（4）創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)
①護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)院詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過(guò)。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位及間接擊傷的部位，墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。
②高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若有伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留住醫(yī)院嚴(yán)密觀察。因?yàn)?，從以往事故后，有相?dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺(jué)較好，但不久就因搶救不及時(shí)導(dǎo)致死亡。
③在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺(jué)麻木，肌肉無(wú)力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。
④胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可以能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。
⑤人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常有多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也較安靜謹(jǐn)?shù)吐暽胍鳎⑶夷苷_回答問(wèn)題，甚至在血壓已降到零時(shí)，還一直神志清楚而被斷生命。
⑥引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20°左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。
3、中毒人員的急救
診斷：①有苯、二甲苯接觸史；②急性中毒有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)蹣跚，嚴(yán)重中毒可出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸和循環(huán)衰竭，甲苯中毒有明顯的眼、鼻、咽、呼吸道黏膜的刺激癥狀；③慢性苯中毒可發(fā)生白細(xì)胞減少、全血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血，少數(shù)患者發(fā)生白血??；④苯中毒患者尿中尿酚增高，甲苯在相應(yīng)的中毒患者中可有增高。
治療：①急性中毒應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，換去污衣，移到通風(fēng)的、空氣新鮮處；②必要時(shí)吸氧，保持呼吸道通暢；③肝泰樂(lè)500-1000MG；加入5%葡萄糖靜脈滴注；④維生素C1g靜脈滴注，維生素B族保肝；⑤慢性苯中毒所致造血系統(tǒng)損害，處理參照有關(guān)血液?。虎迣?duì)癥處理，密切觀察呼吸，盡跳、瞳孔、眼底變化及液體出入量、肝腎功能、心電圖、X射線胸片等，及時(shí)根據(jù)病情變化給予處理。