職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)太少，是患者面臨的第一個(gè)難題。據(jù)義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心提供的2012年數(shù)據(jù)顯示，一些省份一半以上的縣沒有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，全國有60多個(gè)地市沒有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，個(gè)別省全省范圍內(nèi)只有1家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。

　　然而，更大的困難是，職業(yè)病診斷報(bào)告需要單位開具勞動(dòng)關(guān)系證明，而很多企業(yè)沒有和工人簽訂勞動(dòng)合同，因此，患者無法證明與企業(yè)存在過勞動(dòng)關(guān)系。

　　我國《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定，申請職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、職業(yè)健康檢查結(jié)果等材料。

　　據(jù)義聯(lián)律師韓世春介紹，職業(yè)病接觸史等資料都掌握在用人單位手中，而患者很難從用人單位手中獲取自己職業(yè)病接觸史的材料?！耙坏┗颊叩穆殬I(yè)病獲得認(rèn)證，就可能意味著單位的賠償義務(wù)。因此，用人單位往往拒絕提供職業(yè)史證明，甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。”韓律師說。

　　義聯(lián)的職業(yè)病調(diào)研報(bào)告顯示，在提出診斷申請的患者中，48%曾經(jīng)因?yàn)椴牧喜蝗宦殬I(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理過，其中因?yàn)槿鄙賱趧?dòng)合同、職業(yè)史證明被拒絕的達(dá)83%。

　　即使艱難地通過了職業(yè)病診斷與鑒定這一關(guān)，要獲得賠償，患者還需走完工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)程序。

　　義聯(lián)的職業(yè)病調(diào)研報(bào)告顯示，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和其他規(guī)范性法律文件的規(guī)定，在一般情況下，工傷處理的程序可以達(dá)到10項(xiàng)。依據(jù)目前的法律規(guī)定與工傷處理實(shí)務(wù)的操作情況，正常程序全部走一遍，時(shí)長需1149天。如果用人單位提出仲裁申請，工傷處理程序最長則需要1514天。

　　此外，在和工傷系統(tǒng)銜接時(shí)，還有可能出現(xiàn)因?yàn)闀r(shí)效問題，導(dǎo)致職業(yè)病患者無法被認(rèn)定為工傷的情況。由于工傷認(rèn)定必須在職業(yè)病診斷作出的一年內(nèi)進(jìn)行，而一些患者如果因?yàn)椴恢榛蛘咭驗(yàn)橹委煹脑蛭茨芗皶r(shí)申請工傷認(rèn)定，則很有可能因?yàn)檫^期而不被受理。

　　困難還不止這些。義聯(lián)的調(diào)研顯示，當(dāng)工人通過繁瑣而艱難的法律程序，確認(rèn)了與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系并獲得工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后，有72.4%的用人單位拒絕賠償。被拒絕的工人不得不啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)待遇的仲裁和訴訟程序。

　　在獲得仲裁或訴訟的支持后，由于用人單位的繼續(xù)抵制，有29.1%的工人提起強(qiáng)制執(zhí)行手續(xù)。這些要求強(qiáng)制執(zhí)行的工人中，只有50%得到賠償，27.8%的工人表示申請后法院沒有采取執(zhí)行措施，11.1%則遭遇無財(cái)產(chǎn)可執(zhí)行的窘境。

　　工傷農(nóng)民工維權(quán)門檻

　　“80后”的年輕公益律師王勝利接觸工傷農(nóng)民工維權(quán)領(lǐng)域已有數(shù)年時(shí)間。他對記者表示，當(dāng)前工傷農(nóng)民工維權(quán)方式主要有三種：一是工傷私了較為普遍;二是依法進(jìn)行維權(quán);三是非法維權(quán)。

　　王勝利認(rèn)為，造成農(nóng)民工維權(quán)難的原因，主要有三點(diǎn)。首先，農(nóng)民工維權(quán)程序復(fù)雜、成本高。據(jù)測算，走完所有法律程序，最少也要3年9個(gè)月左右，最長的則要6年7個(gè)月。高成本的維權(quán)使很多農(nóng)民工不得不選擇私了，以犧牲自己的部分權(quán)益來換取盡早拿到賠償金;其次，勞動(dòng)關(guān)系難以認(rèn)定。另外，在工傷案件中，一些用人單位在事發(fā)后，打“官司”的成本低，而對于農(nóng)民工來說，會(huì)耗去大量的精力，不少農(nóng)民工因?yàn)檫@種原因，放棄了自己的合法權(quán)益。

　　如何才能保障農(nóng)民工合法權(quán)益呢?王勝利根據(jù)自己的所見所聞和代理實(shí)踐，總結(jié)出了《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)踐中的41個(gè)難題。而在他看來，在我國法制建設(shè)日益完善的今天，這其中的相當(dāng)多難題仍然是無解的。

　　王勝利認(rèn)為，從根本上解決工傷農(nóng)民工維權(quán)難的問題，當(dāng)前要從幾個(gè)方面著手：一是要堅(jiān)持“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則。二是堅(jiān)持部門配合的原則。農(nóng)民工分布點(diǎn)多面廣，各個(gè)部門應(yīng)在自己職責(zé)的范圍內(nèi)做好工作，齊抓共管。而在法律范疇內(nèi)，當(dāng)前的重點(diǎn)還是在相關(guān)法律法規(guī)的落實(shí)和執(zhí)行環(huán)節(jié)上。此外，切實(shí)維護(hù)這個(gè)特殊群體的合法權(quán)益，也需要有更多的公益律師和負(fù)責(zé)任的媒體參與，為他們鼓與呼。這也是構(gòu)建和諧社會(huì)和和諧勞動(dòng)關(guān)系的題中應(yīng)有之義。