??????? 通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢,嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾,會加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。
???????? 口對口(鼻)人工呼吸:在保持傷員氣道通暢的同時,救護人員用放在傷員額頭上的手指,捏住傷員的鼻翼,在救護人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1秒-5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可判斷心跳已經停止,要立即同時進行胸外按壓。
??????? 除開始時大口吹氣兩次外,正??趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應及時糾正。
??????? 觸電傷員如牙關緊閉,可口對鼻進行人工呼吸??趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r,要將傷員觜唇緊閉,防止漏氣。
??????? 胸外按壓:正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下:
??????? 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點;
??????? 兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部),食指平放在胸骨下部;
??????? 另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上,即為正確的按壓位置。
??????? 正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下:
??????? 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護人員站立或跪在傷員一側肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;
??????? 以髖關節(jié)為支點,利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3cm--5cm(兒童和瘦弱者酌減);
??????? 按壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。
??????? 按壓必須有效,其標志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。
??????? 操作頻率如下:
??????? 胸外按壓要以均勻速度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等。
??????? 胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行,其節(jié)奏為:單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復進行;雙人搶救時,每按壓5次后由另一人吹氣1次(5:1),反復進行。
??????? 搶救過程中的再判定
??????? 1按壓吹氣1分鐘后(相當于單人搶救時做了4個15:2壓吹循環(huán)),應用看、聽、試方法在5秒--7秒時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。
??????? 2 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進行2次口對口人工呼吸,接著每5秒時間吹氣1次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復,則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。
??????? 搶救過程中傷員的移動與轉院
??????? 1心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行,不要為方便而隨意移動傷員,如確實需要移動時,搶救中斷時間不應超過30秒。
??????? 2移動傷員或將傷員送往醫(yī)院時,應使傷員平躺在擔架上,并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救。
??????? 3應創(chuàng)造條件,用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛,使腦部溫度降低,爭取心腦完全復蘇。
??????? 傷員好轉后的處理
??????? 1 如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復,可暫停心肺復蘇法操作,但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停,應嚴密監(jiān)護,不能麻痹,要隨時準備再次搶救。
??????? 2 初期恢復后,傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動,應設法使傷員安靜。
??????? 3現(xiàn)場搶救用藥:現(xiàn)場觸電搶救,對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握,不得亂用。在醫(yī)院內搶救觸電者時,由醫(yī)務人員經醫(yī)療儀器設備診斷后,根據(jù)診斷結果再決定是否采用。
??????? 4、操作人員一人立即打電話通知班長安全糾察,廠調度值班人員,及時簡要的向車間領導匯報事故發(fā)生地點情況。
??????????????????????????????????????????????????????????????? 2009-04-11
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