???1．救護原則

???急性窒息性氣體群體中毒搶救處理的運作可參考刺激性氣體中毒一節(jié)，但窒息性氣體中毒病情更為急重，故各項措施尤其是解毒、給氧等治療尤應(yīng)盡快進行。

???2．救護措施

???窒息性氣體中毒有明顯劑量一效應(yīng)關(guān)系，侵人體內(nèi)的毒物數(shù)量越多，危害越大，且由于病情也更為急重，故特別強調(diào)盡快中斷毒物侵入，解除體內(nèi)毒物毒性。搶救措施開始得越早，機體的損傷越小，合并癥及后遺癥也越少。

??? (1)中斷毒物繼續(xù)侵人

??? 迅速將傷員脫離危險現(xiàn)場，同時清除衣物及皮膚污染源。如硫化氫中毒傷員應(yīng)脫去污染工作服；若有氫氰酸、苯胺、硝基苯等液體濺在身上，還應(yīng)徹底清洗被污染的皮膚，不可大意。

??? 危重傷員易發(fā)生中樞性呼吸循環(huán)衰竭，應(yīng)高度警惕，如有此類情況，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。

??? (2)解毒措施

??? 單純窒息性氣體如氮氣，并無特殊解毒劑，但二氧化碳吸人可使用呼吸興奮劑，嚴重者用機械過度通氣，以排出體內(nèi)過量二氧化碳，視此為“解毒”措施亦無不可。

??? 血液窒息性氣體中，對一氧化碳無特殊解毒藥物，但可給高濃度氧吸入，以加速HbCO解離，也可視為解毒措施。苯的氨基或硝基化合物中毒所形成的變性血紅蛋白，目前仍以亞甲藍還原為最佳的解毒治療。

??? 細胞窒息性氣體中，氰化氫常用亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉療法進行驅(qū)排；近年國內(nèi)還使用4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)等代替亞硝酸鈉，也有較好效果；亞甲藍也可代替亞硝酸鈉，但劑量應(yīng)大。硫化氫中毒從理論上也可投用氰化氫解毒劑，但硫化氫在體內(nèi)轉(zhuǎn)化速率甚快，且上述措施會生成相當量MtHb而降低血液攜氧能力，故除非在中毒后立即使用，否則可能弊大于利。

???3．醫(yī)院救護治療

?&nb, sp;?窒息性氣體所致的機體缺氧乃至引起損傷的“病因”，在進行病原治療的同時，應(yīng)及早實施抗缺氧特別是抗腦缺氧措施。

??? (1)氧療法

??? 研究表明，提高氧張力不僅可提高組織細胞對氧的攝取能力，而且對中毒的呼吸酶亦具激活作用，故氧療法已成為急性窒息性氣體中毒解救的主要常規(guī)措施之一。

??? (2)人工低溫冬眠

??? 為避免護理、復(fù)溫過程過多困難，溫度不必過低，肛溫維持34℃左右即可；時間亦不必過長，一般維持2～3天即可逐漸復(fù)溫。

??? (3)改善腦組織灌流

??? ①維持充足的腦灌注壓。其要點是使血壓維持于正?；蛏愿咚剑嗜魏卧虻牡脱獕壕鶓?yīng)及時糾正，但也應(yīng)防止血壓突然增加過多，以免造成顱內(nèi)壓驟增。

??? ②糾正顱內(nèi)“盜血”?？刹捎弥卸葯C械過度換氣法進行糾正。

?? ?③改善微循環(huán)狀況?？墒褂玫头肿?span>(MW2～4萬)右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓、回收細胞外水分、降低血液黏稠度、預(yù)防和消除微血栓，且可很快經(jīng)腎小球排出而具利尿作用；一般可在24h內(nèi)投用1000～1500mL。

??? (4)缺氧性損傷的細胞干預(yù)措施

??? 缺氧性損傷的分子機制主要有兩個：即活性氧生成及細胞內(nèi)鈣超載，故目前的細胞干預(yù)措施主要針對這兩點，目的在于將損傷阻遏于亞細胞層面，不使其進展為細胞及組織損傷。

???①抗氧化劑。對活性氧包括氧自由基及其損傷作用具有明顯抵御清除效果(參閱解毒及特殊治療一節(jié))。

???②鈣通道阻滯劑。因可阻止Ca2+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，并可直接阻斷血栓素的損傷作用，已廣泛用于各種缺血缺氧性疾患。

???4．腦水腫的防治

???腦水腫是缺氧引起的最嚴重后果，也是引起窒息性氣體中毒死亡最重要原因，故為成功搶救急性窒息性中毒的關(guān)鍵；其要點是早期防治，避免腦水腫發(fā)生或使危害程度減輕。
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??? 2005年10月26日，北京某鋼廠綜合管網(wǎng)一露天煤氣水封發(fā)生煤氣泄漏事故，導(dǎo)致在附近從事保潔工作的3名女工和6名外單位人員一氧化碳中毒死亡。

??? 該高壓煤氣管道壓力最高可以達到1OMPa，瞬間噴出的高濃度煤氣可達十幾米遠，人若吸入高濃度的煤氣立刻癱倒，幾分鐘便可致命?，F(xiàn)場缺乏明顯的警示標識和報警裝置，是導(dǎo)致重大事故和人員死亡的直接原因。沒有急救用品和職工無自救互救意識，未能迅速脫離事故現(xiàn)場也是導(dǎo)致死亡的間接原因。