設(shè)備屬地單位

檢維修負責人

檢維修人員

檢修內(nèi)容

作業(yè)時間

???年? 月??日??時??分?至????年??月??日??時??分

序號

主要安全措施

確認

簽字

1

按規(guī)程停車，斷電，切斷檢維修設(shè)備上電源，在電源開關(guān)上加掛“禁止啟動，正在檢修”的安全標志，并加鎖

2

檢查使用的檢修工具

3

所有與設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管道加盲板或隔絕

4

如設(shè)備檢修時，需用火、進入受限空間、盲板抽堵、臨時用電、高處、吊裝等則應(yīng)辦理相應(yīng)作業(yè)證及落實安全措施

5

對可燃、有毒、有害物質(zhì)進行置換、沖洗至分析合格

6

設(shè)備檢維修前30分鐘內(nèi)取樣分析檢測合格

7

焊工、電工、壓力容器檢維修人員應(yīng)持證上崗

8

檢維修人員穿戴相應(yīng)的防護用品和使用防護用具；配備滅火器

9

作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明

10

設(shè)警示牌并設(shè)定警示區(qū)域

11

檢查工器具，氧氣瓶與乙炔氣瓶保持安全間距

補充措施：

部門、車間負責人簽字：

?

?

年??月??日

設(shè)備檢修監(jiān)護人簽字：

?

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年??月??日

檢維修負責人簽字：

?

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年??月??日