【理化性質(zhì)】

???砷元素有灰、黃和黑色三種同素異形體，質(zhì)脆而硬，具有金屬性。原子量74.92，密度5.73g/cm^3?(14℃),熔點(diǎn)817℃，沸點(diǎn)615℃，可升華，不溶于水。砷酸鈣及亞砷酸鈣僅微溶于水，但砷酸鈉及亞砷酸鈉則易溶于水。砷在潮濕空氣中易被氧化成三氧化二砷。三氧化二砷又名亞砷酐，俗稱砒霜、砒石、信石、白砒，為白色粉末，微溶于水，易升華（139℃

【接觸崗位】

工業(yè)生產(chǎn)中，砷化物的用途非常廣泛，開采、冶煉和焙燒雄黃礦石或其他夾雜砷化物的金屬礦石時(shí)，可接觸到所生成的三氧化二砷；生產(chǎn)和使用含有三氧化二砷的外用中藥、殺鼠藥、殺蟲劑、消毒防腐劑、玻璃工業(yè)的脫色劑，生產(chǎn)一些砷化物特別是三氧化二砷的崗位，如生產(chǎn)某些含砷染料、半導(dǎo)體原材料等，如防護(hù)不周，或者意外污染食品、飲水時(shí)，常有發(fā)生急、慢性砷中毒的可能；此外砷化合物常用語(yǔ)醫(yī)藥，如抗癌藥、皮膚用藥等。

【毒理學(xué)簡(jiǎn)介】

??? 三價(jià)砷化物及五價(jià)砷化物皆可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道吸收。職業(yè)中毒主要通過(guò)呼吸道吸收，砷化物經(jīng)皮膚吸收較慢。進(jìn)入體內(nèi)的砷，95％～97％即迅速與細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的珠蛋白結(jié)合，于24小時(shí)內(nèi)分布至肝、腎、肺、胃腸道及脾臟中。五價(jià)砷與骨組織結(jié)合，可在骨中儲(chǔ)存數(shù)年之久，但其大部分皆在體內(nèi)被還原為三價(jià)砷。有機(jī)砷在體內(nèi)也轉(zhuǎn)變?yōu)槿齼r(jià)砷。三價(jià)砷甚易與巰基結(jié)合，可長(zhǎng)期蓄積于富含巰基的毛發(fā)及指甲角蛋白中。一次攝入砷化物，于10天內(nèi)即可排除90％。砷主要通過(guò)腎臟排泄，尿中四種代謝物為砷酸鹽、亞砷酸鹽，以及三價(jià)砷在肝臟內(nèi)經(jīng)甲基化解毒后生成的甲基砷酸和二甲基砷酸，其中二甲基砷酸占排出代謝物的75％，尚有小量進(jìn)入膽汁由糞中排出。經(jīng)口中毒者，糞中排砷較多。砷還可通過(guò)胎盤損及胎兒。

【臨床表現(xiàn)】

慢性砷中毒突出的臨床表現(xiàn)是多樣性的皮膚損害，常同時(shí)存在色素沉著、角化過(guò)度或尤狀增生三種改變。色素沉著可發(fā)生在身體任何部位，呈雨點(diǎn)或廣泛的花斑狀，尤以身體非暴露部位如軀干、臀部、大腿上部多見。皮膚角化過(guò)度以手掌及足底為主，除足底胼胝對(duì)稱性角化增厚外，典型的表現(xiàn)是在手掌的尺側(cè)外緣、手指的根部分布許多小的、角樣或谷粒狀角化隆起，俗稱“砒玎”或“砷疔”?？捎心X衰弱綜合癥的全身癥狀；半數(shù)患者有胃腸功能障礙及肝腫大的體征。也可出現(xiàn)肢端麻木等癥狀。

【診斷】

根據(jù)較長(zhǎng)期間密切觀察接觸砷化物的業(yè)史，出現(xiàn)皮炎、皮膚過(guò)度角化、皮膚色素沉著及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)，參考發(fā)砷等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析，排除其他原因引起類似疾??；方可診斷。我國(guó)將職業(yè)性慢性砷中毒分為2級(jí)：

慢性輕度中毒：除觀察對(duì)象（具有頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、乏力、消化不良、消瘦、肝區(qū)不適等癥狀；發(fā)砷超過(guò)當(dāng)?shù)卣⒖贾担┑谋憩F(xiàn)外，具有下列情況之一者：

1）皮膚角化過(guò)度，尤在掌跖部位出現(xiàn)疣狀過(guò)度角化；

2）軀干部位及四肢出現(xiàn)彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑；

3）輕度肝臟損傷；

4）輕度周圍神經(jīng)病。

慢性重度中毒：在慢性輕度中毒基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者：

1）肝硬化；

2）周圍神經(jīng)病伴肢體運(yùn)動(dòng)障礙或肢體癱瘓；

3）皮膚癌。

【處理】

砷中毒患者應(yīng)脫離砷的接觸，口服二巰基丁二酸或用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉驅(qū)砷治療，同時(shí)輔以補(bǔ)硒、維生素C等對(duì)癥治療。

凡診斷為慢性砷中毒者，不得繼續(xù)從事以前砷工作；重度中毒者應(yīng)避免化學(xué)物質(zhì)接觸。

【預(yù)防】

第一、控制砷化物粉塵的飛揚(yáng)，對(duì)產(chǎn)塵設(shè)備要密封，回收、安裝通風(fēng)裝置，防止氣體逸散。

第二、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，使用防毒口罩、防護(hù)服、工作鞋等。禁止在工作場(chǎng)所飲食，工作后要仔細(xì)清洗。

第三、水、廢棄必須經(jīng)過(guò)處理方可排放。

第四、砷作業(yè)的工人要定期體檢，有呼吸道疾病、肝腎、血液疾病及皮膚疾病者應(yīng)調(diào)離砷作業(yè)崗位。