??? （4）重度中毒：在臨床表現(xiàn)或胸部X線表現(xiàn)中具有下列情況之一者，即屬重度中毒：
①臨床表現(xiàn)：吸入高濃度氯氣數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)肺水腫，可咳大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部緊束感，明顯發(fā)紺，兩肺有彌漫性濕性羅音；喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴(yán)重窒息；休克及中度、深度昏迷；反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停所致猝死；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等。
②胸部X線表現(xiàn)：主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影，或大小與密度不一，邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布于兩肺野，少數(shù)呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒后，可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成瘢痕所致，難以恢復(fù)，并可發(fā)展為肺氣腫。
??? 3．急救措施
??? （1）皮膚接觸時，按酸灼傷進(jìn)行處理。應(yīng)立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗。氯痤瘡可用地塞米松軟膏涂患處。
??? （2）眼睛接觸時，提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水徹底沖洗，滴眼藥水。
??? （3）若吸入，則應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。如果呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。
??? （4）解毒治療
① 合理氧療：使動脈氧分壓維持在8～10kPa，O2sat>90％。發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合癥時，給予鼻面罩持續(xù)正壓通氣（CPAP）或呼氣末正壓通氣（PEEP）療法。呼氣末壓力不宜超過0.49kPa（5cmH2O），還須注意對心肺的不利影響，心功能不全者慎用。
② 糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用原則是早期（吸入后即用）、足量（每天用地塞米松10～80mg）和短程，以防治肺水腫。
③ 維持呼吸道通暢：可給予支氣管解痙劑和藥物霧化吸入，如沙丁胺醇、丙酸倍氯米松等氣霧劑，β2興奮劑如特布他林等。必要時可以進(jìn)行氣管切開術(shù)。
④ 去泡沫劑：肺水腫時可用二甲基硅油氣霧劑0.5～1瓶，咳泡沫痰者用1～3瓶。酒精作為去泡沫劑雖有一定療效，但可能會加重粘膜刺激。
⑤ 控制液體入量：早期應(yīng)適當(dāng)控制進(jìn)液量，慎用利尿劑，一般不用脫水劑。

?????三、泄漏處置

??? 迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處，并立即進(jìn)行隔離，根據(jù)現(xiàn)場的檢測結(jié)果和可能產(chǎn)生的危害，確定隔離區(qū)的范圍，嚴(yán)格限制出入。一般地，小量泄漏的初始隔離半徑為150m，大量泄漏的初始隔離半徑為450m。應(yīng)急處理人員應(yīng)佩戴正壓自給式空氣呼吸器，穿防毒服。盡可能切斷泄漏源。泄漏現(xiàn)場應(yīng)去除或消除所有可燃和易燃物質(zhì)，所使用的工具嚴(yán)禁粘有油污，防止發(fā)生爆炸事故。防止泄漏的液氯進(jìn)入下水道。合理通風(fēng)，加速擴散。噴霧狀堿液吸收已經(jīng)揮發(fā)到空氣中的氯氣，防止其大面積擴散，導(dǎo)致隔離區(qū)外人員中毒。嚴(yán)禁在泄漏的液氯鋼瓶上噴水。構(gòu)筑圍堤或挖坑收容所產(chǎn)生的大量廢水。如有可能，用銅管將泄漏的氯氣導(dǎo)至堿液池，徹底消除氯氣造成的潛在危害?？梢詫⑿孤┑囊郝蠕撈客度雺A液池，堿液池應(yīng)足夠大，堿量一般為理論消耗量的1.5倍。實時檢測空氣中的氯氣含量，當(dāng)氯氣含量超標(biāo)時，可用噴霧狀堿液吸收。