摘  要  目的：了解露天鐵礦礦運(yùn)汽車司機(jī)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀，明確職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。方法： 對礦運(yùn)汽車司機(jī)的作業(yè)環(huán)境進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析、有害因素檢測，并對礦運(yùn)司機(jī)進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。結(jié)果：礦運(yùn)司機(jī)的主要職業(yè)有害因素為振動(dòng)和高溫，其次為噪聲、粉塵。運(yùn)礦車輛的減振座椅因長期得不到更新和維護(hù)，已難以達(dá)到降低振動(dòng)的作用。粉塵合格率為91.7%，噪聲合格率為69.2%，礦運(yùn)司機(jī)崗位均為高溫作業(yè)崗位。礦運(yùn)司機(jī)未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病。結(jié)論：礦運(yùn)司機(jī)的不良工作環(huán)境將使其健康受到威脅。
　　關(guān)鍵詞  職業(yè)衛(wèi)生；現(xiàn)狀；調(diào)查
　　礦運(yùn)車承擔(dān)著露天鐵礦從采場到翻礦場運(yùn)送礦石的任務(wù)，為了解礦運(yùn)司機(jī)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀，預(yù)防和降低職業(yè)病的發(fā)生，我們于2005年6月至7月對某露天鐵礦礦運(yùn)司機(jī)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、職業(yè)病危害因素的檢測，并對礦運(yùn)司機(jī)進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。
　　1  內(nèi)容與方法
　　職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查內(nèi)容包括：生產(chǎn)過程的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生管理調(diào)查。檢測內(nèi)容主要包括粉塵、噪聲、高溫。采樣方法、檢測方法均按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范執(zhí)行[1－2]。對礦運(yùn)司機(jī)職業(yè)健康體檢項(xiàng)目包括：詢問職業(yè)史、既往史、一般情況檢查、正位胸片、聽力測試、血壓、心電圖、腰椎正位片、上消化道造影等。
　　2結(jié)果與分析
　　2.1  職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果某露天鐵礦現(xiàn)有SF-3102型98噸電動(dòng)輪20輛，11E型80噸10輛，分別承擔(dān)主礦和東礦兩個(gè)采礦場的礦石運(yùn)輸，除3輛SF-3102型電動(dòng)輪為近年新購置外，其余車輛均于1986年至1996年期間購入。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查10臺(tái)礦運(yùn)車的減振座椅因長期得不到更新和維護(hù)，均難以達(dá)到降低振動(dòng)的作用。礦運(yùn)司機(jī)共140人。工作制度采用四班三倒制，每班工人的有效工作時(shí)間為7小時(shí)。該礦兩個(gè)采礦場的路況較差，車輛顛簸嚴(yán)重，采場內(nèi)沒有高架照明燈具。礦用車防塵主要采用密閉防塵，駕駛室內(nèi)均安裝有小型空調(diào)設(shè)施，空調(diào)密閉效果較差，易造成駕駛室內(nèi)的二次揚(yáng)塵。個(gè)別車輛駕駛室內(nèi)的空調(diào)運(yùn)行狀況不良，室內(nèi)溫度較高。該鐵礦為礦運(yùn)司機(jī)配備了24層的紗布口罩,但現(xiàn)場未見工人佩戴。采場內(nèi)降塵措施主要采用灑水降塵，每天灑水一次。車間內(nèi)設(shè)2名專職職業(yè)安全專業(yè)人員，制定有職業(yè)衛(wèi)生管理制度和礦用車司機(jī)操作規(guī)程。
