、 救護(hù)觸電者脫離電源時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

救護(hù)觸電者脫離電源時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1） 救護(hù)人不得直接用手、金屬物體或其他潮濕物品作為救護(hù)工具，而必須使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。為了使自己與地絕緣，在現(xiàn)場(chǎng)條件允許時(shí)，可穿上絕緣靴或者站在干燥的木板上或不導(dǎo)電的臺(tái)墊上。

（2） 在實(shí)施救護(hù)時(shí)，救護(hù)人最好用一只手施救，以防自己觸電。

（3） 如果是高空觸電，應(yīng)采取防摔措施，防止觸電者脫離電源后摔傷。平地觸電也應(yīng)注意觸電者倒下的方向，特別要注意保護(hù)觸電者頭部不受傷害。

（4） 如果觸電事故發(fā)生在夜間，應(yīng)迅速解決臨時(shí)照明問(wèn)題，以便于搶救，并避免事故擴(kuò)大。

（5） 各種救護(hù)措施應(yīng)因地制宜，靈活運(yùn)用，以快為原則。

二十八、 對(duì)觸電者進(jìn)行急救的方法

觸電后的急救方法，隨觸電者所處的狀態(tài)而定。通常，救護(hù)者必須立即進(jìn)行以下各項(xiàng)工作：

（1） 使觸電者仰面躺在木板或地板上。

（2） 檢查觸電者有無(wú)呼吸（根據(jù)其胸部有無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)或用其他方法來(lái)判斷）。

（3） 檢查觸電者手腕大動(dòng)脈或頸部大動(dòng)脈是否跳動(dòng)。

（4） 檢查瞳孔狀態(tài)（縮小或擴(kuò)大），如果瞳孔擴(kuò)大，表明大腦供血嚴(yán)重不足。

在所有各種觸電的情況下，無(wú)論觸電的狀況如何，都必須立即請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)救治。在醫(yī)

生到來(lái)之前，應(yīng)迅速實(shí)施以下相應(yīng)的急救：

（1） 如果觸電者尚有知覺(jué)，但在此之前曾處于昏迷狀態(tài)或者長(zhǎng)時(shí)間觸電，應(yīng)使其舒適地躺在木板上，并蓋上衣服；在醫(yī)生到來(lái)之前，應(yīng)保持安靜，不斷地觀察其呼吸狀況和測(cè)試脈搏。

（2） 如果觸電者已失去知覺(jué)，但仍有平穩(wěn)的呼吸和脈搏，也應(yīng)使其舒適地躺在木板上，并解開(kāi)他的腰帶和衣服，保持空氣流通和安靜，有可能時(shí)要讓他聞氨水和往其臉上灑些水。

（3） 如果觸電者呼吸困難（呼吸微弱，發(fā)生痙攣，發(fā)現(xiàn)唏噓聲），則應(yīng)進(jìn)行人工呼吸和按摩心臟。

（4） 如果觸電者已無(wú)生命的特征（呼吸和心臟跳動(dòng)均停止，沒(méi)有脈搏），也不得認(rèn)為他已死亡，因?yàn)橛|電者往往有假死現(xiàn)象。在這種情況下，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按摩。

急救一般應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地進(jìn)行。只有當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)威脅著觸電者，或者在現(xiàn)場(chǎng)施行急救存在很大困難（黑暗、擁擠、下雨、下雪等）時(shí)，才考慮把觸電者抬到其他安全地點(diǎn)。

二十九、 進(jìn)行人工呼有的準(zhǔn)備工作

如果觸電者已完全停止呼吸，或者呼吸非常困難、逐漸短促并繼續(xù)惡化，顯出痙攣現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)唏噓聲（如垂死狀態(tài)），則必須對(duì)其進(jìn)行人工呼吸。

