2、簡單診斷：解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)，情況不明，故應(yīng)盡快對心跳和呼吸的情況作一判斷，看看是否處于“假死”狀態(tài)，因?yàn)橹挥忻鞔_的診斷，才能及時(shí)正確地進(jìn)行急救。處于“假死”狀態(tài)的病人，因全身各組織處于嚴(yán)重缺氧的狀態(tài)，情況十分危險(xiǎn)，故不能用一套完整的常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查。只能用一些簡單有效的方法，判斷一下，看看是否“假死”及“假死”的類型，這就達(dá)到了簡單診斷的目的。其具體方法如下：將脫離電源后的病人迅速移至比較通風(fēng)、干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。
　?。痢⒂^察一下有否呼吸存在，當(dāng)有呼吸時(shí)，我們可看到胸廊和腹部的肌肉隨呼吸上下運(yùn)動。用手放在鼻孔處，呼吸時(shí)可感到氣體的流動。相反，無上述現(xiàn)象，則往往是呼吸已停止。?
Ｂ、摸一摸頸部的動脈和腹股溝處的股動脈，有沒有搏動，因?yàn)楫?dāng)有心跳時(shí)，一定有脈搏。頸動脈和股動脈都是大動脈，位置表淺，所以很容易感覺到它們的搏動，因此常常作為是否有心跳的依據(jù)。另外，在心前區(qū)也可聽一聽是否有心聲，有心聲則有心跳。
Ｃ、看一看瞳孔是否擴(kuò)大。瞳孔的作用有點(diǎn)象照相機(jī)的光圈，但人的瞳孔是一個(gè)由大腦控制自動調(diào)節(jié)的光圈，當(dāng)大腦細(xì)胞正常時(shí)，瞳孔的大小會隨著外界光線的變化，自行調(diào)節(jié)，使進(jìn)入眼內(nèi)的光線強(qiáng)度適中，便于觀看。當(dāng)處于“假死”狀態(tài)時(shí)，大腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，處于死亡的邊緣，所以整個(gè)自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的中樞失去了作用，瞳孔也就自行擴(kuò)大，對光線的強(qiáng)弱再也起不到調(diào)節(jié)作用，所以瞳孔擴(kuò)大說明了大腦組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過以上簡單的檢查，我們即可判斷病人是否處于“假死”狀態(tài)。并依據(jù)“假死”的分類標(biāo)準(zhǔn)，可知其屬于“假死”的類型。這樣，我們在搶救時(shí)便可有的放矢，對癥治療。
　　3、處理方法：
經(jīng)過簡單診斷后的病人，一般可按下述情況分別處理：
?? Ａ、病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應(yīng)就地安靜休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù)；情況嚴(yán)重時(shí)，小心送往醫(yī)療部門，請醫(yī)護(hù)人員檢查治療。
　?。?、病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此時(shí)應(yīng)將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要嚴(yán)密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工作，并立即通知醫(yī)療部門或用擔(dān)架將病人送往醫(yī)院。在去醫(yī)院的途中，要注意觀察病人是否突然出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，如有假死，應(yīng)立即搶救。
　?。?、如經(jīng)檢查后，病人處于假死狀態(tài)，則應(yīng)立即針對不同類型的“假死”進(jìn)行對癥處理。心跳停止的，則用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)；如呼吸停止，則用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。呼吸、心跳全部停止時(shí)，則需同時(shí)進(jìn)行體外心臟擠壓法和口對口人工呼吸法，同時(shí)向醫(yī)院告急求救。在搶救過程中，任何時(shí)刻搶救工作不能中止，即便在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進(jìn)行搶救，一定要邊救邊送，直到心跳、呼吸恢復(fù)。
　　4、口對口人工呼吸法：人工呼吸的目的，是用人工的方法來代替肺的呼吸活動，使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺部，供給體內(nèi)足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能。人工呼吸的方法有很多，目前認(rèn)為口對口人工呼吸法效果最好?？趯谌斯ず粑ǖ牟僮鞣椒ㄈ缦拢?br /> Ａ、將病人仰臥，解開衣領(lǐng)，松開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張。然后將病人的頭偏向一邊，張開其嘴，用手指清除口內(nèi)中的假牙、 血塊和嘔吐物，使呼吸道暢通。
　?。隆尵日咴诓∪说囊贿?，以近其頭部的一手緊捏病人的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住其額部，另一只手托在病人的頸后，將頸部上抬，使其頭部充分后仰，以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。
　　Ｃ、急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣，同時(shí)觀察胸部是否隆起，以確定吹氣是否有效和適度。
