三、診斷及治療

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血像及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料.診斷為“慢性輕度苯中毒”。但患者單位對(duì)診斷提出置疑，其理由是工藝過程中根本不使用苯，也不產(chǎn)生苯及苯系物。

　　于是提請(qǐng)省職業(yè)中毒診斷組裁決，省診斷組組織專家、教授現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和采樣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)壓塑機(jī)和硫化機(jī)分別使用進(jìn)口鐵桶密封的20號(hào)機(jī)油130kg和140kg作為液壓油〔由患者單位派人取桶內(nèi)剩下的機(jī)油瓶口模擬采樣，苯含量93mg/m3。經(jīng)省職業(yè)中毒診斷組討論維持原診斷。

　　明確診斷后，用VitB，.鱉肝醉、肌苷升W BC治療一月.查WBC5次，無明顯上升;后改用1L-- 3 .1萬U/次，肌肉注射，每天1次.共30次。此期間共查WBC7次. WBC有顯著升高(見表)，輔以其它治療神衰藥物，癥狀改善出院。

　　四、討論

　　該患者過去身體健康，參加科研課題前兩次查WBC正常，工作2個(gè)月后出現(xiàn)明顯神衰癥狀，s個(gè)月后反復(fù)感冒.在三家大醫(yī)院查WBC8次均<4. 0 X 109 /L。入我院后又查W BC 6次也均<4. 0 X 109/L，骨髓檢查粒細(xì)胞可見核溶解、中毒顆粒及中性球出現(xiàn)空泡;過去健康檔案中未用過降低WBC藥物，以及現(xiàn)場(chǎng)采樣機(jī)油中含苯量高等，根據(jù)國家職業(yè)性慢性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷依據(jù)充分，診斷成立。

　　本患者使用的進(jìn)口20號(hào)機(jī)油中的苯是滲入的還是機(jī)油本來就含有，無從考究。但提示我們，使用機(jī)油的部門應(yīng)注意機(jī)油中是否含苯，特別是使用密閉很嚴(yán)剛打開的機(jī)油，如果用量大更應(yīng)警惕防止苯中毒。

　　本病例與以往收治的慢性苯中毒病人一樣，用傳統(tǒng)的升WBC藥物，如VitB4等治療效果差。改用IL-3治療后，7次復(fù)查WBC均>4.0X 109/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，WBC顯著高于治療前和用VitB4，等藥物治療(見表)，說明該藥近期療效較好。IL- 3是一種淋巴因子，對(duì)骨髓多能干細(xì)胞有促進(jìn)增殖與分化的作用，因此能引起WBC顯著升高。因只觀察了1例，又未作遠(yuǎn)期追蹤觀察，加之本藥物價(jià)較貴，故IL-3應(yīng)用前景如何尚有待今后進(jìn)一步臨床觀察。

1L-3升WBC治療療效觀察

?