放射工作人員的健康標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布單位： 不詳
起草單位： 衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實驗所
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和特殊要求；不應(yīng)或不宜從事放射工作的條件。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于所有從事內(nèi)、外照射(包括在醫(yī)療機構(gòu)、核電廠，含放射性的廠礦等工作)的人員；以及應(yīng)用放射源的工作部門或單位及其授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師。
本標(biāo)準(zhǔn)也適用于執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)的行政管理機構(gòu)，進行評價和證明放射工作人員是否符合健康標(biāo)準(zhǔn)的部門或單位。
2 名詞術(shù)語
本標(biāo)準(zhǔn)采用下列定義。
2．1 授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)
由衛(wèi)生行政部門或單位所指定的負(fù)責(zé)對放射工作人員進行醫(yī)療保健工作的醫(yī)療機構(gòu)。
2．2 授權(quán)的醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師
由衛(wèi)生行政部門或授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)所指定的對放射工作人員負(fù)責(zé)進行醫(yī)學(xué)檢查的合格醫(yī)師。
2．3 甲種工作條件
工作人員在此條件下連續(xù)工作一年所受的照射有可能超過年劑量當(dāng)量限值的3／10。
2．4 乙種工作條件
工作人員在此條件下連續(xù)工作一年所受的照射很少有可能超過年劑量當(dāng)量限值的3／10；但有可能超過1／10。
2．5 職業(yè)性照射
放射工作人員在從事放射工作時間內(nèi)所受的內(nèi)、外照射(不包括醫(yī)療照射和天然輻射)。
2．6 醫(yī)療照射
人員為疾病的診斷或治療目的而有意識接受的照射。
2．7 過量照射
人員受到大于年劑量當(dāng)量限值的外照射，或攝人放射性核素大于年攝入量限值的內(nèi)照射。
2．8 異常照射
人員在輻射源失控時而受到的可能超過劑量當(dāng)量限值的照射，分為應(yīng)急照射和事故照射。
2．9 應(yīng)急照射
在事故情況下，人員在為搶救受輻射危害的人或財產(chǎn)、防止事故擴大而采取的緊急行動中所受到的照射，為自愿接受的?？煽刂埔欢ǖ膭┝?。
2．10 事故照射
由于輻射事故，人員在毫無準(zhǔn)備的情況下，所接受的意外照射，為非自愿接受的。所受到劑量是無法預(yù)計和控制的。
2．11 輻射事故
由于放射源失控而引起的異常事件，直接或間接地對生命、健康和財產(chǎn)造成損失。
2．12 事先計劃的特殊照射
在正常運行中偶爾會發(fā)生一些情況，有必要允許少數(shù)工作人員去接受已知的超過劑量當(dāng)量限值的照射。
2．13 劑量當(dāng)量限值
放射工作人員必須遵守的規(guī)定的劑量當(dāng)量值；其目的在于防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，或?qū)㈦S機性效應(yīng)的發(fā)生率限制在可接受的水平。
3 放射工作人員的健康標(biāo)準(zhǔn)
每一放射工作人員必須進行就業(yè)前或操作前的醫(yī)學(xué)檢查，和就業(yè)后工作過程中的定期醫(yī)學(xué)檢查。未經(jīng)就業(yè)前醫(yī)學(xué)檢查者，不得從事放射工作。
就業(yè)前醫(yī)學(xué)檢查是放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的重要部分，是全部醫(yī)學(xué)檢查的基礎(chǔ)資料，必須全面系統(tǒng)、仔細(xì)、準(zhǔn)確地詢問和檢查并詳細(xì)記錄，為就業(yè)后定期或意外事故等檢查作對比和參考。
3．1 放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，包括病史和體格檢查兩部分。
