???????第三節(jié) 煤氣中毒事故的應(yīng)急處置????????????
??????一、煤氣管道、設(shè)施等損壞、爆裂大量煤氣泄漏應(yīng)急處置
??????? 1、發(fā)現(xiàn)煤氣管道、設(shè)施等損壞、爆裂大量煤氣泄漏時(shí)，立即向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并通知煤防站和醫(yī)院派救護(hù)車進(jìn)行搶救。
??????? 2、現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人即刻組織現(xiàn)場(chǎng)人員疏散，帶領(lǐng)現(xiàn)場(chǎng)人員撤離煤氣區(qū)，撤離時(shí)朝上風(fēng)側(cè)方向。
??????? 3、現(xiàn)場(chǎng)指揮人員立即安排武裝、保衛(wèi)人員對(duì)煤氣區(qū)進(jìn)行安全警戒，并設(shè)警戒帶，防止無關(guān)人員進(jìn)入。
??????? 4、組織煤防人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即清理現(xiàn)場(chǎng)搶救中毒人員。
??????? 5、同時(shí)組織煤防人員查找煤氣泄漏部位及原因，如果可能立即切斷煤氣來源。
??????? 6、對(duì)于不能立即切斷煤氣氣源的，要組織有關(guān)人員對(duì)煤氣系統(tǒng)進(jìn)行減壓。
??????? 7、在保證安全的前提下切斷煤氣來源.
??????? 8、將煤氣中毒人員迅速救出煤氣區(qū)域，安置在煤氣區(qū)的上風(fēng)側(cè)空氣新鮮處，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治
??????? 9、派人迎接救護(hù)車，在送中毒人員去醫(yī)院的路上不能停止搶救。
??????? 10、組織有關(guān)人員保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)
??????? 二、容器內(nèi)（坑、池等）發(fā)生煤氣中毒事故應(yīng)急處置
??????? 1 現(xiàn)容器內(nèi)（坑、池等）有煤氣中毒事故后，立即向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并通知醫(yī)院派救護(hù)車。
??????? 2、即刻通知煤防站進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救
??????? 3、可靠切斷煤氣來源
??????? 4、打開所有人孔、通風(fēng)孔
??????? 5、強(qiáng)制向容器內(nèi)或坑、池通風(fēng)換氣
??????? 6、施救人員要戴好防護(hù)設(shè)備作好自我保護(hù)、快速施救
??????? 2.7現(xiàn)場(chǎng)其它人員要站在容器、坑、池的上風(fēng)側(cè)
??????? 8、將煤氣中毒人員迅速救出后，安置在空氣新鮮處，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治
??????? 9、派人迎接救護(hù)車，在送中毒人員去醫(yī)院的路上不能停止搶救
??????? 10、有關(guān)人員保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)
??????? 第四節(jié) 煤氣中毒人員的搶救
??????? 一、煤氣中毒人員的急救
??????? 1、將中毒者安全地從中毒環(huán)境內(nèi)搶救出來，迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸及順暢，同時(shí)呼叫救護(hù)車，隨時(shí)準(zhǔn)備送往有高壓氧倉(cāng)的醫(yī)院搶救。
