承建單位:???????????????????? 合同編號:???????????? No.
申報使用工程項目及部位 | 工程項目施工時段 | ||||||||||||||||||||
材料 ? 記錄 | 材料名稱 | 規(guī)格 | 數量 | 產地或廠家 | 出廠日期 | 進場日期 | 檢查日期 | ||||||||||||||
儲存 ? 情況 | 儲存地點或 庫 號 | ||||||||||||||||||||
抽樣方法 | 抽樣數 | ||||||||||||||||||||
主要質量 檢測指標 | 試驗項目 | ||||||||||||||||||||
規(guī)定值 | |||||||||||||||||||||
試驗值 | |||||||||||||||||||||
試驗室結論 | |||||||||||||||||||||
承建單位 ? 報送記錄 | ? 本質量檢驗審批表經審 核無誤,特此申報。 ? ? ? ? ? ? 報送單位: ? ? 日期:???? 年??? 月??? 日 | ? 監(jiān)理 ? 機構 ? 認證 ? 意見 | ? □合格???? □按審批意見辦理 ? □不合格 ? 工程監(jiān)理中心: ? 認證人: ? 監(jiān)理批號: ? 日期:???? 年??? 月??? 日 ? | ||||||||||||||||||
附件目錄 | □材料出廠合格證?????? □發(fā)貨單?????? □裝箱單 □材料樣品試驗報告???? □計量單?????? □材料鑒定書 □材料材質證明 | ||||||||||||||||||||
? 說明:一式六份報監(jiān)理部,完成認證后返回報送單位兩份,留作單元、分部、單位工程質量評定資料備查。