4．四氯化碳
　　
　　一般以干燥氯氣通入二硫化碳中在碘的催化下制備而得，工業(yè)生產(chǎn)中主要用以制造二氯二氟甲烷租三氯甲烷，也用做工業(yè)溶劑、清洗劑、脫脂劑、香料浸出劑以及滅火劑、分析試劑等。
　　
　　吸人高濃度四氯化碳，可因其強(qiáng)烈麻醉作用而迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐、心室顫動(dòng)、呼吸中樞麻痹、死亡。病程較牽延者，除麻醉癥狀外，尚有眼及呼吸道刺激癥狀甚至肺水腫；1～2天后可出現(xiàn)中毒性肝、腎損害表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝、腎功能衰竭，常是此型傷員死亡的重要原因；少數(shù)傷員尚可并發(fā)周圍神經(jīng)病、球后視神經(jīng)炎、腎上腺皮質(zhì)出血等?？诜?0～50mL即可引起嚴(yán)重致死性中毒，尤以肝臟損害表現(xiàn)為突出。
　　
　　5．汽油
　　
　　汽油主要由C4～C12的脂肪烴、脂環(huán)烴組成，含有少量芳香烴及硫化物，主要用做內(nèi)燃機(jī)燃料，部分用做溶劑或清洗劑。
　　
　　吸人其蒸氣可引起麻醉、眼及呼吸道刺激癥狀，高濃度汽油蒸氣吸入可很快引起意識(shí)障礙、譫妄、抽搐、昏迷及腦水腫表現(xiàn)，另可見(jiàn)化學(xué)性肺炎或肺水腫，部分傷員還可出現(xiàn)精神癥狀，如驚恐不安、幻覺(jué)、哭笑無(wú)常、癔病樣發(fā)作等。口服可引起化學(xué)性胃腸炎、呼吸道炎，而有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、咳嗽、胸痛等癥，并合并肝、腎損害。汽油誤吸入肺，可引起化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、肺出血、滲出性胸膜炎，患者可出現(xiàn)劇烈嗆咳、胸痛、血痰、呼吸急促、紫紺、寒戰(zhàn)、高熱，X線撿查可見(jiàn)肺內(nèi)點(diǎn)片狀浸潤(rùn)性陰影，右下肺多見(jiàn)；個(gè)別傷員甚至可出現(xiàn)肺出血．腎炎綜合癥。
　　
　　6．甲醇
　　
　　甲醇是最常用的工業(yè)溶劑，高濃度蒸氣吸入或誤服其液體均可引起嚴(yán)重急性中毒，初時(shí)主要為一般酒醉樣癥狀，經(jīng)12～18h潛伏期，待甲醇大量轉(zhuǎn)化為甲酸后，即出現(xiàn)特異性表現(xiàn)，主要為：①中毒性腦病表現(xiàn)，如劇烈頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、譫妄、精神癥狀、抽搐、昏迷等；②酸中毒表現(xiàn)，如呼吸深快、脈搏加速、疲乏無(wú)力；③視神經(jīng)損害表現(xiàn)，如視力模糊、畏光、眼痛，繼可出現(xiàn)閃光感、眼前黑點(diǎn)、復(fù)視、視力減退、瞳孔散大、對(duì)光反射減弱、周邊視野縮小等；眼底檢查可見(jiàn)視乳頭充血、視網(wǎng)膜水腫，嚴(yán)重者可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮、失明；④其他表現(xiàn)，如部分傷員可合并急性胰腺炎，甚至心、肝、腎損害及周圍神經(jīng)病。吸入中毒者罕見(jiàn)有視神經(jīng)損害者，但不論何種途徑，過(guò)高劑量攝入皆可很快引起昏迷、呼吸心跳停止、死亡；口服30～60mL甲醇即可死亡，15mL左右可致失明。及時(shí)測(cè)定血中甲醇及甲酸濃度有助于正確診斷及判斷病情。
　　
　　(四)有機(jī)溶劑中毒的應(yīng)急救護(hù)
　　
　　1．現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)方法