??????? 2、在等待運(yùn)送車輛的過程中，對(duì)于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息，為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴，若其仍無呼吸則需立即開始口對(duì)口人工呼吸。如果患者曾嘔吐，人工呼吸前應(yīng)先消除口腔中的嘔吐物。如果心跳停止，就進(jìn)行心臟復(fù)蘇。
??????? 必需注意，對(duì)一氧化碳中毒的患者這種人工呼吸的效果遠(yuǎn)不如醫(yī)院高壓氧倉(cāng)的治療，因而對(duì)昏迷較深的患者不應(yīng)立足于就地?fù)尵龋鴳?yīng)盡快送往醫(yī)院,但在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。
??????? 二、心肺復(fù)蘇法簡(jiǎn)介
??????? 1、前提條件
??????? 除非有以下情況出現(xiàn)，否則不要隨便為傷者進(jìn)行心肺復(fù)蘇： 傷者呼吸停頓，傷者心跳停頓，現(xiàn)場(chǎng)并沒有任何人對(duì)心肺復(fù)蘇法比你更熟悉。
??????? 2、急救要求
??????? 確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，方可為傷者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。盡可能戴上面罩及手套，保護(hù)自己。
??????? 3、方法
??????? a、把傷者仰臥平放，確保在移動(dòng)傷者時(shí)，其身體各部位如頭、頸、肩膊及背部均一并移動(dòng)。
??????? b、保持傷者的氣道暢通：把傷者的頭部及下頷仰起，令氣道暢通（將傷者的面部仰起及額頭向后傾，然后用另一只手把下頷托向前）。若仍然無效，另一個(gè)方法是把兩至三只手指放於傷者顎骨的兩邊，把顎骨向上提，然后清除所有見到的異物。
??????? C、若傷者失去知覺，舌頭肌肉松弛而向后傾，則有可能阻塞氣管，令空氣便無法流入肺部。有些時(shí)候，只需疏通氣道，傷者即可恢復(fù)呼吸。
??????? 檢查傷者氣道是否暢通：在傷者的肩膊旁跪下，將自己的耳朵貼著傷者的鼻、面頰貼著傷者的嘴、雙眼留意傷者胸腹之起伏情況?？赏高^用眼觀察傷者胸腹的起伏、用耳聆聽呼吸的聲音及用面頰感覺傷者的呼吸情況。
??????? d、呼吸
??????? 若傷者沒法回復(fù)自然呼吸，應(yīng)立刻為其進(jìn)行人工呼吸。用自己的母指及食指捏住傷者的鼻孔，另外一只手則托著傷者的下頷，然后將自己的口部緊緊地貼著傷者的口部，慢慢地將空氣吹進(jìn)傷者之肺部，直至看見傷者胸部漲高為止。每次人工呼吸應(yīng)持續(xù)1.5至2秒。在重復(fù)以上步驟之前，將自己的口部移開，讓傷者能正常呼吸。最初應(yīng)為傷者施行連續(xù)兩次的人工呼吸。
??????? e、檢查脈搏
??????? 若已為傷者施行了兩次人工呼吸，亦看到傷者的胸腹有起伏，可以自己的食指及中指輕按著傷者位於喉結(jié)對(duì)下頸部則的頸動(dòng)脈5-10秒，為其檢查脈搏。若傷者仍有脈搏跳動(dòng)，但已沒有呼吸，為傷者施行人工呼吸，每五秒一次或每分鐘12次。每分鐘檢查一次傷者的脈搏（即每12次人工呼吸之后）。繼續(xù)施行人工呼吸，直至傷者回復(fù)自然呼吸或救護(hù)人員到場(chǎng)為止。
??????? f、若傷者沒有脈搏跳動(dòng)：應(yīng)為其進(jìn)行體外心臟壓法
??????? 將一只手腕放於傷者胸骨最下面第三節(jié)，與胸骨最低一節(jié)距離約1至2個(gè)手指位，另一只手則搭在該手上。雙臂伸直，手肘保持在固定位置。肩膊應(yīng)垂直於傷者上方，然后向下推壓傷者之胸骨，每一次約1.5至2寸。推壓速度應(yīng)為每分鐘80-100次，即每?jī)纱稳斯ず粑阃茐?5次。另外應(yīng)每分鐘檢查傷者有是否有恢復(fù)脈搏及呼吸。
??????? 若傷者仍未恢復(fù)脈搏及呼吸，應(yīng)繼續(xù)為傷者進(jìn)行體外壓法及人工呼吸，直至傷者脈搏及呼吸再度出現(xiàn)、醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)，或你有筋疲力竭的感覺為止。
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