施行工人呼吸以前，應(yīng)迅速做好以下準(zhǔn)備工作：

（1） 解開(kāi)妨礙觸電者呼吸的緊身衣服（松開(kāi)領(lǐng)口、領(lǐng)帶、上衣、褲帶、圍巾等）。

（2） 保證觸電者的呼吸道暢通。由于觸電者的呼吸道往往被反卷的舌頭所堵塞，因此，應(yīng)使觸電者的頭部最大限度地往后仰；此時(shí)，救護(hù)者用一只手枕在觸電者的頸部，用另一只手按壓觸電者的前額；當(dāng)觸電者的頭部上仰到一定位置時(shí)，其口便會(huì)張開(kāi)，為使其頭部保持后仰位置和后仰姿勢(shì)，可在其肩胛骨下面墊一卷卷緊的衣服或枕頭等。

如果觸電人口中有血塊、粘液和唾液，則必須轉(zhuǎn)動(dòng)其頭部，使其肩膀朝向一側(cè)，用手巾或纏在食指上的襯衣袖角等擦凈其口腔和咽喉，除去口腔中的異物，取下假牙等。

如果觸電者的牙齒咬緊，救護(hù)人可用兩手的四個(gè)指頭從其下顎的兩邊扣住下顎，用兩個(gè)大姆指壓在下顎兩邊輕輕地向上端起，往前移動(dòng)，使下牙移到上牙前，此時(shí)觸電者的嘴便會(huì)張開(kāi)。

如果上述方法仍不能使觸電者的嘴張開(kāi)，可用小木板、小金屬片、匙柄等物插入上下齒縫中，但要避免損壞牙齒。

三十、 人工呼吸法的種在及要領(lǐng)

人工呼吸法為數(shù)很多，較通用的有下列幾種：

第一種人工呼吸法 先使觸電者俯臥在地板上，將他的一只手彎曲枕在頭下，另一只手沿頭旁伸直，臉倒向一方，下面墊一些較軟的物品，使其口部和鼻部不致與地面接觸，并把舌頭拉到嘴唇外；然后救護(hù)者可屈膝騎跪在他身上，面向他的頭部，兩腿跨在觸電者的大腿旁，使觸電者的大腿位于救護(hù)者的兩膝蓋之間，將兩手平伸放在他的背后和下部肋骨內(nèi)側(cè)，從側(cè)旁用并攏的手指將其抱住；心里默數(shù)“一、二、三”，并使身體逐漸前傾，壓向其下部肋骨（呼氣）再使身體抬起后仰，但雙手不離開(kāi)觸電者的背部（吸氣），同時(shí)默數(shù)“四、五、六”。如此反復(fù)有節(jié)奏地做下去，一直到觸電者能自行呼吸為止。

這種方法較間單，但觸電者肋骨受傷時(shí)，不得采用。

第二種人工呼吸法 這種方法實(shí)施的方式和加壓節(jié)奏與第一方法完全相同，所不同的是使觸電者仰面平臥，而救護(hù)者從前面壓向其下部肋骨處。按這種方法進(jìn)行人工呼吸時(shí)，應(yīng)有助手在旁協(xié)助，將觸電者的舌頭拉住伸直，以使其喉部呼吸器官暢通。

如果觸電者的手臂受傷和背部被嚴(yán)重灼傷，也可采用這種方法。

第三種人工呼吸法 實(shí)施這種人工呼吸法時(shí)，使觸電者仰面平臥，在其兩肩下面墊以衣用卷或共他柔軟物品，使觸電者的頭向后仰；然后清除口腔內(nèi)的粘液，把舌頭拉出，不讓其縮回。

接著救護(hù)者在觸電者的頭前屈膝跪下，雙手握住他的兩只手腕，使他的兩臂彎曲地壓在前胸兩側(cè)，亦即壓向下部肋骨處，以完成呼氣（但無(wú)須用力，同時(shí)心里黑數(shù)“一、二、三”然后將他的兩手臂繞向前，在頭上方拉直，并引向頭的后部，以完成吸氣（圖2—4），同時(shí)默數(shù)“四、五、六”。如此反復(fù)地進(jìn)行。如果能聽(tīng)到觸電者喉管中空氣出入的微小聲音，并看到他胸廓開(kāi)始起伏，則表明這種方法實(shí)施有效。否則，則不正確，或者是舌頭縮回，未將其拉直。

