職業(yè)性急性苯中毒是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾?。宦殬I(yè)性慢性苯中毒是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中較長時(shí)期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。

苯屬芳香烴類化合物，是煤焦油蒸餾或石油裂解的產(chǎn)物，在常溫下為帶特殊芳香味的無色液體，極易揮發(fā)。

     ［職業(yè)接觸］

苯的用途極廣，接觸的行業(yè)主要有染料、涂料、農(nóng)藥生產(chǎn)及香料制作等，苯又可作為溶劑和粘合劑用于造漆、噴漆、制藥、制鞋業(yè)（如紅膠含純苯89%、快膠含純苯90%、氯丁膠含純苯70%）及苯加工業(yè)、家具制造業(yè)等。

    短時(shí)間內(nèi)吸入大量苯蒸氣可引起急性中毒。長期反復(fù)接觸低濃度的苯可引起慢性中毒。苯吸收后，主要分布在含類脂質(zhì)較多的組織和器官中。

     ［診斷及分級(jí)］

     急性苯中毒的診斷是根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變，方可診斷急性苯中毒；又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二級(jí)。

     慢性苯中毒的診斷是根據(jù)較長時(shí)期密切接觸苯的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場空氣中苯濃度測定資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其他原因引起的血象改變，方可診斷為慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度，以及有無惡變分為輕、中、重三級(jí)。

1、觀察對象

     苯作業(yè)人員的血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改變之一種，在3個(gè)月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且不能找到其他原因者，可列為觀察對象。

     a)白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)；

     b)血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于60×109～80×109/L(6～8萬/mm3)；

     c)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4×1012/L(400萬/mm3)，女性低于3.5×1012/L(350萬/mm3)；血紅蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)；

d)周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細(xì)胞。

     2、急性苯中毒

     2.1  急性輕度中毒

短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。

     2.2  急性重度中毒

吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高，可作為苯接觸指標(biāo)。

     3、慢性中毒

     3.1  慢性輕度中毒

在3個(gè)月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或基本低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒細(xì)胞低于2×109/L(2000/mm3)。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。

     3.2  慢性中度中毒

 多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向。符合下列之一者：

  a)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒細(xì)胞低于2×109/L(2000/mm3)，伴血小板計(jì)數(shù)低于60×109/L(6萬/mm3)；

b)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L(3000/mm3)或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L(1500/mm3)。

3.3  慢性重度中毒

 出現(xiàn)下列之一者：

a)全血細(xì)胞減少癥； b)再生障礙性貧血；c)骨髓增生異常綜合征；d)白血病。（苯甚至可引起各種類型的白血病，國際癌癥研究中心已確認(rèn)苯為人類致癌物。）

      ［治療原則］

    急性中毒

    應(yīng)迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急性期應(yīng)臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素。

    慢性中毒

    無特效解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病對癥處理。

    其他處理

    急性中毒：病情恢復(fù)后，輕度中毒一般休息3～7天即可工作。重度中毒的休息時(shí)間，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。

    慢性中毒：一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息。輕度中毒一般可從事輕工作，或半日工作；中度中毒根據(jù)病情，適當(dāng)安排休息；重度中毒全休。

    觀察對象：根據(jù)職業(yè)禁忌證，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。

    目前，接觸苯的主要職業(yè)人群為：使用含苯粘膠劑制鞋、皮革加工業(yè)、箱包以及家具制造業(yè)等的人群，使用含苯稀料機(jī)械制造等行業(yè)的噴漆、油漆工等。接觸苯的人員在工作時(shí)候一定要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，定期進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，以免悲劇發(fā)生。

苯中毒預(yù)防應(yīng)采取綜合性措施：(1)以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；(2)改革生產(chǎn)工藝；(3)加強(qiáng)通風(fēng)排毒；(4)做好各種衛(wèi)生保健措施。