　　
　　有機(jī)溶劑急性中毒的處理原則，尤其是群體中毒醫(yī)療救治的運(yùn)作(可參考刺激性氣體中毒一節(jié))。由于有機(jī)溶劑強(qiáng)烈的麻醉作用，故在醫(yī)療救護(hù)過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇措施的及時(shí)應(yīng)用。
　　
　　在醫(yī)療救護(hù)過(guò)程中使用的藥劑及其劑量應(yīng)由有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)和確認(rèn)。
　　
　　2．醫(yī)療救護(hù)原則
　　
　　(1)特異性解毒治療。絕大部分有機(jī)溶劑無(wú)特異解毒劑，僅甲醇中毒時(shí)可服用50％左右乙醇，以阻礙甲醇代謝，減少其有毒代謝產(chǎn)物甲醛、甲酸生成。
　　(2)非特異性解毒治療?？墒褂酶鞣N可強(qiáng)化機(jī)體代謝、排泄、清除或解毒能力的藥物或措施，如給氧，輸注葡萄糖和維生素C、谷脫甘肽、葡萄糖醛酸等。
　　(3)利尿。有利于加強(qiáng)毒物排出，但應(yīng)注意液體出入量平衡，防止低血容量休克發(fā)生。
　　(4)血液凈化療法。血液透析有助于不少有機(jī)溶劑的清除，如醇類、鹵代烴等，但水溶性較低的有機(jī)溶劑，血流灌流的吸附解毒效果似更強(qiáng)。
　　
　　3．對(duì)癥支持治療
　　
　　(1)糖皮質(zhì)激素。盡早使用，對(duì)病情稍重者，應(yīng)給予地塞米松60～80mg／日，可連續(xù)使用3～5日。
　　(2)早期使用細(xì)胞干預(yù)手段。如氧自由基清除劑、鈣通道阻滯劑等(參閱解毒及特殊治療一節(jié))。
　　(3)納洛酮。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與許多麻醉劑有不少相似，為極有效的麻醉藥拮抗劑，對(duì)有機(jī)溶劑也同樣適用，十分有利于中毒情況下循環(huán)功能的維持(可參閱解毒及特殊治療一節(jié))。
　　(4)注意維持呼吸功能。中樞性呼吸功能衰竭為有機(jī)溶劑中毒常見(jiàn)癥狀，應(yīng)注意及時(shí)使用呼吸興奮劑，如回蘇靈、可拉明、洛貝林等，效果不佳者可用呼吸機(jī)維持。
　　(5)維持循環(huán)系統(tǒng)功能。嚴(yán)重的有機(jī)溶劑中毒?？蓪?dǎo)致心律失常甚至心跳驟停，需要立即處理，如心房顫動(dòng)可用西地蘭、心得安或異搏定等控制；心室顫動(dòng)可立即使用非同步直流電除顫等；心跳驟停者則應(yīng)立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇(參閱危重傷員的搶救一節(jié))。需要注意的是不少有機(jī)溶劑中毒時(shí)，心肌對(duì)兒茶酚胺類藥物敏感性甚高，除非心跳驟停，否則應(yīng)慎用腎上腺類藥物，以免誘發(fā)心室顫動(dòng)，但可使用納洛酮。
　　(6)中毒性腦水腫防治。可參閱窒息性氣體中毒所致腦水腫的防治一節(jié)；明顯躁動(dòng)不安、抽搐者可使用安定、巴比妥鹽或人工冬眠療法，以利機(jī)體恢復(fù)。
　　(7)中毒性肝損害的防治。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，禁用具有肝臟毒性的藥物，盡早使用保肝藥物，投用GIK混合液靜安脈滴注等(詳見(jiàn)危重傷員的搶救一節(jié))。
　　(8)中毒性腎損害的防治。應(yīng)避免使用。腎臟毒性較強(qiáng)藥物，監(jiān)測(cè)液體出入量、尿液沉渣及有關(guān)腎功能指標(biāo)，并早期利尿補(bǔ)液，必要時(shí)可使用血液凈化療法。