放射工作人員必須具備在正常、異常和緊急情況下，都能準(zhǔn)確無誤地、安全地覆行其職責(zé)的健康條件，他們應(yīng)具有：
3．1．1 個人和家庭成員的既往史、放射線及其他理化有害物質(zhì)接觸史、婚姻和生育史、子女健康情況等，均應(yīng)予以記錄；
3．1．2 目前健康狀況良好；
3．1．3 正常的呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌，免疫、泌尿生殖系統(tǒng)以及正常的皮膚粘膜毛發(fā)、物質(zhì)代謝功能等；
3．1．4 正常的造血功能，如紅系、粒系、巨核細(xì)胞系等，均在正常范圍內(nèi)。
例如外周血：
男 血紅蛋白 120～160S／L， 紅細(xì)胞數(shù)(4．0～5．5)×10(12)／L；
女 血紅蛋白 110～150S／L， 紅細(xì)胞數(shù)(3．5～5．0)×10(12)／L；
就業(yè)前 白細(xì)胞總數(shù)(4．5～10)×10(9)／L，血小板數(shù)(110～300)×10(9)／L；
就業(yè)后 白細(xì)胞總數(shù)(4．0-11．0)×10(9)／L，血小板數(shù)(90～300)×10(9)／L。
高原地區(qū)應(yīng)照當(dāng)?shù)卣７秶幚怼?/FONT>
3．1．5 正常的神經(jīng)系統(tǒng)功能、精神狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒；
3．1．6 正常的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺，以及正常的語言表達(dá)和書寫能力；
3．1．7 外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率正常；
3．1．8 尿和精液常規(guī)檢查正常。
3．2 放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的特殊要求
在符合3．1條各項健康標(biāo)準(zhǔn)基本要求的基礎(chǔ)上，尚須符合以下特殊要求：
3．2．1 核電廠放射工作人員特殊健康要求：
3．2．1．1 頭頸部及人體外形適于穿著和有效使用個人防護用具；
3．2．1．2 嗅覺：能覺察燃燒物和異常氣味；
3．2．1．3 聽覺：純音聽力電測聽閾值平均優(yōu)于30dB；
3．2．1．4 視覺：未矯正視力大于0．5，周圍視野120°或更大，有立體視覺和足夠的深度感；
3．2．1．5 色覺：能分辨紅、綠、桔黃等顏色，能分辨安全操作的符號、代語等；
3．2．1．6 觸覺：通過觸摸能分辨各種形狀的控制按鈕和手柄等o
3．2．2 放射性廠礦和內(nèi)照射的放射工作人員的特殊健康要求：
3．2．2．1 胸部X線照片和心肺功能正常；
3．2．2．2 電測聽功能正常；
3．2．2．3 肝、腎功能正常；
3．2．2，4 痰細(xì)胞檢查和尿中放射性核素檢查正常。
就業(yè)后定期醫(yī)學(xué)檢查的目的是判斷放射工作人員對其工作的適應(yīng)性和發(fā)現(xiàn)就業(yè)后可能出現(xiàn)的某些輻射效應(yīng)和其他疾病。
3．3 就業(yè)后定期檢查的頻度
3．3．1 甲種工作條件者，每年進行全面醫(yī)學(xué)檢查一次；乙種工作條件者，每2-3年進行全面醫(yī)學(xué)檢查一次。檢查要求同就業(yè)前，檢查結(jié)果應(yīng)與就業(yè)前進行對照、比較，以便判定是否適應(yīng)繼續(xù)放射工作，或需調(diào)整做其它工作。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)根據(jù)具體情況，增加檢查頻度及檢查項目。
3．3．2 胸部x線照片檢查(不作透視)是否需要每年一次，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。對軸礦井下工作人員每半年至一年一次；對其他工種，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師可根據(jù)具體情況確定，但間隔時間不宜過長(不長于2-3年)。對于放射工齡長，年齡大的工作人員，應(yīng)每年拍胸片一次，并進行早期發(fā)現(xiàn)癌癥的各項檢查。
3．4 從事放射工作后的情況，應(yīng)記錄：
3．4．1 從事放射線和／或放射性核素的工種、工齡及劑量；
3．4．2 對放射工作的適應(yīng)情況；