　　2.2  作業(yè)環(huán)境有害因素測定結(jié)果分析
　　2.2.1  生產(chǎn)性粉塵本次對2個(gè)采礦場的粉塵進(jìn)行了游離SiO2含量的測定，并對2個(gè)采礦場、1個(gè)維修間的12個(gè)粉塵作業(yè)崗位進(jìn)行了時(shí)間加權(quán)濃度的檢測，結(jié)果見表1。
　　表1  礦運(yùn)司機(jī)崗位粉塵檢測結(jié)果（略）
　　從檢測結(jié)果可以看出，礦運(yùn)司機(jī)作業(yè)崗位全部合格，只有電焊作業(yè)崗位的粉塵濃度超過國家衛(wèi)生限值的要求，總合格率為91.7%（1/12）。
　　2.2.2  噪聲本次共檢測13個(gè)噪聲作業(yè)崗位，結(jié)果見表2。
　　表2礦運(yùn)司機(jī)崗位噪聲檢測結(jié)果（略）
　　結(jié)果顯示，13個(gè)崗位的噪聲強(qiáng)度分布在80～966dB(A)之間，合格崗位9個(gè)，總合格率為69.2%。
　　2.2.3  高溫  本次共檢測10臺(tái)礦運(yùn)車，結(jié)果詳見表3。
　　表3礦運(yùn)司機(jī)崗位高溫作業(yè)檢測結(jié)果（略）
　　本次測試10個(gè)作業(yè)崗位的WBGT指數(shù)值全部超過25℃，均屬于高溫作業(yè)崗位。
　　2.3  職業(yè)健康檢查結(jié)果本次共檢查礦運(yùn)車司機(jī)（包括維檢）163人，年齡23～43歲，平均34歲；工齡2～23年，平均13.8年。檢查結(jié)果顯示目前礦運(yùn)車司機(jī)未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，但相關(guān)指標(biāo)的異常檢出提示礦運(yùn)車司機(jī)的健康受到威脅。結(jié)果詳見表4。
　　表4礦運(yùn)車司機(jī)職業(yè)健康檢查結(jié)果（略）
　　注：*25人中有骨質(zhì)增生9人，椎間盤突出16人
　　塵肺是長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的疾病，目前體檢盡管未檢出塵肺，但是2例塵肺觀察對象的檢出，說明礦運(yùn)車司機(jī)已經(jīng)受到粉塵的潛在威脅。
　　礦運(yùn)車司機(jī)長期在噪聲環(huán)境中作業(yè)，可引起聽力損傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致噪聲聾，同時(shí)對其他系統(tǒng)如心血管、神經(jīng)也可造成不同的損害，本次體檢發(fā)現(xiàn)高血壓、心電圖異常及聽力下降，可見噪聲的危害已經(jīng)顯示出來。
　　礦運(yùn)車司機(jī)的腰病、胃病目前認(rèn)為是職業(yè)性多發(fā)病，其發(fā)病原因復(fù)雜[3]，是多種原因綜合作用的結(jié)果，如全身振動(dòng)、長期坐姿、精神緊張、氣候寒冷、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣引起脊柱的神經(jīng)功能紊亂及病理改變，胃消化機(jī)能變化，可誘發(fā)腰病、胃病的發(fā)生。本次此兩類疾病均有檢出。
　　3結(jié)論及建議
　　通過對某露天礦運(yùn)司機(jī)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查檢測可知，礦運(yùn)司機(jī)的主要職業(yè)危害為粉塵、噪聲和高溫危害；礦運(yùn)司機(jī)職業(yè)健康檢查顯示：心電圖異常率為2981%，腰椎骨質(zhì)增生和椎間盤突出為64.10%。由此可見，由于不良作業(yè)環(huán)境，將使礦運(yùn)司機(jī)的健康受到危脅。為此建議：（1）完善個(gè)體防護(hù)和保健措施，保證個(gè)體防護(hù)用品的合理使用等，如為接觸粉塵作業(yè)的崗位工人配備符合防護(hù)要求的防塵口罩，對電焊作業(yè)崗位的工人配備送風(fēng)式防塵頭盔。（2）個(gè)別電動(dòng)輪室內(nèi)的小型空調(diào)裝置運(yùn)行不良，應(yīng)及時(shí)維護(hù)、檢修，定期檢測其性能和效果。（3）預(yù)防全身振動(dòng)對身體的不良影響，主要通過改進(jìn)車輛座椅的彈簧減振系統(tǒng)，車輛要及時(shí)更新，才能有效地降低職業(yè)病的危害。
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