如果觸電者的鎖骨摔傷或折斷，或者發(fā)生脫臼或強(qiáng)力活動(dòng)導(dǎo)致骨折，均不得采用這種方法。

第四種人工呼吸法 這是口對(duì)口人工呼吸法。這種方法有許多優(yōu)點(diǎn)，主要是換氣比較充分，有效呼吸量較大；其次是易于學(xué)習(xí)和掌握。因此，口對(duì)口呼吸法得到普遍應(yīng)用。

進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，救護(hù)者首先要進(jìn)行深呼吸，然后將嘴緊緊地貼在觸電者的鼻孔，然后救護(hù)者的頭部往后仰，離開(kāi)觸電者的口，并松開(kāi)觸電者的鼻孔，使其自然地呼出胸腔內(nèi)的空氣。吹氣時(shí)用力程度應(yīng)因人而異，過(guò)大和過(guò)小都不妥。合適的用力程度是在吹氣時(shí)能見(jiàn)到觸電者的胸廓像正常人呼吸那樣的舒展和隆起。吹氣速度由慢到快，最后縮短到每一分鐘10~20次。

如果每次吹氣后，觸電者的胸部擴(kuò)張，則表明空氣已進(jìn)入他的肺部，如果吹氣后，觸電者的胸部不舒展，則如前所述，應(yīng)向上揚(yáng)起他的下顎。此時(shí)救護(hù)者用大拇指插入觸電者的嘴中即可將其下顎輕輕地?fù)P起。

如果觸電者有微弱的吸氣動(dòng)作，則應(yīng)使人工吹氣時(shí)間與觸電者自行吸氣時(shí)間相吻合。

當(dāng)觸電者恢復(fù)呼吸，能自行深呼吸和有節(jié)奏地呼吸時(shí)，即可停止人工呼吸。

進(jìn)行人工呼吸時(shí)，要防止觸電者受涼，即避免讓其躺在潮濕的土地上、石板上、混凝土地面上或金屬地板上。

如果觸電者的脈搏停止跳動(dòng)，則為了使其血液循環(huán)，在進(jìn)行人工呼吸（吹入空氣）的同時(shí)，還應(yīng)施以胸外心臟按摩。

在上述四種人工呼吸法中，以第四種口對(duì)口呼吸法簡(jiǎn)單易行，效果較好。

三十一、 如何進(jìn)行胸外心臟按摩

胸外心臟按摩，就是由救護(hù)者用手掌在觸電者的胸外有節(jié)奏地加壓，以促使其心臟恢復(fù)跳動(dòng)。

進(jìn)行胸外心臟按摩時(shí)，首先使觸電者仰臥在較堅(jiān)實(shí)的平（面）板上，然后解開(kāi)其腰帶和背帶，使其胸部裸露，并使其頭部充分后仰（最好用一只手托在觸電者頸后），至鼻孔朝上，以利呼吸道暢通。

救護(hù)者把一只手的手掌根部疊放在另一只手的手背上，掌根正放在觸電者外胸的心臟部位，即胸骨的下半段、兩個(gè)乳頭中間稍靠下的地點(diǎn)。兩個(gè)手臂都伸直，利用身體的重心，連同兩手的力量一起下壓，將胸骨壓下約3~4厘米（肥胖者5~6厘米），然后放松手掌，使胸骨彈回。每次擠壓時(shí)間約1秒，每分鐘擠太的60次。擠壓次數(shù)不得太小，否則，不足以使血液循環(huán)。

每次迅速擠壓后，雙手扔保持原來(lái)位置約0.5秒，然后輕輕把手?jǐn)[平并放松，讓觸電者胸部自動(dòng)復(fù)原，血液充滿心臟，但雙手并不離開(kāi)胸膛。按壓時(shí)定位必須準(zhǔn)確，用力要適當(dāng)，切忌用力過(guò)大，以免擠壓出胃中的食物，堵塞氣管，影響呼吸，或者造成肋骨折斷、氣血胸和內(nèi)臟損傷，但也不得用力過(guò)小，否則，便不能發(fā)揮擠壓作用。

