??????? 人體對沉積在呼吸道的粉塵主要通過粘液纖毛裝置的纖毛擺動和肺泡巨噬細(xì)胞吞噬等方式清除?？墒惯M(jìn)入呼吸道的97%～99%的粉塵排出外，只有1?%塵粒沉積在體內(nèi)。長期吸入粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，使粉塵過量沉積，造成肺組織損傷，形成疾病。
??????? 3、粉塵對人體致病作用
??????? ①呼吸系統(tǒng)疾?。簤m肺、粉塵沉著癥、支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘
??????? ②局部作用：堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病
??????? 與粉塵中游離SiO2含量、粉塵濃度、分散度、接塵時間（工齡）、防護(hù)措施和接觸者個體素質(zhì)條件等因素有關(guān)。
??????? 個體差異：既往患有肺結(jié)核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人易患矽肺。
??????? 塵肺臨床表現(xiàn)
??????? 1、癥狀與體征
??????? 氣喘、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等，并逐漸加重。〔肺代償功能很強，在X線有明顯改變時，仍有部分患者無自覺癥狀。?
??????? 2、X線胸片改變
??????? 3、肺功能改變
??????? 塵肺并發(fā)癥
??????? 最常見是肺結(jié)核，可以促使病情發(fā)展，并且是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。
??????? 其次是肺及支氣管感染，自發(fā)性氣胸，肺心病等
??????? 塵肺的預(yù)防
??????? 《中華人民共和國塵肺防治條例》?
??????? 革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查
??????? 1、職業(yè)禁忌證：
??????? ①<18歲 ②活動性肺結(jié)核③嚴(yán)重的慢性上呼吸道及支氣管疾病④影響肺功能的胸部疾?。◤浡苑卫w維化、肺氣腫、嚴(yán)重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸形）⑤嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病?
??????? 2、體檢??
??????? ①就業(yè)前　發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證 ②定期、早發(fā)現(xiàn)、早處理③脫塵
??????? 3、個人防護(hù)和個人衛(wèi)生
??????? ①防塵口罩?? ②送風(fēng)式防塵頭盔 ③不吸煙