1998年5月,博羅縣某鎮(zhèn)一外資企業(yè)發(fā)生一起嚴重的職業(yè)性有機錫中毒事故,有18人中毒,其中1人死亡。事故發(fā)生后,在省市有關(guān)部門的協(xié)助下,我們進行了一系列調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下。
　　
　　1、中毒發(fā)生經(jīng)過
　　
　　該廠主要生產(chǎn)車間押機車間從5月12日開始,陸續(xù)有工人出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振等癥狀,進行性加重,有部分工人還出現(xiàn)了精神明顯萎靡、惡心、睡眠障礙等癥狀,但未引起廠方重視,直至5月16日1名人工死亡后,5月17日上午始將有上述癥狀的17名工人送至縣人民醫(yī)院救治。
　　
　　2、發(fā)病情況及臨床表現(xiàn)
　　
　　患者全部為押機車間工人,均為男性,年齡在19歲至31歲之間,平均23.3歲。接觸該作業(yè)工齡最短5個月,最長3.5年,平均1.6年,分別來自四川、湖南、江西等地。該車間有作業(yè)工人74人,中毒發(fā)生率為24.3%。
　　
　　發(fā)病集中在近一周內(nèi),主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,18名患者均有頭痛、頭暈、疲乏、食欲減退等癥狀,輕者尚可堅持上班,重者因無力行走而臥床休息,休息時間從半天到4天不等,并伴有精神萎靡、惡心、嘔吐等。死者從5月12日最先出現(xiàn)上述癥狀后,曾在當?shù)匦l(wèi)生院以"感冒"治療(用藥不詳),無明顯好轉(zhuǎn),遂臥床休息,至5月16日日下午,病情加重,四肢呈馳緩性癱瘓,頻繁嘔吐,意識模糊,隨后出現(xiàn)昏迷、大小便失禁,于晚上6時50分送入縣醫(yī)院。體查:膝反射、跟鍵反射消失,腹壁反射、提睪反射明顯減弱,無偏癱癥、四肢呈馳緩性肌無力,未引出病理神經(jīng)反射。入院診斷不明,予以吸氧、補鉀等對癥處理,無明顯效果,患者于當晚8時因呼吸、心跳停止而死亡。余17名患者中,膝反射、跟鍵反射消失1人,減弱3人,16人有不同程度的低血鉀。
　　
　　3、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查
　　
　　該廠產(chǎn)品為塑膠百頁窗簾,生產(chǎn)工序除包裝外,全部集中在押機車間。在生產(chǎn)過程中,須加入穩(wěn)定劑。該廠原一直使用含乙基鉛的"有鉛穩(wěn)定劑"。近半年來,由于進口國對含鉛物質(zhì)的限制,廠方根據(jù)客戶需要逐漸改用"無鉛穩(wěn)定劑"RCZ-747,產(chǎn)地、成份不詳。從5月初開始,穩(wěn)定劑全部改用RCZ-747,日用量達480kg。
　　
　　押機車間面積5000m2,高5m左右,車間跨度較大,有4扇門和20扇小窗,門窗面積50m2,未設(shè)氣樓和進風窗,自然通風差,無任何機械通風設(shè)施,且工作期間門窗一般未開。車間內(nèi)有大小各種機械40臺,間隔近,各生產(chǎn)工序互相連接。產(chǎn)品主要原料為PVC、微細活性CaCO3、穩(wěn)定劑等,均為極細粉末,易飛揚和逸散。生產(chǎn)過程中將各種原料按一定比例加入攪拌機內(nèi)充分混合后由制粒機(溫度140℃-220℃)制成粒料,然后通過壓出機(170℃-200℃)制成葉片。在上述生產(chǎn)過程中,由于原料的淺落、機器轉(zhuǎn)動、加溫等原因,產(chǎn)出大量粉塵和"塑膠煙霧",可通過工人的呼吸道、消化道和皮膚吸收。由于事故發(fā)生后,該車間已停產(chǎn),未能檢測到空氣中有毒有害物質(zhì)濃度,但當調(diào)查人員在停產(chǎn)7小時后進入車間時,仍能嗅出濃烈的"塑膠味",地面雖經(jīng)打掃,仍多處可見白色粉塵狀物質(zhì)。由此可見,該車間的勞動條件是較惡劣的。
　　
　　除了在中毒現(xiàn)場調(diào)查外,調(diào)查人員還查看了工人宿舍、食堂等生活環(huán)境,詢問了工人外出、飲食習俗等情況,排除了食物中毒、傳染病、營養(yǎng)缺乏等致病因素。