在擠壓心臟的同時(shí)，還要進(jìn)行人工呼吸（吹氣）。如果由兩人來(lái)?yè)尵龋瑒t其中經(jīng)驗(yàn)較少者進(jìn)行人工呼吸，經(jīng)驗(yàn)較豐富者進(jìn)行胸外心臟按摩。吹氣應(yīng)在每擠壓5次的間隔時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。

如果由一人來(lái)?yè)尵?，則救護(hù)者應(yīng)交叉進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸，每吹兩次氣要進(jìn)行15次心臟按摩。

通常，胸外心臟按摩要連續(xù)不斷地進(jìn)行下去，直到觸電者心跳恢復(fù)（可根據(jù)他能否自行呼吸來(lái)判斷）。為了檢查觸電者有無(wú)脈搏。每2分鐘應(yīng)停止按摩2~3秒，以觀察其脈搏是否跳動(dòng)。

人工呼吸和心臟按摩一般要進(jìn)行到觸電者恢復(fù)正常呼吸或者經(jīng)醫(yī)生鑒定觸電者已真正死亡為止。觸電者恢復(fù)呼吸后可停止按摩，但人工呼吸仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行5~10分鐘。

三十二、 如何判斷對(duì)觸電者進(jìn)行急救的效果

如果正確進(jìn)行人工呼吸，則每進(jìn)行一次口對(duì)口吹氣，觸電者的胸腔就會(huì)舒展和隆起，而停止吹氣，其胸腔就會(huì)下陷。在這種情況下，觸電者會(huì)通過(guò)嘴和鼻孔從肺部往外排氣，發(fā)現(xiàn)特有的聲音。如果難以吹入空氣，則應(yīng)檢查觸電者的呼吸道是否暢通。

進(jìn)行胸外心臟按摩時(shí)，其效果首先表現(xiàn)在每次按壓觸電者的胸腔，都可使其手腕大動(dòng)脈和頸部大動(dòng)脈出現(xiàn)脈搏。

如果正確地進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩，則觸電者的臉色就會(huì)變好；其臉部由搶救前的土灰色（帶青色）變?yōu)槊倒迳槻考t潤(rùn)）。

三十三、 觸電者受到電弧灼傷時(shí)如何進(jìn)行搶救

電弧灼傷一般分為三度：一度，灼傷部位輕度變紅，表皮受傷；二度，皮膚大面積燙傷，燙傷部位出現(xiàn)水泡；三度，肌肉組織深度灼傷，皮下組織壞死，皮膚燒焦。

當(dāng)觸電者的皮膚嚴(yán)重灼傷時(shí)，必須先將其身上的衣服和鞋襪特別小心地脫下，最好用剪刀一塊塊剪下。由于灼傷部位一般都很臟，容易化膿潰爛，長(zhǎng)期不能治愈，所以救護(hù)人員的手不得接觸觸電者的灼傷部位，不得在灼傷部位上涂抹油膏、油脂或其他護(hù)膚油。

灼傷的皮膚表面必須包扎好。包扎時(shí)如同包扎其他傷口一樣，應(yīng)在灼傷部位覆蓋消毒的無(wú)菌紗布或消毒的潔凈亞麻布。包扎前既不得刺破水泡，也不得隨便擦去粘在灼傷部位的燒焦衣服碎片，如果需要除去，則應(yīng)使用鋒利的剪刀剪下。對(duì)灼傷者進(jìn)行急救后，應(yīng)立即將其送往醫(yī)院治療。

三十四、 怎樣恰當(dāng)?shù)靥幚碛|電者所受的外傷

對(duì)于與觸電同時(shí)發(fā)生的外傷，應(yīng)分別情況酌情處理：

（1） 凡是不危及生命的輕度外傷，可在觸電急救之后進(jìn)行處理。

（2） 嚴(yán)重的外傷，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)與急救同時(shí)進(jìn)行處理。

一般損傷性創(chuàng)傷，在受傷時(shí)幾乎都有細(xì)菌侵入。為了防止感染，必須用無(wú)菌生理食鹽水徹底沖洗。然后用急救包中的防腐繃帶或其他潔凈布條包扎傷口。消毒時(shí)要防止碘酒、酒精等進(jìn)入傷口內(nèi)，因?yàn)樗鼈儠?huì)使人體組織細(xì)胞壞死。