3．4．3 從事放射工作后，患過何種疾病及治療情況；
3．4．4 有無受過醫(yī)療照射、過量照射、應(yīng)急照射、事故照射等情況；
3．4．5 就業(yè)后至本次檢查累積受照劑量當(dāng)量。
4 不應(yīng)(或不宜)從事放射工作的健康和其他有關(guān)條件
就業(yè)前后凡存在以下條件(或情況)之一者，不應(yīng)(或不宜)從事放射工作：
4．1 嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病(例如：活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重而頻繁發(fā)作的氣管炎和哮喘等)；
循環(huán)系統(tǒng)疾病(例如：各種失代償?shù)男呐K病、嚴(yán)重高血壓、動脈瘤等)；
消化系統(tǒng)疾病(例如：嚴(yán)重的消化道出血、反復(fù)發(fā)作的胃腸功能紊亂、肝脾疾病和潰瘍病等)；
造血系統(tǒng)疾病(例如：白血病、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、真性紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血等)，及不符合3．1．4項中任何一條者；
神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病(例如：器質(zhì)性腦血管病、腦瘤、意識障礙、癲癇、癔病、精神分裂癥、精神病、嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱等)；
泌尿生殖系統(tǒng)疾病(例如：嚴(yán)重腎功能異常、精子異常、梅毒及其他性病)；
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(例如：未能控制的糖尿病、甲亢、甲低等)；
免疫系統(tǒng)疾病(例如：明顯的免疫功能低下及艾滋病等)；
皮膚疾病(例如：傳染性的、反復(fù)發(fā)作的、嚴(yán)重的、大范圍的皮膚疾病等)。
4．2 嚴(yán)重的視聽障礙(例如：高度近視、嚴(yán)重的白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、色盲、立體感消失、視野縮小等)；嚴(yán)重的聽力障礙等。
4．3 惡性腫瘤，有礙于工作的巨大的、復(fù)發(fā)性良性腫瘤。
4．4 嚴(yán)重的、有礙于工作的殘疾，先天畸形和遺傳性疾病。
4．5 手術(shù)后而不能恢復(fù)正常功能者。
4．6 未完全恢復(fù)的放射性疾病(指就業(yè)后)或其他職業(yè)病等。
4．7 其他器質(zhì)性或功能性疾病、未能控制的細(xì)菌性或病毒性感染等。
授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)根據(jù)所發(fā)現(xiàn)疾病的程度、性質(zhì)，結(jié)合其擬從事的放射工作的具體情況，綜合衡量確定。
4．8 有吸毒、酗酒或其他惡習(xí)而不能改正者。
4．9 未滿18歲，不宜在甲種工作條件下工作；16-17歲允許接受為培訓(xùn)而安排的乙種工作條件下的照射。
4．10 已從事放射工作的孕婦、授乳婦不應(yīng)在甲種工作條件下工作，妊娠六個月內(nèi)不應(yīng)接觸射線。
4．11 以前已經(jīng)按受過5倍于年劑量限值照射的放射工作人員，不應(yīng)再接受事先計劃的特殊照射。
4．12 對放射工齡長、受過專業(yè)訓(xùn)練、具有專門技術(shù)、經(jīng)驗豐富的放射學(xué)專家或技術(shù)人員，其健康情況有不符合健康標(biāo)準(zhǔn)者，授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師，應(yīng)慎重、仔細(xì)地權(quán)衡對社會和個人的利弊來決定是否繼續(xù)某些限制的放射工作，或停止其放射工作。
5 放射工作的適應(yīng)性意見
放射工作的適應(yīng)性意見，由授權(quán)的醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師提出：
a．可繼續(xù)原放射工作；
b．或暫時脫離放射工作；
c．或不宜再做放射工作而調(diào)整做其他非放射工作。
附錄A
參考文獻(xiàn)
(參考件)
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