　?。?、吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病人的肺部排出，此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原的情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。
　?。拧⑷绱朔磸?fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹一次。
　　5、注意事項(xiàng)：
　　 Ａ、口對口吹氣的壓力需掌握好，剛開始時(shí)可略大一點(diǎn)，頻率稍快一些，經(jīng)10－20次后可逐步減小壓力，維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時(shí)，不能捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為了防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。
　　Ｂ、吹氣時(shí)間宜短，約占一次呼吸周期的三分之一，但也不能過短，否則影響通氣效果。
　　Ｃ、如遇到牙關(guān)緊閉者，可采用口對鼻吹氣，方法與口對口基本相同。此時(shí)可將病人嘴唇緊閉，急救者對準(zhǔn)鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也應(yīng)稍長，以利氣體進(jìn)入肺內(nèi)。
　　5、體外心臟擠壓法：體外心臟擠壓是指有節(jié)律地以手對心臟擠壓，用人工的方法代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，此法簡單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，易于普及推廣。
操作方法：
　?。?、使病人仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。
??? Ｂ、搶救者跪跨在病人的腰部。
??? Ｃ、搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一處，即中指指尖對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手壓在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和 臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨 下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3－4公分，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。
　?。?、擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁），依靠胸廓的彈性使胸復(fù)位，此時(shí)，心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。
　?。?、按照上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進(jìn)行60次，即每秒一次。
　　7、注意點(diǎn)：
　?。?、擠壓時(shí)位置要正確，一定要在胸骨下二分之一處的壓區(qū)內(nèi)，接觸胸骨應(yīng)只限于手掌根部，幫手掌不能平放，手指向上與肋保持一定的距離。
　?。?、用力一定要垂直，并要有節(jié)奏，有沖擊性。
　?。?、對小兒只能用一個(gè)手掌根部即可。
　　Ｅ、擠壓的時(shí)間與放松的時(shí)間應(yīng)大致相同。
　　Ｆ、為提高效果，應(yīng)增加擠壓頻率，最好能達(dá)每分鐘100次。
　　Ｇ、有時(shí)病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有一人時(shí)，也必須同時(shí)進(jìn)行心臟擠壓及口對口人工呼吸。此時(shí)可先吹兩次氣，立即進(jìn)行擠壓五次，然后再吹兩口氣，再擠壓，反復(fù)交替進(jìn)行，不能停止。
　　8、電灼傷與其他傷的處理：
高壓觸電時(shí)（1000伏以上），兩電極間電的溫度可高達(dá)1000－4000攝氏度，接觸處可造成十分廣泛嚴(yán)重的燒傷，往往深達(dá)骨骼，處理較復(fù)雜，現(xiàn)場搶救時(shí)，要用干凈的布或紙類進(jìn)行包扎，減少污染，有利于今后的治療。其他的傷如腦震蕩、骨折等，應(yīng)參照外傷急救的情況，作相應(yīng)處理?，F(xiàn)場搶救往往時(shí)間很長，且不能中斷，所以我們一定要發(fā)揚(yáng)勇敢戰(zhàn)斗，不怕犧牲，不怕疲勞和連續(xù)作戰(zhàn)的精神，堅(jiān)持下去，往往經(jīng)過較長時(shí)間的搶救后，觸電病人面色好轉(zhuǎn)，口唇潮紅，瞳孔縮小，四肢出現(xiàn)活動，心跳和呼吸恢復(fù)正常。這時(shí)可暫停數(shù)秒鐘進(jìn)行觀察，有時(shí)觸電病人就此復(fù)活，如果正常心跳和呼吸仍不能維持，必須繼續(xù)搶救，決不能貿(mào)然放棄，一直堅(jiān)持到醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場接替搶救。總之，觸電事故的發(fā)生總是不好的，要預(yù)防為主 地著手消除發(fā)生事故的原因，預(yù)防事故的發(fā)生，充分發(fā)動群眾，宣傳安全用電知識，宣傳觸電現(xiàn)場急救的知識，那么，非但能防患于未然，萬一發(fā)生了觸電事故，也能進(jìn)行正確及時(shí)的搶救，這樣一定能夠挽救許多人的生命。

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????????????????????? 哈爾濱地鐵項(xiàng)目部
????????????? 2015年4月15
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