一、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件調查處理的基本原則
1、迅速采取保護人群免受侵害的措施,搶救和治療病人及受侵害者,包括撤離現場、封存可以危險物品,佩戴防護用具,進行化學和藥物性保護等。
2、控制職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)時間的進一步蔓延,阻止危害進一步延伸。根據事件性質,迅速劃出不同的控制分區(qū)和隔離帶,明確設立紅線、黃線、綠線隔離區(qū),即污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū),提出人群撤離和隔離控制標準。在污染區(qū)和半污染區(qū)要穿戴隔離服,隔離防護關鍵不在多,而在每個隔離區(qū)內,都要有相應的一層隔離防護服裝,保證隔離防護到位。穿隔離服時要按要求穿戴,里外層順序不亂,脫隔離服時也要按要求順序脫,外面朝里,慢脫輕放。
3、迅速查清職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件原因、動因和危害。
職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件大部分是由于化學性或物理性因素引起的,所以要及時查明事件性質是化學性、還是物理性原因;時間后果是化學性危害,還是物理性危害,或是兩者兼有。
查明時間發(fā)生來源是化學性還是物理性的污染源或危害源。
查明時間擴展途徑。如果事件是化學原性的,化學物質是如何進入人體的,是通過空氣、皮膚,還是通過食物、飲水。進入人體內的劑量是多大。如果時間是物理性的,對人體作用的方式是什么?作用的劑量是多少。
判定危害程度,估計持續(xù)時間。分出受累人群和高危人群,進行留驗、醫(yī)學觀察和監(jiān)測。
消除原因,控制動因。提出消除事件原因、動因和切斷傳播環(huán)節(jié)的措施,并組織實施。
預防同類事件再次發(fā)生。提出同類職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件控制策略,包括制度預防、設施預防、原材料替代預防、預測預防、化學預防、安全和健康教育等。
二、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件調查處理步驟
1、初步調查,提出問題
迅速進入現場,盡快確定突發(fā)事件的性質和類別,確定調查處理方向;
開展調查和檢查,迅速掌握受累人群和發(fā)病、傷害人數;
果斷采取措施,保證受累人群脫離傷害區(qū),并設立警戒防護,控制傷害源;
迅速采取針對性措施,對癥、對因治療病人,并有效隔離危害源;
了解衛(wèi)生防病資源損失情況。
2、調查采樣,確定原因
開展現場職業(yè)衛(wèi)生學調查和流行病學調查,查找時間原因和危險因素;
根據流行病學危險因素調查線索,進行現場檢測,并采集環(huán)境樣品和病人生物樣本;
及時進行理化、生物或其他類型有害因素的實驗室檢驗分析和分離鑒定。
3、控制處理
根據職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的性質,設立不同功能的衛(wèi)生防護分區(qū),包括保護區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)、凈化區(qū)等;
對不同區(qū)域實施不同的現場處理,包括清除能產生污染傷害的垃圾食物、污染源,中和有毒有害物質,屏蔽物理創(chuàng)傷源;
開展健康教育工作,改善個人防護知識,提高群眾自身保護能力。