工程名稱：???????????????????? ?????????????????????驗收日期：
| 搭設(shè)部位 | 搭設(shè)高度 | ||||||||
| 序號 | 驗收項目 | 驗? 收? 要? 求 | 驗收結(jié)果 | ||||||
| 1 | 施工方案 | 有專項安全專項方案并經(jīng)過審批，針對性強，能指導(dǎo)施工；有專項安全技術(shù)交底；搭設(shè)單位及人員具有相應(yīng)的資質(zhì)與資格 | |||||||
| 2 | 立桿基礎(chǔ) | 立桿埋深不得小于300mm，坑底夯實并墊木；土質(zhì)較松，挖坑困難時，應(yīng)在土層上鋪置底墊，立桿底部設(shè)置縱、橫向掃地桿；有良好排水措施且無積水 | |||||||
| 3 | 材質(zhì) | 搭架毛竹應(yīng)為三年生長期，腐爛、蟲蛀、通裂、刀傷、霉變毛竹不得使用；立桿、大橫桿、小橫桿、剪刀撐小頭有效直徑應(yīng)大于60mm，綁扎材料可采用竹篾、塑料篾或白棕繩，不得使用尼龍繩和塑料繩 | |||||||
| 4 | 立桿 | 立桿縱距為1.2m；步距應(yīng)不大于1.8m；立桿搭接長度不應(yīng)小于1.8m，搭接接頭應(yīng)錯開一個步距；立桿垂直度：h/200， | |||||||
| 5 | 橫向水平桿 | 橫向水平桿有效部分的小頭直徑不得小于75mm，外伸長度250~500mm | |||||||
| 6 | 縱向水平桿 | 縱向水平桿長度不得小于3跨，搭接長度不應(yīng)小于1.7m | |||||||
| 7 | 頂撐 | 上下頂撐應(yīng)同軸并保持垂直，與立桿綁扎三道 | |||||||
| 8 | 剪 刀 撐 | 剪刀撐應(yīng)與立桿緊靠綁扎，自上而下連續(xù)設(shè)置，寬度不應(yīng)小于4跨，與地面成45-60度夾角；桿件搭接長度不應(yīng)小于1.8m，底部應(yīng)埋地，埋深不小于200mm | |||||||
| 9 | 拋 撐 | 架高7m以下，每6跨設(shè)置一道拋撐 | |||||||
| 10 | 安全距離 | 防護設(shè)施與外電線路之間的安全距離不應(yīng)小于下表所列數(shù)值 ? ? ? ? ? ? ? ?外電線路電壓等級（kV）≤1035110220330500最小安全距離（m）1.72.02.54.05.06.0 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?防護設(shè)施對外電線路的隔離防護應(yīng)達到IP30級，能防止Ф2.5mm固體異物穿越. | |||||||
| 驗收意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目技術(shù)負責(zé)人（簽字） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年??? 月??? 日 | 驗收意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目專職安全員（簽字） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年??? 月??? 日 | 驗收意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?搭設(shè)單位負責(zé)人（簽字） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年??? 月??? 日 | |||||||
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